家庭主婦肩疼就診，一個(gè)異常指標(biāo)背后竟揪出腸癌

專家提醒，體檢時(shí)的血沉異常不要忽視

抗癌宣傳周，戴巧定醫(yī)生在義診。

本報(bào)訊 “感謝你們的細(xì)心和堅(jiān)持救了我一命，不然癌細(xì)胞不知道會(huì)把我的身體破壞成啥樣。”臺(tái)州的陳女士最近回浙江省中醫(yī)院復(fù)診，雖已基本康復(fù)，但她依然沒(méi)想明白，自己明明只是有點(diǎn)肩膀酸痛而已，怎么就查出腸癌了呢？

陳女士，57歲，一名家庭主婦。一年多前，出現(xiàn)右側(cè)肩膀酸痛癥狀，她以為是肩周炎，而且疼得也不厲害，不影響活動(dòng)，也就沒(méi)太去關(guān)注，只是偶爾疼得比較明顯時(shí)會(huì)自己貼貼膏藥。

不久前，親家見(jiàn)面聊起健康話題，親家公說(shuō)他有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一直都在省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任戴巧定副主任醫(yī)師那里問(wèn)診，現(xiàn)在病情控制得很好，并建議她也跑一趟杭州試試。所幸，陳女士聽(tīng)勸來(lái)了，才有了后面不幸中的萬(wàn)幸。

在第一次門診中，戴醫(yī)生讓陳女士做了風(fēng)濕相關(guān)檢查，結(jié)果除了主訴的關(guān)節(jié)疼痛外，血沉指標(biāo)偏高。據(jù)了解，這是個(gè)非特異性的炎癥指標(biāo)，尤其對(duì)于關(guān)節(jié)炎病人來(lái)說(shuō)普遍存在?？纱麽t(yī)生仔細(xì)分析了血沉的數(shù)據(jù)，正常成年女性的標(biāo)準(zhǔn)為0~20mm/H，陳女士卻已將近上限的3倍，她覺(jué)得與其不太明顯的肩膀疼癥狀并不相符，但偶爾一次檢查又不能排除假陽(yáng)性可能，便建議兩周后再?gòu)?fù)查一次。而這一次，血沉指標(biāo)依然居高不下，戴醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)覺(jué)得不對(duì)勁，建議陳女士住院查個(gè)水落石出。

入院后，陳女士進(jìn)一步做了風(fēng)濕相關(guān)檢查，結(jié)果依然沒(méi)什么問(wèn)題。不過(guò)，分析全面檢查結(jié)果，戴醫(yī)生逐漸發(fā)現(xiàn)了疾病的一些蛛絲馬跡。陳女士的血色素偏低，有輕中度貧血，對(duì)此，她自己的解釋是，已存在好多年，不是什么大問(wèn)題。大便隱血“+”，戴醫(yī)生懷疑可能存在消化道慢性出血，建議做腸鏡、胃鏡，但陳女士說(shuō)，腸鏡三年前做過(guò)，胃鏡半年前做過(guò)，都沒(méi)問(wèn)題。

雖然大大咧咧的陳女士始終覺(jué)得這些都不算問(wèn)題，但戴醫(yī)生的職業(yè)敏感認(rèn)為必定有蹊蹺。于是，第二天再查了個(gè)大便常規(guī)，結(jié)果隱血“+++”，這下陳女士和她女兒都傻眼了，當(dāng)即決定盡快去做腸鏡、胃鏡。而之后的檢查結(jié)果，更是令陳女士意想不到。腸鏡下找到一個(gè)結(jié)腸腫塊，考慮是結(jié)腸癌。再請(qǐng)胃腸外科主任陳貴平會(huì)診，認(rèn)為符合手術(shù)指征。所幸，手術(shù)很順利，病理檢查為早期結(jié)腸癌，暫無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后也不用化療。

看到這，想必很多人會(huì)跟陳女士一樣不解，原來(lái)簡(jiǎn)單的血沉升高和肩膀疼痛后面竟然藏著腸癌。

戴醫(yī)生說(shuō)，血沉是說(shuō)血細(xì)胞在血液里面的沉降速度，一般來(lái)說(shuō)，凡體內(nèi)有感染或組織壞死，或疾病向不良性進(jìn)展，血沉一般會(huì)加快，所以血沉能指示某些疾病發(fā)展和預(yù)后的判斷，但血沉測(cè)定不是某一種疾病的特異性診斷指標(biāo)，除了炎癥之外，部分腫瘤也會(huì)引起血沉值升高，因此，當(dāng)遇到血沉異常時(shí)不可輕視。

另外，像肩膀疼痛這樣的小病也很容易被忽視，多數(shù)人覺(jué)得忍忍就過(guò)去了而不及時(shí)就診，殊不知，身體的不友好反應(yīng)其實(shí)是對(duì)我們的善意提醒，不聞不問(wèn)可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，延誤治療而導(dǎo)致疾病進(jìn)展惡化。尤其是腫瘤，并不一定來(lái)得“轟轟烈烈”，可能慢慢蠶食身體，如果等到腫瘤增大轉(zhuǎn)移才被發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。

本報(bào)記者 何麗娜 本報(bào)通訊員 于偉 文/攝