對(duì)“癌癥骨轉(zhuǎn)移”這樣的字眼，人們接收到的多半是“晚期”這樣的信息。實(shí)際上，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，惡性腫瘤療效的改善，很多腫瘤已經(jīng)有了“慢病化”的趨勢(shì)，患者的生存時(shí)間得到了大幅度的延長(zhǎng)，但在這些最后的生存時(shí)間，骨轉(zhuǎn)移也越來越多見，其中脊柱是惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的部位，占據(jù)了所有骨轉(zhuǎn)移中的70%以上。骨轉(zhuǎn)移確實(shí)給晚期腫瘤患者帶來了很大的麻煩，也成為嚴(yán)重影響他們生存質(zhì)量的重要制約因素。

近日，在中大腫瘤防治中心骨與軟組織科牽頭舉辦的國內(nèi)首個(gè)脊柱轉(zhuǎn)移瘤高峰論壇上，記者獲悉，該院已在國內(nèi)率先成立了脊柱轉(zhuǎn)移瘤多學(xué)科診治MDT團(tuán)隊(duì)，由骨與軟組織科、放療科、內(nèi)科、泌尿科、肝膽外科、鼻咽科、介入科、影像科、病理科等相關(guān)科室的中堅(jiān)力量加入，致力于為脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者提供最高效的診療方案。

既往：

骨轉(zhuǎn)移患者輾轉(zhuǎn)多醫(yī)院科室

中大腫瘤防治中心骨與軟組織科主任王晉教授此前也是綜合性三甲醫(yī)院的骨科醫(yī)生，他對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者及家屬的迷惘和痛苦感觸特別深刻。他說，惡性腫瘤都有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能，像乳腺癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、鼻咽癌這些癌腫，最常見的就是骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生幾率僅次于肺轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移，而其中又有七成是轉(zhuǎn)移到脊柱。一旦出現(xiàn)腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移沒有及時(shí)處理，病程進(jìn)展極快，患者隨時(shí)可出現(xiàn)癱瘓、疼痛，打亂治療計(jì)劃，影響壽命。

以往，骨轉(zhuǎn)移患者還要輾轉(zhuǎn)于內(nèi)科、骨科、放療科等等，甚至有的腫瘤?？漆t(yī)院沒有專門的骨科，患者還要輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，不同?？漆t(yī)生給出的意見還會(huì)“打架”……

癌癥發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，需及時(shí)進(jìn)行外科干預(yù)，如果不將脊柱轉(zhuǎn)移瘤及時(shí)切除，腫瘤進(jìn)展壓迫神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致患者截癱、無法行走，難以進(jìn)行進(jìn)一步的放療和內(nèi)科治療；而嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，導(dǎo)致發(fā)生骨折、嚴(yán)重疼痛，這些往往無法通過內(nèi)科治療和放療得到緩解。以往這些病人在骨科處理完外科的問題，再回到內(nèi)科、放射科，又需要新一輪漫長(zhǎng)的治療和等待。整個(gè)流程冗長(zhǎng)緩慢，很容易耽誤治療，病人也深受病痛折磨。

MDT團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)幫助

脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者

王晉說，有了MDT團(tuán)隊(duì)，可以輔助骨轉(zhuǎn)移患者管理骨相關(guān)事件，手術(shù)前后銜接化療、靶向或免疫治療，術(shù)前聯(lián)合放療科教授，設(shè)計(jì)放療方案，推進(jìn)手術(shù)和放療的有機(jī)結(jié)合。

在MDT中，骨軟團(tuán)隊(duì)則通過優(yōu)化手術(shù)細(xì)節(jié)，建立起從微創(chuàng)活檢、微創(chuàng)骨水泥加固、穩(wěn)定手術(shù)、分離手術(shù)到骨轉(zhuǎn)移灶的完整切除等一系列個(gè)體化和階梯樣脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療的完整體系。這樣，病人掛一個(gè)號(hào)，就能得到多?？茖＜业摹瓣P(guān)照”，各科專家就在一起辦公，隨時(shí)溝通討論，有了規(guī)范性的綜合治療，為患者提出個(gè)性化方案，各個(gè)治療步驟無縫銜接，全程化管理，大大縮短在各科室周轉(zhuǎn)等待的時(shí)間，這樣患者的良好預(yù)后才有保障。

持續(xù)加劇的腰背痛

要高度警惕

王晉特別提醒，臨床上不少腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者都是直接在骨科因腰痛背痛首診，進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)肺癌、乳腺癌等。而在確診之前，原發(fā)病灶往往毫無癥狀，腰背痛則很容易被誤診漏診為普通的脊椎病。實(shí)際上，普通的脊椎病產(chǎn)生的疼痛往往會(huì)有時(shí)好時(shí)壞、癥狀可忍受、病程遷延的特點(diǎn)。如果患者出現(xiàn)持續(xù)不斷且程度急劇加強(qiáng)的腰痛、背痛，一定要警惕腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移。

另外，脊柱腫瘤患者從腫瘤開始?jí)浩壬窠?jīng)后，進(jìn)展很快，癥狀從不完全癱瘓到完全癱瘓，有兩個(gè)星期的黃金治療時(shí)期，在這一窗口期若能得到規(guī)范的手術(shù)治療，95%以上是能夠恢復(fù)功能的。即使是發(fā)生全癱，48小時(shí)內(nèi)也仍然是治療的黃金期；如果癱瘓超過3天，恢復(fù)幾率就會(huì)降至50%以下。因此，發(fā)生腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移的患者，務(wù)必不能輕易放棄，應(yīng)積極治療，提高生存質(zhì)量。（全媒體記者周潔瑩 通訊員余廣彪）