如果由護(hù)士“上門服務(wù)”，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)由誰來承擔(dān)？外派護(hù)士的平臺(tái)應(yīng)該負(fù)起哪些責(zé)任？對相關(guān)問題應(yīng)作出進(jìn)一步明確和規(guī)范

近期，北京、上海、西安、濟(jì)南等多個(gè)城市出現(xiàn)了“網(wǎng)約護(hù)士”——用戶點(diǎn)擊手機(jī)下單，護(hù)士可以上門提供專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

網(wǎng)上約護(hù)士，說明人們對護(hù)理的需求很旺盛。時(shí)下，我國老齡化程度不斷加深，老齡人口已超過2.4億人，其中失能、半失能老人超過4000萬人。這些老人往往更愿意在家而不是去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但又需要專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。但現(xiàn)實(shí)是，只有住在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，才有護(hù)理人員提供服務(wù)，其中持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員不到10%。不僅總量不足，人員素質(zhì)也參差不齊。護(hù)士則不一樣，尤其是在醫(yī)院工作的護(hù)士，不僅是專業(yè)院校培養(yǎng)的有執(zhí)業(yè)證書的護(hù)師，而且在醫(yī)院里受過臨床醫(yī)療護(hù)理訓(xùn)練。一些大醫(yī)院要求更嚴(yán)格，對進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)師進(jìn)行在崗培養(yǎng)，三五年后才允許獨(dú)立操作。相對養(yǎng)老護(hù)理員而言，護(hù)士往往更加專業(yè)，素質(zhì)更高，對疾病治療、藥品服用更了解，更懂得配合醫(yī)生進(jìn)行照護(hù)。目前，全國護(hù)士人數(shù)已達(dá)到380萬人，如果能讓護(hù)士們上門做專業(yè)護(hù)理，可以大大減輕行動(dòng)不便、臥病在床老人的家庭負(fù)擔(dān)，省去老人去醫(yī)院路上的不便、在醫(yī)院等候的煩惱，還能提高家庭護(hù)理水平，改善老人生活質(zhì)量。

國家衛(wèi)健委已明確，我國護(hù)理事業(yè)下一步的重點(diǎn)是大力發(fā)展老年護(hù)理和老年照護(hù)。全國有很多地區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)將護(hù)理服務(wù)逐漸延伸至社區(qū)和家庭，為群眾提供老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、長期照護(hù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。兩年前，青島、上海等15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。與國家、地方試點(diǎn)不同的是，“網(wǎng)約護(hù)士”提供了另一種滿足需求的路徑，也許更適合那些愿意支付更高價(jià)格來購買服務(wù)的人群，成為滿足人們多樣化多層次護(hù)理需求的有益補(bǔ)充。

但應(yīng)該引起注意的是，專業(yè)醫(yī)療護(hù)理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外進(jìn)行，處置不當(dāng)可能會(huì)帶來一些風(fēng)險(xiǎn)。比如輸液、打針時(shí)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；一些設(shè)備不方便攜帶，護(hù)理難以到位等等。按照行業(yè)管理規(guī)定，輸液、打針等醫(yī)療處置行為應(yīng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。如果由護(hù)士“上門服務(wù)”，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)由誰來承擔(dān)？外派護(hù)士的平臺(tái)應(yīng)該負(fù)起哪些責(zé)任？對相關(guān)問題應(yīng)作出進(jìn)一步明確和規(guī)范。

當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域發(fā)展正在風(fēng)口上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、處方共享、藥品配送、醫(yī)保結(jié)算、人工智能輔助診斷等“新業(yè)態(tài)”、新手段紛紛借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿，使人們看病就醫(yī)更加便捷。與對待其他新業(yè)態(tài)一樣，對“網(wǎng)約護(hù)士”，我們不能因?yàn)樗赡艽嬖谝恍╋L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)而一味管死，也不能因?yàn)榉闲枨缶头湃巫粤?。國家已?jīng)出臺(tái)鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)文件，下一步亟須出臺(tái)各細(xì)分領(lǐng)域相關(guān)管理細(xì)則，對新業(yè)態(tài)平臺(tái)、人員、服務(wù)三者明晰資質(zhì)、明確責(zé)任，同時(shí)劃定監(jiān)管紅線，使其在正確軌道上規(guī)范發(fā)展，滿足群眾醫(yī)療健康服務(wù)需求。

未來，誰都會(huì)成為老人，大多希望護(hù)理服務(wù)能進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，這也是人民群眾追求的健康生活的一部分。讓互聯(lián)網(wǎng)有效助力醫(yī)療健康服務(wù)，這樣才能更好地推進(jìn)健康中國建設(shè)。