北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 劉大新

強(qiáng)調(diào)“做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生”及“為醫(yī)者要有善辨思智與慈悲情懷”;堅(jiān)持“學(xué)術(shù)求實(shí)”反對(duì)“標(biāo)新立異”;中醫(yī)傳承首先要樹立中醫(yī)思維，倡導(dǎo)開展“無利益師帶徒”促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)多元化。

嗓子不舒服，我們常會(huì)泡點(diǎn)胖大海、金銀花茶喝，或者是在藥店買點(diǎn)潤喉糖吃。這個(gè)方法有效，但僅限于急性咽喉炎。比如因吃辛辣食物，感冒等原因引起的嗓子疼，臨床上就稱為急性咽炎。

而長期嗓子不舒服，檢查又沒異常病變的情況通常是慢性咽炎，這種患者遇到外界刺激時(shí)，往往會(huì)癥狀加重，嗓子會(huì)出現(xiàn)刺激瘙癢感，也會(huì)經(jīng)常發(fā)干，有時(shí)還會(huì)有異物感，此時(shí)如果再用胖大海、金銀花等以清熱解毒為主的苦寒藥物，就不合適了，往往還會(huì)傷及脾胃，甚至加重咽喉的不適。

從中醫(yī)理論上看，咽屬胃系，脾與胃互為表里，寒涼攻伐太過，而礙脾胃，或飲食不節(jié)，思慮勞累過度，傷脾胃，都會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱，清陽不升，咽失溫養(yǎng)，從而出現(xiàn)咽部的不適。

有位女作家，幾年前找我看病，通過問診，我得知她經(jīng)常熬夜寫作，平時(shí)專注起來也常常忘記了吃飯。飲食不規(guī)律，長此以往脾氣就會(huì)虛弱，脾的升降功能受到影響，加上思慮過度，“脾虛及肝”又影響了肝的疏泄，造成肝郁氣滯，于是會(huì)出現(xiàn)嗓子發(fā)堵癥狀。《金匱要略》中說“婦人咽中如有炙鑾咳之不出，咽之不下”，其中炙鑾是指烤肉，意思就是說嗓子里像含著一塊烤肉一樣，咳也咳不出來，咽也咽不下去。形容的就是她這種情況。

我給她開了中藥調(diào)理外，還建議她平時(shí)可以用合歡花、玫瑰花、厚樸花，泡點(diǎn)三花茶喝。這三種花藥性平和舒緩都不寒涼，大多數(shù)此類病人也都可以做為居家調(diào)理的茶飲長期服用。

玫瑰花可以疏肝解郁;厚樸花有寬中理氣的作用;合歡花除了有理氣的作用，還有安神的效果，三花合用使得她平穩(wěn)地度過焦慮狀態(tài)，所以調(diào)理效果還不錯(cuò)。

許多慢性咽炎患者，不少與思慮過重有關(guān)系，除了就醫(yī)外，我常建議大家放松心情。我們常說健康兩字，什么是健康?不僅要有強(qiáng)健的體魄，還要放空心思。聽說季羨林老先生的養(yǎng)生之道是，一常鍛煉，二不挑食，三不嘀咕。前兩條暫且不論，僅這第三條，“不嘀咕”如果做到了我們的病情也就能緩解一大半了。這與中醫(yī)“病從心生”觀點(diǎn)不謀而合。

人體乃一綜合全息的體系，見微知著，大患往往從細(xì)節(jié)中首先顯露出來。我常告誡自己要“以患為師”，即看病不要只盯著病人的“病”，還要注重患病的“人”，就是指上至自然變化，四季更迭，中至社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化，下至人的體質(zhì)、性情、好惡、飲食習(xí)慣、生活方式等，都將體現(xiàn)在患者身上，在診病時(shí)都要考慮到，這才是中醫(yī)辨證論治，審病求因的治療理念。

在咽部疾病治療中，注重局部與臟腑的關(guān)系辨證施治，以固本治標(biāo)，標(biāo)本兼顧，也是中醫(yī)的思維特點(diǎn)。比如，在五行里，脾屬土，肺屬金，脾和肺是相生的關(guān)系，如果脾土受了損傷，也會(huì)影響到肺的功能。這叫“母病及子”，也就是說母親有了病，影響到了孩子。臨床上，我常用的脾肺同調(diào)的方子是，甘草6克，百合6克，陳皮6克。在火上煮15分鐘左右，放保溫杯里隨喝隨續(xù)。陳皮有理氣寬中、止咳祛痰作用;百合滋陰養(yǎng)陰、清肺;甘草具有調(diào)和諸藥的能力。這三味藥，不寒不熱，也不燥，也可以代茶飲。

常有人問我，咽炎的治療是中醫(yī)好還是西醫(yī)好，實(shí)際上，中、西兩種醫(yī)學(xué)是互補(bǔ)關(guān)系，無所謂哪一個(gè)更好，在疾病某一個(gè)階段，哪一種方式更有優(yōu)勢(shì)，就應(yīng)采用哪一種治療方式。

而醫(yī)者不問中西。學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)為中醫(yī)所用才是正道，中醫(yī)、西醫(yī)本應(yīng)殊途同歸。兩者一為“道”一為“術(shù)”，現(xiàn)代中醫(yī)既要領(lǐng)悟“道”，也要掌握“術(shù)”。所以在繼承中醫(yī)專科特色技術(shù)方面，我們也在不斷地改進(jìn)技術(shù)并廣泛應(yīng)用于臨床。

有一個(gè)簡單、普適性的貼法，在這里可以推薦給大家：準(zhǔn)備炒好的萊菔子、蘇子各10克，生姜10~15克。先把萊菔子、蘇子打成細(xì)粉。再將生姜切碎，搗爛成姜泥，然后把姜泥與藥粉用白醋攪拌均勻，涂抹到敷貼(藥店可買到)的凹槽處，貼到天突穴(胸骨的上邊有一個(gè)凹陷的地方)即可。

這個(gè)方法源自明代的一個(gè)傳統(tǒng)的方子，叫三子養(yǎng)親湯，只是此處，我們把白芥子換成了生姜。這是因?yàn)榘捉孀幼鳛橥庥盟幬锟赡軙?huì)對(duì)皮膚有一些刺激，而生姜不僅安全無刺激，它的辛散作用還能將萊菔子、蘇子的藥效更好地滲透進(jìn)去。每次貼兩個(gè)小時(shí)，每天貼一次，連著貼三天，應(yīng)該就有比較明顯的效果了。為證明這個(gè)藥有沒有效果，我們還做過個(gè)實(shí)驗(yàn)，把用藥的作為一組病人，又把外觀與藥物差不多的“安慰劑”作為一組病人。每組100個(gè)病人，隨機(jī)地進(jìn)行貼敷，最后證明用藥組是有效果的，所以沿用至今，并推廣到北京地區(qū)普遍推廣。

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鐵笛潤喉丸(蜜丸)：“鐵笛潤喉丸”是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院從上世紀(jì)60年代后期依古方，采用桔梗、麥冬、訶子、青果、木蝴蝶、玄參、茯苓、兒茶、甘草等13種藥物制成的蜜丸，用溫水沖服即可。

靖咽丸(蜜丸)：靖咽丸為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院配制的院內(nèi)制劑，成分為天冬、薄荷、金蓮花、陳皮、桔梗、甘草。清咽、潤咽，適用于以下癥狀：咽喉微疼，微癢，咽燥，聲音不揚(yáng)，咽中少痰而黏稠，不易咯出，吞咽不順，有異物感，咽黏膜暗紅。

喉特靈、喉可安(含片)：喉特靈、喉可安均為廣東省中醫(yī)院特色院內(nèi)制劑，是當(dāng)?shù)丶澳涎笠粠в忻募甭匝屎硌仔§`藥。喉特靈主要成分為甘草、防風(fēng)、桔梗等。其作用為消炎解毒、化痰止咳、清咽潤喉、生津止渴，用于急慢性咽炎。喉可安的主要成分為青梅胚、甘草、桔梗、南星、法夏、防風(fēng)、白芷等，也叫話梅藥。功能為消炎解毒，化痰止咳，清咽潤喉，生津止渴、驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)吐，同樣適用于急慢性咽喉炎。