腦梗、心梗、肺栓塞……這些兇險(xiǎn)的疾病背后有一個(gè)相同的源頭——血栓。動(dòng)脈血栓可能導(dǎo)致上述疾病，靜脈血栓則可能引起急性心肺功能障礙、呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥，甚至猝死?？偨Y(jié)來(lái)看，有7類人格外受到血栓的“偏愛”。

血栓的7大幫兇

久坐。這包括乘坐飛機(jī)旅行、駕車或乘車、長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作等。美國(guó)家庭護(hù)理協(xié)會(huì)的首席醫(yī)務(wù)官格倫哈尼特博士建議，最好每隔30~40分鐘就站起來(lái)走動(dòng)一下，這樣可以利用腿部肌肉的運(yùn)動(dòng)，幫助靜脈血液流動(dòng)。此外，彎曲和伸展雙腳也能起到類似作用。

長(zhǎng)期服用避孕藥。紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科醫(yī)師尼索奇 歐克艾伯維博士表示，某些避孕藥中含有的雌激素和孕激素可能會(huì)增加服藥者的凝血因子濃度，這會(huì)增大患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)。與之類似，一些激素替代療法也會(huì)增加患者出現(xiàn)血栓的概率。因此，在采用這些療法之前，一定要到正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

個(gè)高體胖。肥胖會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗档土松眢w的移動(dòng)性，而且會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)功能減弱。因此要降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)該保持健康合理的身高體重指數(shù)（BMI），最好在18.5~24.9之間。另外，還有很多人不知道身高也會(huì)影響血栓，哈尼特醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，身高超過1.68米的女性和超過1.83米的男性患上血栓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。這是因?yàn)樯砀咴礁?，血液抗拒重力運(yùn)行的距離就越遠(yuǎn)，從而導(dǎo)致血液循環(huán)量減少，進(jìn)而增大凝血風(fēng)險(xiǎn)。

心律不齊。很多人不知道自己患有心律不齊，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下它并沒有癥狀，通常很難被發(fā)現(xiàn)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期心律不齊會(huì)增大血栓的風(fēng)險(xiǎn)。常見的如心房顫動(dòng)，它會(huì)增加患者心臟上腔形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)椴灰?guī)則心跳會(huì)妨礙血液被徹底注入心室，血液流動(dòng)速度會(huì)變緩，因而開始在上腔聚集，這就有可能導(dǎo)致血栓形成。如果血栓流動(dòng)到大腦，就會(huì)造成中風(fēng)。

腿部血管損傷。腿部遭受任何重大創(chuàng)傷都有可能讓血管受傷，導(dǎo)致血栓的形成。此外，有研究表明大型外科手術(shù)（尤其手術(shù)涉及到髖部、下腹部和腿部）會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，這是因?yàn)樗鼤?huì)讓患者暫時(shí)性的無(wú)法移動(dòng)身體。因此，患者在手術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

家族史。有些人因患遺傳?。ㄈR頓突變，即第五凝血因子基因突變）而更易患上血栓。梅奧診所研究發(fā)現(xiàn)，這種遺傳病與一個(gè)或更多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)合起來(lái)，會(huì)大大增加罹患血栓的概率。這包括某些腎臟疾病、抗磷脂綜合征（一種自身免疫性疾病）和下腔靜脈問題等。其他一些遺傳性疾病如異常纖維蛋白原血癥、蛋白C缺乏等也會(huì)讓血栓風(fēng)險(xiǎn)增高。

衰老。盡管血栓會(huì)發(fā)生在任何年齡，但年齡越大，其風(fēng)險(xiǎn)越高。60歲以上的人患血栓概率會(huì)大大升高。盡管衰老是不可避免的，但健康的生活方式能延緩衰老進(jìn)程，從而降低患上血栓風(fēng)險(xiǎn)。

7類人要防血栓

高血壓患者。血壓升高會(huì)使腦部小動(dòng)脈痙攣，血流量減少，致使腦部缺氧、血管內(nèi)壓力增高，脂類物質(zhì)在血管壁上沉積形成動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血流不暢。為了讓血液更好地流通，血壓就會(huì)隨之升高，如此周而復(fù)始，最終形成腦血栓。建議高血壓患者要按時(shí)遵醫(yī)囑吃藥，注意飲食，堅(jiān)持每天晚上喝一杯水，平時(shí)少吃動(dòng)物油，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。

糖尿病患者。糖尿病以糖代謝障礙為主，同時(shí)伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，這些都是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ)。由于血糖增高，血液變黏稠，血小板聚集性增加，血流緩慢，極易形成血栓，堵塞腦血管。腦血栓是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率50%以上，為一般人群的10~20倍。所以，糖友要持久控制血糖，適當(dāng)控制總熱量攝入，保持營(yíng)養(yǎng)比例合理，多吃蔬菜、魚類、大蒜、海帶、洋蔥、玉米等抗動(dòng)脈硬化的食物。加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常體重。

吸煙人群。一方面，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，引起血管缺氧及營(yíng)養(yǎng)障礙，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生、管壁肥厚、管腔狹窄、血流減慢，并為脂肪的沉積創(chuàng)造了條件；另一方面，尼古丁可使血管收縮，腦血流量減少，引起動(dòng)脈粥樣硬化，使血液變稠，增加腦血栓發(fā)生機(jī)會(huì)。發(fā)表在美國(guó)《循環(huán)》雜志上的研究證實(shí)，煙民靜脈血栓栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。建議這類人馬上戒煙，越早越好，只要肯戒，多晚都不遲。

久坐久站。連續(xù)4小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。人坐著時(shí)，腳踝、膝蓋、大腿呈三個(gè)90°彎曲；久坐不動(dòng)，腿部肌肉收縮減少，下肢血流減慢，增加血栓發(fā)生概率。臨床上，老人徹夜打麻將、年輕人長(zhǎng)時(shí)間玩電腦造成肺栓塞的案例很多，等感覺腿麻想動(dòng)時(shí)，可能已出現(xiàn)血栓了。久站會(huì)導(dǎo)致小腿肌肉緊張，無(wú)法自主收縮，同樣影響血液回流。教師、司機(jī)、售貨員等需要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)的人，風(fēng)險(xiǎn)都相對(duì)較大。建議每個(gè)人都要?jiǎng)悠饋?lái)：辦公室職員配一雙彈力襪，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流到心臟；坐長(zhǎng)途車或飛機(jī)時(shí)可經(jīng)常伸腿、勾腳尖，伸縮大小腿肌肉；多喝水，在稀釋血液的同時(shí)增加排尿。

服用雌激素的人?？窃凇缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》上的研究表明，口服雌激素會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，包括深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。孕婦患血栓的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人，因?yàn)樗齻冄褐械拇萍に睾吭黾?。更年期女性采用雌激素替代療法時(shí)應(yīng)遵循低劑量、個(gè)體化用藥。治療過程中定期監(jiān)測(cè)乳腺、子宮內(nèi)膜情況。有血栓性靜脈炎者最好不要進(jìn)行雌激素治療。經(jīng)皮給藥可避免口服雌激素的肝臟首過效應(yīng)，靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較低。

以前得過血栓的人。有過血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有靜脈血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年內(nèi)會(huì)再次得病。血栓形成于靜脈瓣膜周圍，對(duì)靜脈造成損傷，隨著時(shí)間推移可能導(dǎo)致多發(fā)性血栓。

女性三個(gè)時(shí)期要防血栓

服用避孕藥或雌激素治療時(shí)。有調(diào)查顯示，使用激素類藥物或采用激素治療的患者，出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)上升了2倍以上。尤其20多歲的女性，擅自濫用避孕藥，出現(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)高于未服藥人的5倍。這可能是由于其中含有的雌激素和孕激素增加服藥者的凝血因子濃度。與之類似，一些激素替代療法也會(huì)增加患者出現(xiàn)血栓的概率。此外，具有血栓家族史、吸煙、肥胖等都是血栓的高危因素。因此，上述人群在使用避孕藥之前，一定要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

懷孕期間和產(chǎn)后6～8周。臨床發(fā)現(xiàn)，肺栓塞是產(chǎn)婦死亡的首要原因。孕婦或產(chǎn)后6~8周的婦女，出現(xiàn)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是未生產(chǎn)的10倍。這是由于懷孕過程中的血壓改變，可能會(huì)對(duì)血管壁出現(xiàn)損傷，形成斑塊，出現(xiàn)栓塞。尤其是在剖腹產(chǎn)過程中，更易誘發(fā)上述過程。此外，如果在懷孕過程中出現(xiàn)血管栓塞，則再次懷孕時(shí)也會(huì)復(fù)發(fā)。懷孕期間，一定要定期產(chǎn)檢，如果懷疑出現(xiàn)血栓可采用頸動(dòng)脈超聲、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）等進(jìn)行檢查，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑治療。

60歲之后。盡管血栓會(huì)發(fā)生在任何年齡，但研究發(fā)現(xiàn)年齡越大，其風(fēng)險(xiǎn)越高。60歲以上的人患血栓概率會(huì)大大升高。因此，建議60歲以上的女性養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。盡管衰老是不可避免的，但健康的生活方式能延緩衰老進(jìn)程，從而降低患血栓風(fēng)險(xiǎn)。

3大方法遠(yuǎn)離血栓

能早動(dòng)不晚動(dòng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)工程院院士王辰表示，臨床上老人徹夜打麻將、年輕人長(zhǎng)時(shí)間玩電腦造成肺栓塞的案例很多，等感覺腿麻想動(dòng)時(shí)，可能已出現(xiàn)血栓。他建議在血栓發(fā)生前就盡早開始運(yùn)動(dòng)。

能主動(dòng)不被動(dòng)。大家坐長(zhǎng)途飛機(jī)時(shí)，多數(shù)人會(huì)選經(jīng)濟(jì)艙，由于空間比較狹小，腿部活動(dòng)區(qū)域有限，可能發(fā)生深靜脈血栓，這種情況被稱為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。即使是公務(wù)艙和頭等艙，如果不主動(dòng)活動(dòng)，也可能出現(xiàn)靜脈血栓。王辰建議大家坐飛機(jī)時(shí)經(jīng)常伸腳尖、勾腳尖，伸縮大小腿肌肉，同時(shí)多喝水，在稀釋血液的同時(shí)增加排尿。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師許小毛補(bǔ)充說(shuō)：“大家在選座位時(shí)就應(yīng)當(dāng)注意不要靠窗戶，而應(yīng)靠走道。如果靠窗坐，很多人會(huì)少喝水，減少起身上廁所的麻煩。這個(gè)選座方式作為建議寫入了國(guó)外的相關(guān)指南?！?/p>

能多動(dòng)不少動(dòng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科教授李小鷹表示，有些患者怕傷口疼痛、滲血，就不動(dòng)或少動(dòng)，會(huì)增大靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)虛弱無(wú)力、腰腿痛的老人平時(shí)活動(dòng)少，一旦生病更不愿運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者活動(dòng)，并囑咐其預(yù)防跌倒。確實(shí)不能自行活動(dòng)的患者，可先遵醫(yī)囑接受按摩，身體情況允許后在床上適當(dāng)活動(dòng)。

李小鷹提醒，已發(fā)現(xiàn)血栓的患者不建議按摩，否則可能加重病情。北京積水潭醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師劉建龍說(shuō)：“蒸桑拿后按摩可能出現(xiàn)靜脈血栓，這與按摩手法有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后肌肉拉傷也是血栓形成的重要因素?！?/p>

五個(gè)時(shí)刻喝水防血栓

起床后。早晨是人體生理性血壓升高的時(shí)刻，血小板活性增加，加之睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸等均使不少水分流失，血液黏稠度增高。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師夏朋濱表示，起床后飲水有助于降低血黏度，從而降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，牛奶、果汁、冰水以及鹽水，都不適合作為早上第一杯水飲用，溫白開水才是最好的選擇。

晨練前后。不少人都習(xí)慣晨練后喝水，夏朋濱提醒，晨練前就應(yīng)少量飲水，這能降低運(yùn)動(dòng)引起的脫水、血液黏稠的風(fēng)險(xiǎn)，從而有助預(yù)防血栓。氣溫高時(shí)，身體缺水速度也會(huì)加快，很多人習(xí)慣大口大口地喝水。但夏天喝水不能喝太快，要少量多次，一般150毫升~200毫升即可。如果喝水太快，水分會(huì)快速進(jìn)入血液，在腸內(nèi)被吸收，使血液變稀、血量增加，心臟不好，尤其是患有冠心病的人就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心肌梗死。

飯后半小時(shí)。飯后不要立刻喝水，否則會(huì)沖淡、稀釋唾液和胃液，使蛋白酶的活性減弱，影響消化吸收。建議飯后半小時(shí)再飲水，200毫升左右，有助于緩解餐后的血黏度升高。但要小口小口地喝，否則頻繁、大量飲水容易燒心。容易燒心的人宜在飯后2~3小時(shí)，每間隔20~30分鐘喝3~4小口。

下班前。上班族常常會(huì)因忙碌的八小時(shí)工作而忽略了飲水，從而給血栓的侵襲提供了可乘之機(jī)。建議這些人養(yǎng)成下班前喝幾口水的習(xí)慣，一紙杯的量就足夠了，別喝太多，否則容易在下班路上“尿急”。

睡覺前。睡前應(yīng)抿兩口水再睡覺。因?yàn)楫?dāng)人熟睡時(shí)，體內(nèi)水分會(huì)丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高。臨睡前適當(dāng)喝點(diǎn)水，可以緩解該現(xiàn)象，從而降低發(fā)生腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。此外，老年人睡前最好在床邊常備一杯水，感覺口渴時(shí)馬上喝幾口。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時(shí)報(bào)）