上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鮑維維 馬燕紅

眼下雖已立秋，但很多地方高溫依舊，待在空調(diào)屋內(nèi)是最舒服不過(guò)的了。然而在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療室里，有那么一群阿姨媽媽們卻拿著一條條圍巾和絲巾，相互比畫(huà)著各種圍法，熱鬧的治療室儼然成了圍巾、絲巾的秀場(chǎng)。

其實(shí)，這是一群頸肩疾病的患者。據(jù)她們說(shuō)，在家從來(lái)不敢開(kāi)空調(diào)，實(shí)在熱得受不了，就開(kāi)隔壁房間的空調(diào)降降溫。確實(shí)，對(duì)于有頸肩問(wèn)題或其他關(guān)節(jié)問(wèn)題的病人來(lái)說(shuō)，寒冷往往是發(fā)病的誘因之一。所以當(dāng)大家看到有人大夏天圍著圍巾也就無(wú)需大驚小怪了，正所謂“任你驕陽(yáng)似火，我卻圍巾緊裹”。如果您在夏天吹過(guò)空調(diào)后感到頸肩寒冷、板滯、酸痛，不妨打個(gè)問(wèn)號(hào)：頸肩病是不是找上門來(lái)了？

頸椎病是常見(jiàn)病，發(fā)病率為10%~20%，主要由于頸部的外傷、慢性勞損引起頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)病變等，從而刺激或壓迫周圍的神經(jīng)、血管、脊髓，導(dǎo)致一系列癥狀。依據(jù)受累的部位和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為五型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。頸椎病癥狀多樣，常見(jiàn)的有頸痛、肩酸手麻、頭暈惡心、胸悶、四肢乏力等，臨床上發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)于頸椎病的防治存在一些誤區(qū)。

誤區(qū)一：

出現(xiàn)頸痛、手麻就是頸椎病

雖然頸痛、手麻是頸椎病的最常見(jiàn)癥狀，但其他疾病同樣可以有這些表現(xiàn)，最常見(jiàn)的是上肢神經(jīng)卡壓性疾病。腕部正中神經(jīng)卡壓稱腕管綜合征，表現(xiàn)為手橈側(cè)三指伴發(fā)麻、手脹，常夜間麻醒，使勁甩手后減輕。經(jīng)常用鼠標(biāo)的人可能出現(xiàn)腕尺管綜合征，表現(xiàn)為小指和無(wú)名指橈側(cè)麻木。小指、前臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常還要考慮尺神經(jīng)有否在肘受壓或是胸廓出口綜合征。如是手背、虎口處感覺(jué)異常，還需排除橈淺神經(jīng)的卡壓。體格檢查和肌電圖檢測(cè)可以幫助鑒別。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，還應(yīng)排除胸部腫瘤。尤其是原來(lái)有頸椎病，再次出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，更易被誤診。因此，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就診，以明確診斷。

誤區(qū)二:

頸椎病不需要治療

一些人認(rèn)為，頸椎病不能根治，而且經(jīng)常復(fù)發(fā)，所以不用治療。其實(shí)不然。積極的治療不僅可以減輕痛苦，還能阻止和延緩疾病的發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性病變。頸椎病的治療包括急性發(fā)作期治療和緩解期的治療。急性發(fā)作期患者癥狀加重，治療的原則是制動(dòng)、解痙、消炎鎮(zhèn)痛，可使用頸托、頸部牽引、多種電療、非甾體類消炎藥物、針灸、推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)手法等。

在緩解期，癥狀減輕或消失。此時(shí)主要采用頸肩部活動(dòng)度鍛煉和頸肩部肌肉力量鍛煉，方法多樣，適當(dāng)選擇。如果有頭暈癥狀的患者，不適合做頸部旋轉(zhuǎn)，特別是環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，易誘發(fā)頭暈；有脊髓壓迫的患者應(yīng)避免頸部大范圍的活動(dòng)。

誤區(qū)三：

頸椎病只需要對(duì)癥治療

頸椎病如果能針對(duì)病因進(jìn)行治療，則可以起到事半功倍的效果。骨質(zhì)疏松是老年人頸椎病的常見(jiàn)原因，在治療頸椎的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的程度，給以抗骨質(zhì)疏松治療。有不少人則與不良用頸習(xí)慣有關(guān)，如伏案工作者、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦者、司機(jī)等都是高發(fā)人群。他們需要長(zhǎng)時(shí)間保持頸部某個(gè)姿勢(shì)，日久引起頸部組織的勞損。此外，夏季設(shè)置冷空調(diào)溫度過(guò)低，也是頸椎病的誘發(fā)因素之一。

因此，針對(duì)這些病因，我們可以采取一些措施，如調(diào)整和改進(jìn)工作姿勢(shì)，必要時(shí)調(diào)整工作臺(tái)、工作椅的高度和位置，如果有條件還可以堅(jiān)持工間休息、工間操，定時(shí)頸椎操練；夏季在空調(diào)間可以像阿姨媽媽們這樣，頸部以圍巾保暖的做法值得提倡。

有一些患者主訴晨起感覺(jué)頸部僵硬不適，那么我們要考慮其晚上睡覺(jué)時(shí)用枕是否合適？人們睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣將枕頭墊在后腦以抬高頭部。由于正常頸椎有個(gè)前凸后凹的生理弧度，如果用枕頭墊高頭部，則迫使頸椎形成一個(gè)向前屈、反生理弧度的姿勢(shì)，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)引起頸部肌肉的痙攣、頸椎生理弧度的消失。因此，將枕頭墊在頸后，不僅可以維持生理弧度，還可以讓頸部肌肉得到很好的休息。