剛過50歲的人，平日身體健康，卻突發(fā)心臟病死亡。此類不幸不絕于耳，原因何在？

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的 《中國心血管病報(bào)告2017》顯示，我國心血管病患病人數(shù)已達(dá)2.9億，心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，部分心血管疾病的發(fā)病還呈年輕化態(tài)勢。

眾所周知，心臟健康很重要，但心臟疾病成因太過復(fù)雜，如何鑒別謠言，如何避免成為潛在心血管病患者，確診后又如何治療……大眾的心臟健康知識(shí)與專家預(yù)期還有距離。

近日，香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院院士羅鷹瑞醫(yī)生與中國科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授面對面，說說心臟保健那些事。

關(guān)于心臟的謠言

“英國研究人員曾耗時(shí)五年對200名男性進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每天凝望美女10分鐘的男性，心臟會(huì)變得很健康，平均壽命延長四到五年……”這是真的嗎？如今，大眾很容易在互聯(lián)網(wǎng)上找到各類健康知識(shí)，這類信息還包裹著言辭鑿鑿的外衣，這讓專家有點(diǎn)憂心。

羅鷹瑞：如果你看到漂亮的人，可能心跳會(huì)快、血壓會(huì)高，會(huì)不會(huì)對心臟有幫助，我不知道。有些研究缺乏嚴(yán)格數(shù)據(jù)支撐，結(jié)果存疑。

葛均波：一些偏方、秘方對疾病不僅沒幫助，還會(huì)造成不良后果。比如，患者得了心梗，錯(cuò)誤地認(rèn)為放點(diǎn)血，心梗就會(huì)得到緩解。網(wǎng)上的一些內(nèi)容有待商榷。而醫(yī)生臨床采取的醫(yī)療手段都是基于臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)。這也是醫(yī)生存在的價(jià)值。

羅鷹瑞：以主流心臟病學(xué)方法醫(yī)治心臟病是很重要的，因?yàn)檫@是以科學(xué)依據(jù)為依歸的醫(yī)學(xué)，患者不應(yīng)自行判斷，不應(yīng)亂服藥。

關(guān)于心臟支架

如今冠狀動(dòng)脈介入術(shù)愈發(fā)成熟，大有超過冠心病搭橋的趨勢，那么是否血管擁堵就一定要裝支架？如何自我保健可以避免安裝支架？

葛均波：血管好比一條單向四車道的公路，其中兩根堵了并不影響通車，就算有三根堵了也不影響夜間通車，問題在于早晚高峰可能會(huì)堵塞。是否需要裝支架原則上是根據(jù)血管狹窄是否有癥狀決定的。

50%的狹窄，原則上無需放支架，這是鐵律。等到狹窄度達(dá)到75%，是不是一定放支架呢？如果沒有癥狀，醫(yī)生仍不會(huì)放支架，我會(huì)給你做一個(gè)評估，看看這個(gè)狹窄度是否影響了 “堵車的程度”。即使四車道中有三個(gè)車道發(fā)生堵塞，晚上12點(diǎn)沒車，也不會(huì)發(fā)生堵車。這時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)給你做一個(gè)平板測試，相當(dāng)于假設(shè)增加一個(gè)上下班高峰的時(shí)間，如果這時(shí)間發(fā)生堵車了，說明這地方真的太窄了，醫(yī)生才會(huì)考慮給你放個(gè)支架。

我們從2002年就知道有一個(gè)規(guī)律，只要患者把自己的危險(xiǎn)因素控制好，比如把膽固醇盡量降低，相當(dāng)于把河里的沙盡量清除，讓渾水變清，這時(shí)即使河岸稍有損傷，慢慢沖也會(huì)疏通。理論上，50%-60%的狹窄首先吃抗血小板藥物，讓血栓不形成。其次，控制高血糖、高血壓，進(jìn)而控制膽固醇。在國外，醫(yī)生還會(huì)建議患者不要抽煙。要知道，只要危險(xiǎn)因素控制好，低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.6毫摩爾/升以下，現(xiàn)在狹窄60%，過兩年可能就降到40%了，再過兩年就是30%。狹窄是有可能消失的，但是要堅(jiān)持吃藥和保養(yǎng)。

羅鷹瑞：完全同意。在香港，如果病人出現(xiàn)心絞痛，血管狹窄程度有五六成，不知道需不需要放支架，醫(yī)生往往會(huì)采用一個(gè)水流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，它是一條很高科技的壓力線，來判斷堵塞的嚴(yán)重程度，決定是否需要干預(yù)。

關(guān)于心臟保健

隨著老齡化和城市化進(jìn)程加快，居民的不健康生活方式越來越多。居民應(yīng)如何有效防治心臟??？長期堅(jiān)持鍛煉的人得冠心病、心臟病幾率就低得多？專家似乎并不認(rèn)同，甚至認(rèn)為劇烈運(yùn)動(dòng)反而有害健康。

葛均波：美國報(bào)道過有一個(gè)58歲男患者，在過去10年中做了28次手術(shù)，每年差不多三次，他的心臟中有67個(gè)支架，并且他還搭過橋。我們的心臟就差不多六兩肉，安裝67個(gè)支架后，這個(gè)人的心臟幾乎跟北京的鳥巢一樣。不禁要問，是這個(gè)病人喜歡支架呢，還是他的醫(yī)生喜歡放支架呢？可能都不是。很多時(shí)候是 “不得不”。所以，與其到了 “不得不”的地步，不如從源頭上做好預(yù)防。

羅鷹瑞：冠心病危險(xiǎn)因素有很多，其中很重要的是遺傳因素。如果父母或兄弟姐妹年輕時(shí)有冠心病，你得冠心病的機(jī)會(huì)就會(huì)提高。

葛均波：我們提倡居民有健康的生活方式，包括適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食、好的心態(tài)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。比如，冠心病有四大主要危險(xiǎn)因素：高血脂、吸煙、高血壓、糖尿病。有高血壓、糖尿病，通過藥物或治療手段獲得控制，遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)因素，采取健康的生活方式，一定是有利心臟的。

再來談運(yùn)動(dòng)，如果一天走一萬步，只要堅(jiān)持，我覺得是好的。最怕的是三天打魚、兩天曬網(wǎng)，人的血管好比一條河流，我們希望細(xì)水長流，而不是今天發(fā)水、明天干枯，這樣對河岸的損失會(huì)更大。所以，不提倡突擊搞劇烈運(yùn)動(dòng)。

羅鷹瑞：運(yùn)動(dòng)是可以幫助減少血管病并發(fā)癥發(fā)生的，但不等于說運(yùn)動(dòng)了就不會(huì)有冠心病。

此外，如果情緒常處于緊張狀態(tài)，那么要改！要知道，“笑多一點(diǎn)、幽默多些”已列入預(yù)防心臟病發(fā)作的指南，自我調(diào)節(jié)情緒的方法包括多接觸幽默讀物、電影或電視節(jié)目，不要過分嚴(yán)肅，抱著易滿足、常感恩的人生觀，不為雞毛蒜皮的事煩躁不安。