人民網(wǎng)北京7月1日電 近日，人民健康在對浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、浙江邵逸夫醫(yī)院的調(diào)研中了解到，隨著我國重點?？平ㄔO能力的不斷提高，全國各地的醫(yī)療質(zhì)量水平和技術能力呈現(xiàn)出“雙提升”態(tài)勢，中西部和城鄉(xiāng)間的醫(yī)療水平實現(xiàn)了均衡發(fā)展。

“近年來，我國從醫(yī)療服務供給側改革入手，一手抓醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學化、專業(yè)化和精細化水平；另一手抓以提升醫(yī)療技術能力為核心的?？颇芰ㄔO，醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅向記者表示。

而浙江醫(yī)療水平的進步，正是全國醫(yī)療質(zhì)量與技術雙提升的具體縮影。浙江省衛(wèi)生計生委副主任馬偉杭向記者介紹，浙江省以臨床重點?？颇芰ㄔO、區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO和縣域醫(yī)療服務能力建設為重點，在政府主導、行業(yè)推動，以及醫(yī)務人員的不懈努力下，整體提升了全省的醫(yī)療質(zhì)量與技術能力。

醫(yī)療質(zhì)量與技術雙提升 先進專利發(fā)明引領國際

在“十二五”期間，中央財政累計投入60億元，支持全國79個專業(yè)，314家醫(yī)院的1231個臨床重點專科建設，打造了一批綜合實力強、技術優(yōu)勢明顯的“國家隊”。其中，浙江省有51個專科列入國家臨床重點?？平ㄔO項目，人體器官移植、重大傳染病救治、心血管疾病介入治療、嚴重創(chuàng)傷和重癥患者綜合救治技術、腫瘤診治技術等一批關鍵技術取得突破性發(fā)展，部分技術處于國際領先水平。

“器官移植是全球外科領域中的‘皇冠’，也是醫(yī)院綜合學科水平的重要體現(xiàn)。它不僅僅是一個專業(yè)的強大，而是帶動了相關學科群、相關專業(yè)的提升?！惫嗉t指出。

以肝移植為例，2017年我國全年完成肝臟移植手術4732例，其中公民逝世后器官捐獻（CDCD）肝臟移植手術4138例，較2016年全年（3273例）同比增長26.43%。

浙醫(yī)一院院長王偉林介紹，該院的器官活體肝臟移植技術已走出國門，兩度幫助印度尼西亞國家開展了歷史上首5例活體肝臟移植手術。他指出，我國肝移植患者術后1年、3年、5年的生存率分別為84%、75%、71%，與國際上的83%、76%、71%基本相當。而浙醫(yī)一院的肝移植受體5年生存率為75.7%，已經(jīng)高于國際水平。

與此同時，我國肝移植的平均等待時間也在明顯縮短，目前平均等待時間為27.5天，遠遠少于美國的120天。

浙大一院團隊赴印度尼西亞實施親體肝移植

同時，隨著我國近年來醫(yī)療技術的發(fā)展，老年人心衰的首要病因——心臟瓣膜疾病得到了有效救治。據(jù)統(tǒng)計，我國≥65周歲的老年人心臟瓣膜疾病發(fā)病率高達13%，約1/3重癥患者1年內(nèi)死亡。而浙醫(yī)二院自主研發(fā)的微創(chuàng)主動脈瓣置換修復技術（TAVR技術），解決了高齡心臟瓣膜疾病患者“不敢”“不能”手術的問題。

傳統(tǒng)開胸換瓣手術風險大、病人痛苦多，許多重危病人失去手術機會，浙醫(yī)二院使用不開刀的方法進行瓣膜置換，累計開展300余例，手術量約占全國1/3，成為國內(nèi)最大的經(jīng)導管主動脈瓣置換手術中心。病人來自全國各地，最大年齡90歲，平均年齡79歲，1年生存率達91%，遠高于國際大宗報道的75.8%-85.8%，相關經(jīng)驗現(xiàn)已納入國際治療指南。

浙醫(yī)二院院長王建安在印度應用經(jīng)導管主動脈瓣置換術成功救治一名重癥患者

不僅如此，先進的微創(chuàng)技術在外科領域也發(fā)揮著重要作用。浙江大學醫(yī)學院邵逸夫醫(yī)院眼科教授姚玉峰首創(chuàng)的“姚氏法”深板層角膜移植術及組合器械，成功將角膜植片長期生存率從國際報道的18.0-72.7%提高到98.3%。通過這項技術，可以實現(xiàn)移植術后完全恢復角膜透明度、明顯降低散光、提高術后視力，且移植術后無需使用抗排異藥物，終身零排斥。因而被國際學術界命名并編入美國眼科?？漆t(yī)師教科書，在美國、日本及國內(nèi)多家醫(yī)院得到了推廣應用。

美國眼科醫(yī)生在邵逸夫醫(yī)院學習姚氏法角膜移植

浙醫(yī)三家醫(yī)院在技術創(chuàng)新的同時，還帶動了有自主知識產(chǎn)權的醫(yī)療設備的創(chuàng)新與發(fā)展。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)學的發(fā)展顯現(xiàn)出“內(nèi)科治療外科化，外科治療微創(chuàng)化”的趨勢。

郭燕紅對此指出，近年來，以個體化、微創(chuàng)為典型特點的現(xiàn)代醫(yī)療技術在臨床廣泛應用，創(chuàng)傷小、恢復快的特點使手術的適應癥得到了擴展，也對患者快速的康復、健康功能的保留有非常大的促進作用，而我國微創(chuàng)技術已經(jīng)覆蓋幾乎所有的外科領域和大部分內(nèi)科領域，部分技術已經(jīng)達到和引領國際先進水平。

加大對中西部地區(qū)和基層的支持 促進醫(yī)療水平均衡發(fā)展

盡管眾多高精尖的新型醫(yī)療技術不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量水平逐步提升，但不容忽視的是，我國中西部和城鄉(xiāng)間醫(yī)療水平不均衡的發(fā)展問題始終存在。

“中國太大了，省域之間、地區(qū)間、城鄉(xiāng)間的差異比較大，而這種差異也體現(xiàn)在醫(yī)療服務能力上。”郭燕紅指出，近年來國家通過?？颇芰ㄔO，同時特別注重加大對中西部地區(qū)和基層的支持，填補了多項區(qū)域內(nèi)技術空白,提高了中西部地區(qū)的重大疾病診療水平。

作為國內(nèi)最大的心導管診治中心之一，浙醫(yī)二院研發(fā)了中國首個具有完全獨立知識產(chǎn)權的經(jīng)導管人工瓣膜，以及第二代可回收人工心臟瓣膜，并開展了國內(nèi)多中心臨床試驗?，F(xiàn)今技術和產(chǎn)品輻射到全國19個省市。其中，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院在多方的支持下，現(xiàn)已可以開展經(jīng)導管主動脈瓣置換術和逆向溶栓聯(lián)合PCI術治療急性ST段抬高性心肌梗死，填補了當?shù)氐募夹g空白。

此外，“寧夏、云南、甘肅等地在腫瘤治療當中開展靶向治療，使得當?shù)乩习傩詹怀鍪【涂梢越邮艿骄珳实哪[瘤治療方式和方法?！惫嗉t說，中西部地區(qū)在填補技術空白和重大疾病的診療能力提升方面通過專科能力建設得到了均衡的發(fā)展。

郭燕紅同時表示，?？平ㄔO還能夠起到縱向帶動作用，通過三級醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院這種城鄉(xiāng)之間的對口支援來促進醫(yī)療資源的有序下沉，加強縣醫(yī)院的?？颇芰ㄔO，使得縣醫(yī)院常見病、多發(fā)病的診療能力得到了極大的提升。

位于浙江省東陽市的東陽人民醫(yī)院是一家縣域龍頭公立醫(yī)院，已提前五年實現(xiàn)了90%患者在縣域內(nèi)就診的目標。該院院長應爭先稱，2018年1至5月，東陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診人次上升34.01%，住院病人上升106.21%，縣域外就診人次及手術人數(shù)同比下降10%?？h域有序的初級醫(yī)療保健體系正在形成，基本實現(xiàn)了“大病不出縣，小病在社區(qū)”的目標。

馬偉杭介紹，通過對醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平的雙提升，浙江實現(xiàn)了醫(yī)療服務優(yōu)質(zhì)高效的目標。根據(jù)2016和2017年《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務機構患者門急診死亡率、住院病人死亡率、搶救室死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率顯著低于全國平均水平，急性心肌梗死、腦梗死、腦出血搶救成功率、康復率和惡性腫瘤治療有效率顯著高于全國平均水平，部分指標達到發(fā)達國家水平。

浙江醫(yī)療水平的進步正是全國醫(yī)療質(zhì)量與技術雙提升的具體縮影。近期，國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名的結果顯示，我國從2015年的第60名提高到2016年的第48名，短短一年間上升了12名，是全球進步幅度最大的國家之一。我國醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升,不僅僅惠及了國民的健康，而且也得到了國際的廣泛認可與贊揚。（尹莉娜）