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乙肝媽媽也能生個(gè)健康寶寶
廣東每年有將近20萬(wàn)名乙肝表面抗原陽(yáng)性媽媽生育寶寶,在目前的阻斷策略下,乙肝母嬰傳播率仍達(dá)5%—10%。近日,廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)舉辦的“消除乙肝,廣東先行”乙肝母嬰阻斷專(zhuān)題研討會(huì)在深圳寶安區(qū)召開(kāi)。筆者從會(huì)上獲悉,省衛(wèi)計(jì)委已下發(fā)通知,在廣州從化區(qū)、深圳寶安區(qū)、陽(yáng)江陽(yáng)東區(qū)開(kāi)展“乙肝母嬰零傳播”綜合干預(yù)試點(diǎn)。試點(diǎn)的地區(qū)將把乙肝孕婦都納入專(zhuān)科專(zhuān)人進(jìn)行管理,幫助她們阻斷乙肝病毒傳播,生出健康的寶寶。
試點(diǎn)地區(qū)乙肝孕婦
由專(zhuān)科專(zhuān)人管理
目前,乙肝母嬰阻斷的傳統(tǒng)方案是在孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,在6個(gè)月內(nèi)完成3針疫苗接種。然而在此方案下,乙肝母親所生嬰兒仍有5%—10%會(huì)發(fā)生母嬰傳播,主要是因?yàn)樘涸趮寢屪訉m內(nèi)就發(fā)生了感染。
在全省實(shí)施消除艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,前不久,廣東啟動(dòng)了“乙肝母嬰零傳播”綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目,建立婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、妊娠期乙肝定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)的協(xié)作機(jī)制。
對(duì)門(mén)診初次產(chǎn)檢的孕婦,試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將通過(guò)篩查,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦由專(zhuān)科專(zhuān)人進(jìn)行全程跟蹤管理,進(jìn)行乙肝病毒的定量檢測(cè)。
乙肝病毒載量大于2×106IU/ml或乙肝e抗原陽(yáng)性的孕婦,將轉(zhuǎn)介到具備治療條件的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),在妊娠24—28周進(jìn)行抗病毒治療。
對(duì)乙肝暴露新生兒,助產(chǎn)機(jī)構(gòu)提供乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗首針接種,并書(shū)面告知乙肝暴露嬰兒父母,在完成乙肝疫苗全程接種后1—6個(gè)月進(jìn)行“兩對(duì)半”檢測(cè),了解免疫應(yīng)答和乙肝母嬰阻斷情況。
該項(xiàng)目預(yù)計(jì)2020年8月完成項(xiàng)目總結(jié)匯報(bào),提出長(zhǎng)期運(yùn)行機(jī)制的相關(guān)建議,為下一步出臺(tái)的綜合干預(yù)策略提供依據(jù)。
阻斷母嬰傳播
是消滅乙肝關(guān)鍵環(huán)節(jié)
省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅介紹,近年來(lái),廣東每年有接近20萬(wàn)名乙肝孕產(chǎn)婦,連續(xù)5年來(lái)孕產(chǎn)婦中乙肝檢出率達(dá)10%。2014年廣東1—4歲兒童中乙肝陽(yáng)性率為0.97%?!跋腋文笅雮鞑ァ钡哪繕?biāo)是將這一數(shù)字降低到0.1%,廣東仍然任重道遠(yuǎn)。
“阻斷母嬰傳播是消滅乙肝的關(guān)鍵環(huán)節(jié),可減少90%的新發(fā)乙肝感染?!蹦戏结t(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林指出,通過(guò)規(guī)范的管理手段,完全可以實(shí)現(xiàn)阻斷乙肝母嬰傳播。
2017年,廣東成為國(guó)家消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的三個(gè)試點(diǎn)省之一,其中,深圳寶安區(qū)和陽(yáng)江陽(yáng)東區(qū)成為該項(xiàng)目的省級(jí)試點(diǎn)。夏建紅是廣東省預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。
夏建紅說(shuō),乙肝母嬰零傳播試點(diǎn)工作與消除乙肝母嬰傳播項(xiàng)目有很多共同點(diǎn),將整合在一起。兩者不同的是,前者將會(huì)對(duì)部分高病毒載量孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠期抗病毒治療。而之前,因臨床上對(duì)乙肝孕婦孕期用藥存在爭(zhēng)議,只在新生兒出生后進(jìn)行聯(lián)合免疫阻斷,造成仍有一定比例的乙肝感染新生兒出生。
目前,乙肝孕產(chǎn)婦檢測(cè)肝功能和兩對(duì)半是免費(fèi)的,但開(kāi)展乙肝母嬰零傳播試點(diǎn)工作,需要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)、病毒載量監(jiān)測(cè)、抗病毒治療以及暴露兒童的免疫效果監(jiān)測(cè)及再免疫等,這些經(jīng)費(fèi)還未得到解決。
根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的通知,項(xiàng)目將對(duì)陽(yáng)江陽(yáng)東區(qū)予以適當(dāng)補(bǔ)助,每對(duì)母子補(bǔ)助100元,統(tǒng)籌用于隨訪(fǎng)和相關(guān)檢測(cè),包括孕婦乙肝病毒載量檢測(cè)、嬰兒乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、個(gè)案信息登記、轉(zhuǎn)介相關(guān)管理工作等。試點(diǎn)地區(qū)乙肝病毒高載量孕婦抗病毒治療費(fèi)用按照乙肝感染患者醫(yī)療服務(wù)支付途徑解決。(記者 李秀婷 通訊員 陳默)
編輯:趙彥
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