腎臟由腎小球?yàn)楹诵牡哪I單位組成，正常人大約有240萬(wàn)個(gè)腎小球，每個(gè)腎臟各有120萬(wàn)個(gè)。正常情況下我們的腎小球是怎樣工作的？李青介紹，其實(shí)只有1/4～1/3大約60萬(wàn)～80萬(wàn)個(gè)腎小球在工作，當(dāng)遇到感染、勞累、中毒、藥物等情況時(shí)，更多的腎小球可能會(huì)參與進(jìn)來(lái)，即使因?yàn)榧膊∮袔资f(wàn)個(gè)腎小球壞死，腎功能也能照常運(yùn)轉(zhuǎn)。所以說(shuō)，腎臟的潛力還是非常大的。

什么情況下會(huì)影響腎臟工作呢?李青介紹，早期的腎臟損害，許多腎小球被破壞，腎功能不會(huì)受影響，血肌酐正常。但是，當(dāng)腎小球持續(xù)被破壞，受損數(shù)超過(guò)總數(shù)的一半以上時(shí)，腎功能才受影響，血肌酐才升高，也就是說(shuō)，當(dāng)血肌酐升高時(shí)，差不多有一大半腎小球已經(jīng)被毀掉了。

常見(jiàn)的保腎措施有哪些？李青介紹，早期腎臟病其實(shí)不用緊張，只要明確病因并設(shè)法消除，控制導(dǎo)致腎病加重的危險(xiǎn)因素，不亂用藥，不再繼續(xù)傷害腎臟，剩余的腎小球完全能夠保證你完成健康的生命旅程。具體措施有：1.消除病因。比如，反復(fù)的呼吸道感染可以誘發(fā)慢性腎小球腎炎，應(yīng)盡量避免各種感染；慢性腎小球腎炎，或者自身免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性小血管炎等），自身免疫因素參與了腎損害，所以，使用激素或者免疫抑制劑抑制免疫活動(dòng)就是最好的腎保護(hù)；糖尿病腎病，控制血糖就是最好的腎保護(hù)。當(dāng)然，一些腎病的病因目前無(wú)法控制，比如遺傳性多囊腎等。2.嚴(yán)格控制血壓。高血壓可以損害腎臟導(dǎo)致高血壓性腎臟病，而各種腎病大都會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓，無(wú)論哪種情況，持續(xù)的高血壓都是腎臟進(jìn)一步損害的最主要危險(xiǎn)因素，而控制血壓達(dá)標(biāo)是最有效的保腎措施。一般建議慢性腎臟病應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。3.嚴(yán)格控制蛋白尿。蛋白尿是腎小球損傷的結(jié)果，同時(shí)又是腎小管損傷的原因，而腎小管損傷后通過(guò)各種途徑又進(jìn)一步損害腎小球，所以控制蛋白尿也是最好的腎保護(hù)措施。原則是只要出現(xiàn)蛋白尿就應(yīng)該選擇使用沙坦類(lèi)或者普利類(lèi)降壓藥，只要血壓能承受就應(yīng)該大量使用。4.少吃鹽，多喝水。鹽攝入多會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，而低鹽、多喝水可增加尿量，降低藥物和代謝廢物（比如尿酸）在腎臟的濃度，以減輕對(duì)腎臟的傷害。此外，定期排尿、尿液沖刷也是對(duì)尿路最好的保健。5.低脂、適量蛋白飲食。一方面，人體對(duì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求是一定的，過(guò)多攝入高蛋白對(duì)身體有害無(wú)益；另一方面，我們常說(shuō)的代謝廢物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鮮等蛋白類(lèi)食物的代謝產(chǎn)物，高蛋白飲食對(duì)腎臟也是一個(gè)負(fù)擔(dān)。6.嚴(yán)格控制高血糖、高血脂和高尿酸。三者都對(duì)腎臟有直接的損害，尤其是糖尿病，更是主要危險(xiǎn)因素。7.避免濫用藥。目前藥物導(dǎo)致的腎損傷有逐漸增多的趨勢(shì)，這些藥物有西藥，也有中藥和所謂的保健品。常見(jiàn)的傷腎藥物有：非甾體類(lèi)抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）、某些抗菌素、某些中藥、造影劑、重金屬等。8.定期體檢。無(wú)論任何疾病，早發(fā)現(xiàn)就有好的治療效果。對(duì)腎臟而言，尿常規(guī)檢查既有價(jià)值又經(jīng)濟(jì)，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及其他檢查。

我們不難發(fā)現(xiàn)，“保腎”其實(shí)很簡(jiǎn)單：低鹽飲食，適量肉食，多多飲水，經(jīng)常排尿；遠(yuǎn)離污染，控制感染，不嗜煙酒，不亂用藥；定期體檢，有病早治，控制三高，尤為重要。

（陳晶）