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癌患家庭,拿什么陪你到最后

2018年08月16日 09:51 | 來(lái)源:科技日?qǐng)?bào)
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就世界范圍而言,臨終關(guān)懷的出現(xiàn)只有二三十年的時(shí)間。如果一個(gè)人能夠放下恐懼,不留遺憾地離開(kāi)這個(gè)世界,也是他留給親屬和朋友的一份禮物。

某天,一通來(lái)自湖南某醫(yī)院的醫(yī)生電話,讓正在外出差的李女士心情立刻灰暗了下來(lái)。電話那頭的醫(yī)生告知,她的父親疑似肺癌。

從那一刻起,李女士一家在很長(zhǎng)一段時(shí)間里陷入了極為復(fù)雜的情緒之中。悲傷、等待確診結(jié)果的煎熬、治療方式選擇的困難和疑惑……五味雜陳。

李女士的經(jīng)歷并不罕見(jiàn)。癌癥,幾乎成了人們生活中的“常見(jiàn)病”。國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)為380.4萬(wàn),相當(dāng)于平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥,平均每分鐘有7人被確診為癌癥。

“癌癥患者群體身體和心理狀態(tài)都極為脆弱,導(dǎo)致的自殺案例也不少。”湖南省腫瘤醫(yī)院黨委副書(shū)記劉曉紅說(shuō)。她的一項(xiàng)最新研究顯示,有20%—40%的癌癥患者有過(guò)自殺傾向,盡管實(shí)際自殺率沒(méi)有這么高,但癌癥病人的生存質(zhì)量和生命終結(jié)方式均值得關(guān)注。

心病難醫(yī) 九成癌癥患者被嚇?biāo)?/strong>

中國(guó)科學(xué)院院士賀林及多位癌癥領(lǐng)域?qū)<叶荚硎荆懦砂┌Y患者并非死于癌癥,而是被“嚇?biāo)馈薄?shù)據(jù)未必完全精準(zhǔn),但足見(jiàn)心理作用的“威力”。

李女士的父親,是一位“排斥”醫(yī)療的老人。在確診過(guò)程中,老人總認(rèn)為自己沒(méi)啥大病,不太配合檢查。不得已,家人只好告知實(shí)情。此后,老人積極配合檢查,但卻產(chǎn)生了很大心理壓力。李女士告訴科技日?qǐng)?bào)記者,在確診到手術(shù)過(guò)程中,盡管老人在子女面前顯得不太在意,卻偷偷跟護(hù)士透露自己夜夜難眠。直至今日,百度“腫瘤”,都是老人每天的必修課。

“作為慢性疾病的癌癥,常常伴隨患者余生?;颊咭虼擞兄匀藷o(wú)法理解的心理等多方面痛苦?;颊呒覍僖惨惺芘c之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、心理等方面的壓力。除必要的醫(yī)學(xué)治療外,對(duì)患者及家屬的心理關(guān)愛(ài)更為重要?!毙陆[瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院主任王霞說(shuō)。

隨著當(dāng)今世界腫瘤防控水平的不斷提高,以腫瘤臨床多學(xué)科聯(lián)合診療為主體的前伸(腫瘤預(yù)防)和后移(姑息治療)迅速發(fā)展。劉曉紅表示,對(duì)藥物治療幾乎失效的晚期癌癥患者,如何尊重他們的生命,提高生活質(zhì)量,在癌癥發(fā)病和死亡日益增長(zhǎng)的今天,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,也有待進(jìn)一步研究。

病危的晚癌親人 救還是不救

晚癌患者的臨終治療,是一個(gè)問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年約有270萬(wàn)癌癥患者死亡,在終末期治療中,他們花掉了70%以上的積蓄,占據(jù)了國(guó)家20%的衛(wèi)生總費(fèi)用?!笆聦?shí)上,晚癌患者‘不具備醫(yī)院收治指征’,搶救的確屬于家屬的‘心理慰藉’,此時(shí)的患者,通常更適合居家治療,直到離開(kāi)人世?!眲约t說(shuō)。

醫(yī)生理性的忠告,往往無(wú)法在患者家屬身上得到“實(shí)踐”。

盡管自己父親癌癥病情控制得當(dāng),但李女士依然會(huì)為將來(lái)某一天的到來(lái)而“杞人憂天”。李女士的朋友彭女士,其父也死于癌癥。她反復(fù)提醒李女士:面對(duì)生命醫(yī)學(xué)無(wú)可挽救的臨終期,一而再、再而三的選擇“搶救”,只會(huì)給患者帶來(lái)生活質(zhì)量低下、喪失尊嚴(yán)的“茍延殘喘”?!霸诋?dāng)時(shí),每次父親出現(xiàn)病危,我和姊妹都不顧一切地選擇不惜成本的搶救??筛赣H每次被搶救過(guò)來(lái),都因仍要忍受病痛,而難受到生無(wú)可戀,只愿早些離去?,F(xiàn)在回想起來(lái),自己的感性和‘孝順’,對(duì)病危父親的確是折磨?!迸砼炕貞?。

不過(guò),在嘗試情景倒帶后,李女士依然無(wú)法想象,真有這么一天,自己能否淡定地接受彭女士的忠告,并且“見(jiàn)死不救”。

劉曉紅表示,彭女士所說(shuō)的故事在頻繁上演。她也肯定,部分對(duì)臨終患者的救助,的確僅僅是出于對(duì)人性的慈悲?!按蟊娦枰獙W(xué)會(huì)如何‘救’自己的晚癌家人。對(duì)他們來(lái)說(shuō),最合理的治療不是藥物,而是心理關(guān)懷和姑息治療?!?/p>

姑息治療,是晚癌患者的主要治療手段。其中,心理關(guān)懷是最重要的環(huán)節(jié)?,F(xiàn)下,越來(lái)越多的人達(dá)成共識(shí),在控制晚癌患者癥狀基礎(chǔ)上,提供以心理、心靈關(guān)懷和社會(huì)支持為主的醫(yī)療和非醫(yī)療服務(wù),有助提高其生存質(zhì)量。

心靈關(guān)懷直接影響生存質(zhì)量

據(jù)統(tǒng)計(jì),晚癌患者中約35%有明顯的心理障礙或應(yīng)激反應(yīng),其中18%的患者被診斷為重度抑郁癥。“這樣的數(shù)據(jù),足以反映他們的心理問(wèn)題。此時(shí),他們尤其需要尊嚴(yán),需要思考生存的意義。如何讓醫(yī)學(xué)有溫度,讓患者活著有質(zhì)量,已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新課題?!眲约t說(shuō)。

“姑息治療”,即是有溫度的醫(yī)學(xué)。據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,姑息治療是對(duì)治愈性治療不反應(yīng)的患者進(jìn)行的完全的、主動(dòng)的治療和護(hù)理。通過(guò)控制疼痛及癌癥有關(guān)癥狀,并對(duì)患者心理、社會(huì)和精神問(wèn)題予以重視,為患者和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。

一項(xiàng)對(duì)晚期癌癥患者心靈需求的研究顯示,心靈關(guān)懷影響生存質(zhì)量,能直接影響死亡質(zhì)量。因此,它也成為了姑息治療最重要的環(huán)節(jié)。

那么,在醫(yī)學(xué)上,如何“干預(yù)”晚癌患者的心靈關(guān)懷和社會(huì)支持?劉曉紅表示,可從以下幾個(gè)方面入手:腫瘤心理干預(yù),針對(duì)晚癌患者出現(xiàn)的大量心理、社會(huì)問(wèn)題(如焦慮、抑郁或應(yīng)對(duì)死亡),積極應(yīng)對(duì)處理,幫助患者提高生存質(zhì)量;臨床心靈關(guān)懷服務(wù),為患者在患病、受傷、悲痛、臨終時(shí),提供專業(yè)的、整體的情感與精神支持和幫助;死亡教育,幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)死亡及死亡過(guò)程,以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)生死,戰(zhàn)勝恐懼和痛苦,平靜處之,保持人的尊嚴(yán);尊嚴(yán)療法,針對(duì)臨終患者的個(gè)體化、簡(jiǎn)短的新型心理干預(yù)方法,主要探討“臨終尊嚴(yán)”,涉及對(duì)患者的癥狀控制、確?;颊叩纳眢w完整性、自主權(quán)與隱私權(quán)。

據(jù)介紹,臨終關(guān)懷、舒緩醫(yī)療、姑息治療等,都統(tǒng)稱為安寧療護(hù),均能幫助控制患者痛苦和不適癥狀,提高生命質(zhì)量,助力患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。它已是我國(guó)衛(wèi)生健康工作的重要組成部分。

王霞告訴記者,近年來(lái),相關(guān)機(jī)構(gòu)和NGO組織的服務(wù)項(xiàng)目不斷涌現(xiàn),他們給予了癌癥患者和家屬?gòu)?qiáng)有力的支持。比如,最前沿的“寧養(yǎng)服務(wù)”。

1998年,李嘉誠(chéng)基金會(huì)出資2000萬(wàn)人民幣,在中國(guó)啟動(dòng)了“寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃”,以提高貧困晚癌患者生活質(zhì)量、促進(jìn)社會(huì)對(duì)晚癌患者關(guān)懷與支持為目標(biāo)的該計(jì)劃,通過(guò)與醫(yī)院合作的形式,為晚癌貧困患者提供包括鎮(zhèn)痛治療、心理輔導(dǎo)、生命倫理、寧養(yǎng)善終等方面的免費(fèi)姑息關(guān)懷服務(wù)。如今,全國(guó)已建立三十余所寧養(yǎng)院。

“值得注意的是,所有治療中,家屬、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度至關(guān)重要,無(wú)論是家屬還是醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)盡力支持關(guān)愛(ài)患者,傾注責(zé)任、義務(wù)、情感,設(shè)身處地地理解晚癌患者的心境和需要,盡力滿足他們的要求和希望,使他們?cè)诰裆系玫轿拷搴桶矒?,陪伴患者直至其逝世?!眲约t說(shuō)。(記者 俞慧友)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:癌患家庭 心病 心靈關(guān)懷

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