當(dāng)患者被送入ICU，醫(yī)師與患者家屬完善簽字時(shí)，經(jīng)常有家屬很擔(dān)心地提出這樣的問(wèn)題：“醫(yī)生，患者進(jìn)入ICU后，該如何吃飯呢？”今天，就帶大家了解一下患者在ICU中的進(jìn)食問(wèn)題。

在討論ICU患者的進(jìn)食問(wèn)題時(shí)，首先需要明確患者的進(jìn)食時(shí)機(jī)。當(dāng)一個(gè)重癥患者被送入ICU搶救時(shí)，常常病情危重且不完全明確，可能存在胃腸功能受損風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)如果貿(mào)然進(jìn)食，可能導(dǎo)致腹脹、腹瀉等問(wèn)題，從而進(jìn)一步加重病情。因此，當(dāng)患者剛進(jìn)入ICU時(shí)，醫(yī)師常常給予患者暫時(shí)禁食的處理，然后通過(guò)一天左右的時(shí)間，對(duì)患者病情、患者胃腸道功能進(jìn)行全面評(píng)估，等確認(rèn)患者達(dá)到指征時(shí)，才會(huì)通知家屬，啟動(dòng)患者的進(jìn)食事宜。

當(dāng)確定患者可以進(jìn)食后，醫(yī)師還需要確定患者進(jìn)食的途徑以及食物的種類(lèi)。在ICU中，患者往往有以下三種進(jìn)食途徑：

1. 經(jīng)口進(jìn)食。這是最理想的進(jìn)食途徑，患者開(kāi)始進(jìn)食的食物往往都會(huì)要求以清淡的流質(zhì)食物為主，比如白粥、青菜粥等，而且需要少食多餐。護(hù)理人員會(huì)根據(jù)醫(yī)師的要求為患者喂食，如無(wú)必要，不會(huì)另行通知家屬進(jìn)入ICU為患者喂食。

2. 經(jīng)胃管鼻飼。這是ICU中常見(jiàn)的進(jìn)食途徑。因?yàn)楸凰腿隝CU的患者常常因病情危重（比如昏迷、吞咽困難等）、搶救措施（比如氣管插管等）等原因，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，因此，醫(yī)師需要通過(guò)胃管給予患者流質(zhì)食物。進(jìn)食的流質(zhì)食物包括：不同種類(lèi)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥（常需要外購(gòu)）、家屬自制的流質(zhì)食物（比如米湯、米糊、湯等）。

同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏槲Ｖ?，?duì)能量、纖維素、蛋白質(zhì)的需求比較嚴(yán)格，且食物的無(wú)菌要求高，因此醫(yī)師會(huì)建議在患者病情未穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥作為主要進(jìn)食品種?；颊咴谕ㄟ^(guò)此途徑進(jìn)食時(shí)，常需要使用到胃腸營(yíng)養(yǎng)泵這個(gè)儀器，該儀器可以對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥進(jìn)行加溫，并可控制進(jìn)食速度，從而減少流質(zhì)食物對(duì)胃腸道的刺激。值得一提的是，在此種進(jìn)食途徑下，患者未能經(jīng)口進(jìn)食，且給予流質(zhì)食物的速度較慢，所以患者常會(huì)有沒(méi)有飽腹的感覺(jué)。

3. 經(jīng)空腸途徑進(jìn)食。只有在患者已經(jīng)建立了空腸營(yíng)養(yǎng)管途徑（比如經(jīng)鼻空腸管、經(jīng)皮胃造瘺留置空腸管、腹部手術(shù)留置空腸管等）的前提下，才能通過(guò)此途徑進(jìn)食，需要經(jīng)此途徑進(jìn)食的患者存在無(wú)法經(jīng)胃進(jìn)食的特殊情況，比如患者患有重癥胰腺炎、存在嚴(yán)重返流情況等。需要強(qiáng)調(diào)的是，經(jīng)空腸進(jìn)食的流質(zhì)食物是特殊的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，需要遵醫(yī)囑購(gòu)買(mǎi)和使用。

此外，如果患者存在嚴(yán)重的腸道功能障礙、消化道出血等情況，醫(yī)師是無(wú)法給予患者進(jìn)食的，此時(shí)，醫(yī)師會(huì)通過(guò)靜脈輸液的途徑為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持。一旦患者病情改善，醫(yī)師會(huì)及時(shí)、積極地啟動(dòng)患者的進(jìn)食事宜。由此可見(jiàn)，ICU中患者的進(jìn)食是慎重且復(fù)雜的，患者及其家屬需要配合醫(yī)師。