每周二的上午和周四下午，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽外科董家鴻專家團(tuán)隊(duì)門診內(nèi)外都會(huì)充滿患者，他們絕大多數(shù)都是抱著最后一絲希望來(lái)到這里，來(lái)自河南的老肖就是其中的一位。

從1994年到2018年，老肖因?yàn)楦蝺?nèi)膽管結(jié)石，反反復(fù)復(fù)接受手術(shù)7次，切除膽囊、取石、膽腸吻合、肝切除……在沒(méi)有手術(shù)的日子里，他的生活就在杜冷丁、掛吊瓶、吃消炎藥中熬著，否則就是疼痛、高燒、黃疸。2018年第7次手術(shù)后，老肖被拒診了，他被輾轉(zhuǎn)的各家醫(yī)院推薦到董家鴻這里。

“確實(shí)很復(fù)雜。還可以看?！睆亩银櫟目谥新牭竭@句話，年過(guò)半百的一對(duì)夫妻都放聲哭了出來(lái)，“這就有希望了。”

1992年的時(shí)候老肖28歲，因?yàn)樯细共客话l(fā)疼痛，到醫(yī)院被診斷為膽囊結(jié)石，他接受了膽囊切除術(shù)，然而術(shù)后回到家的第7天，腹痛卷土重來(lái)，后到鄭州復(fù)查為肝內(nèi)膽管結(jié)石。第一次取石術(shù)，他看到了折磨他的“一塊花生米大小的石頭”，之后到2003年，老肖又歷經(jīng)2次取石手術(shù)、1次膽腸吻合術(shù)、1次腸粘連松解術(shù)，痛苦到此告一段落。2016年，老肖再次因?yàn)椤袄厦　弊≡菏中g(shù)，切除部分左半肝，術(shù)后因?yàn)槌掷m(xù)高燒進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，后又在普通病房住院9個(gè)月才得以回家，“這一次手術(shù)，他就瘦了40斤。”妻子說(shuō)。

老肖從鬼門關(guān)闖了出來(lái)，但沒(méi)有醫(yī)院愿意再為他做手術(shù)了。

結(jié)石，對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)似乎是一個(gè)常見(jiàn)疾病，但肝內(nèi)膽管結(jié)石卻是一個(gè)業(yè)內(nèi)棘手的疾病，病死率和致殘率高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療手段相對(duì)豐富起來(lái)，有肝門膽管成型加膽腸吻合術(shù)、肝切除術(shù)、肝移植術(shù)等。

老肖肝內(nèi)膽管結(jié)石，合并高位的膽管狹窄，高位意味著狹窄區(qū)位于肝臟深部；反復(fù)地復(fù)發(fā)造成了化膿性膽管炎、肝萎縮增生復(fù)合綜合征；病癥還有梗阻性黃疸，膽汁型肝硬化。經(jīng)歷前面的7次手術(shù)，腹腔廣泛粘連、肝臟扭曲變形、肝門部的致密瘢痕增生，這些都為董家鴻的手術(shù)團(tuán)隊(duì)埋下重重隱患。

為了選定治療方案，董家鴻帶領(lǐng)副主任醫(yī)師曾建平、醫(yī)師金爍，秉承精準(zhǔn)肝膽外科的理念，采用定量化肝儲(chǔ)備功能評(píng)估、預(yù)留肝體積精確測(cè)算、肝膽系統(tǒng)3D重建、虛擬肝切除等技術(shù)方法，結(jié)合長(zhǎng)期和豐富的復(fù)雜肝膽管結(jié)石病診治經(jīng)驗(yàn)，最終確定了：左三肝聯(lián)合全尾葉切除，右后葉段膽管整形，高位肝管空腸吻合手術(shù)。

老肖是下午3點(diǎn)接進(jìn)手術(shù)室的，直到第二天的8點(diǎn)才出來(lái)，去掉前后的準(zhǔn)備、麻醉恢復(fù)時(shí)間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn)了15個(gè)小時(shí)，目標(biāo)是中止老肖手術(shù)不停的命運(yùn)。

從廣泛的粘連中分離顯露肝臟、從致密的瘢痕中解剖肝臟脈管，切除膿腫、萎縮的病變肝臟，切除高位狹窄的膽管，然后進(jìn)行吻合。步驟聽上去簡(jiǎn)單，然而，僅僅在實(shí)施肝切除前的各項(xiàng)解剖顯露準(zhǔn)備工作，就耗費(fèi)了6個(gè)多小時(shí)。切肝過(guò)程困難重重，醫(yī)師需控制炎性肝臟的廣泛出血；對(duì)切除平面進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)；切除過(guò)程中仔細(xì)辨別縱橫交錯(cuò)的脈管，同時(shí)兼顧剩余肝臟的功能保護(hù)，精細(xì)解剖以保護(hù)必須保留的血管，整個(gè)過(guò)程就像戰(zhàn)士排雷一樣謹(jǐn)慎細(xì)致地前行著，手術(shù)時(shí)間從午后一直到次日的清晨。

術(shù)后，老肖這輩子第二次進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，這一次他沒(méi)有發(fā)燒，5天后就轉(zhuǎn)入了普通病房，2019年4月2日，老肖出院前，他徘徊在肝膽外科的門診外久久不去，“我拿不出什么像樣的謝謝，就給董院長(zhǎng)和曾大夫鞠一躬。”