人民政協(xié)網(wǎng)北京10月22日電（記者 李木元）“調(diào)研顯示，我國三甲醫(yī)院中有獨立真菌工作區(qū)域的比例較低，其中設立獨立的真菌工作區(qū)域的三甲醫(yī)院只有27%，具備獨立的真菌檢測安全柜的只占31%?！?國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心助理研究員郭武棟在10月20日于北京舉行的“臨床微生物實驗室真菌檢測能力建設基本要求專家共識及調(diào)研報告發(fā)布會”上表示。

該調(diào)研結(jié)果源于我國三級綜合醫(yī)院臨床微生物實驗室真菌檢測能力調(diào)研項目。郭武棟介紹，從調(diào)研中他們看到，大多數(shù)醫(yī)院的獨立真菌安全柜、真菌培養(yǎng)孵箱（28℃及35℃）等硬件配備尚不齊全；在真菌相關檢測的人員情況方面，獨立從事真菌檢測人員數(shù)量有限；在真菌相關檢測的開展現(xiàn)狀方面，非培養(yǎng)診斷技術在三級綜合醫(yī)院中的普及率較低，涂片鏡檢、酵母菌藥敏試驗等檢測方法配備齊全的醫(yī)院比例很低，質(zhì)量管理及標準化操作意識不強。    

“臨床微生物實驗室真菌檢測能力建設基本要求專家共識及調(diào)研報告發(fā)布會”現(xiàn)場

“這也從側(cè)面反映了我國臨床微生物實驗室的現(xiàn)狀，即硬件設施和人員的技術水平、診斷水平等參差不齊；國內(nèi)醫(yī)院設置檢驗崗位較少，并且分工協(xié)作不明確；臨床微生物工作者與臨床醫(yī)師不能夠進行充分有效的溝通，影響臨床感染性疾病的診斷?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院檢驗科副主任兼帥府檢驗科主任楊啟文教授說到。

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科主任徐英春教授表示：“本次發(fā)布的《臨床微生物實驗室真菌檢測能力建設基本要求專家共識》（以下簡稱《共識》），是根據(jù)‘臨床微生物實驗室真菌檢測能力建設現(xiàn)狀調(diào)研’的結(jié)果編撰而成，它客觀反映了我國當前醫(yī)療機構臨床微生物實驗室真菌檢測能力的具體情況，建立了基本標準，對提高綜合醫(yī)院臨床微生物實驗室真菌檢測能力，推動真菌診斷技術的普及和優(yōu)化起到了至關重要的作用?！?/p>

加強實驗室建設 提升我國真菌檢測水平

近年來，隨著人口老齡化、廣譜強效抗菌藥物的大量應用，惡性腫瘤的放化療、導管插管、器官移植、皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑的廣泛使用等，真菌在臨床病原菌中的占比逐年升高，成為中國乃至世界最重要的公共衛(wèi)生問題之一。為進一步加強抗菌藥物臨床管理應用，原國家衛(wèi)生計生委推出了遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016-2020年），以加強抗菌藥物在臨床應用各環(huán)節(jié)的管理和控制，促進臨床微生物學的發(fā)展。 

對此，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處李大川處長介紹說：“侵襲性真菌病治療策略的開展離不開真菌檢測，臨床微生物實驗室的建設是真菌檢測的基礎和保障。要想提升抗菌藥物管理的水平，需要先加強臨床微生物實驗室建設。我們相信，隨著《共識》的發(fā)布，將為我們建立快速、精準的微生物學提供理論依據(jù)，幫助我們搭建起一個系統(tǒng)化、一體化的診斷、監(jiān)測平臺，更好的開展抗菌藥物管理工作?！?/p>

直擊檢測短板 《共識》提出指導性建議

微生物可引起個體或群體的感染性疾病，近年來國內(nèi)外報道的重大公共衛(wèi)生事件均由微生物所致。臨床微生物學檢驗可鑒定患者感染的真菌種類并評估其對抗菌藥物的敏感性，在疾病的診斷、治療和預防控制等方面均具有重要作用。近年來隨著科技的進步，我國臨床微生物學檢驗診斷技術得到較快發(fā)展，在一定程度上推動了侵襲性真菌病的早期、快速、準確的診斷。但是，我國臨床微生物實驗室的整體診斷水平仍然較低，重視程度依然不足，檢查時機及人員能力仍有待提高。

對此，《共識》提出了相關的建議。楊啟文在解讀中表示，要完善三級綜合醫(yī)院臨床微生物實驗室的組織構架，條件較好的三級綜合醫(yī)院可考慮設置單獨的真菌檢測工作區(qū)域及設備，做好真菌檢測的物理分區(qū)；暫不具備先進真菌檢測條件的醫(yī)院可與各省或鄰近地區(qū)檢測能力較強醫(yī)院，或第三方檢測機構形成密切合作。真菌檢測人員要加強培訓，全面提高從業(yè)人員技能，使其能夠應對微生物的特殊性和復雜性，及時處理標本，滿足臨床需求；此外，還要加強各地區(qū)醫(yī)院間的學術交流，以逐步規(guī)范臨床檢測標準。檢驗的操作流程也應采取進一步的規(guī)范和調(diào)整，豐富真菌鑒定、診斷、藥敏手段；進一步提高非培養(yǎng)診斷的比例，從而加快診斷速度。希望更多區(qū)域能夠持續(xù)性地開展真菌檢測能力的質(zhì)評工作，不斷提高檢測質(zhì)量，提升綜合醫(yī)院真菌感染診療水平。

會議由國家衛(wèi)生計生委抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥評價專家委員會、中國初級衛(wèi)生保健基金會主辦。