在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看來(lái)，每一臺(tái)手術(shù)，醫(yī)生期望麻醉達(dá)到的完美狀態(tài)是：患者手術(shù)前鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松，手術(shù)后第一時(shí)間清醒、同時(shí)恢復(fù)身體正常功能。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛易理解，肌松是什么？他真的那么重要？

深肌松、淺麻醉時(shí)代

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師葉鐵虎教授告訴記者，肌松，即肌肉松馳。肌松藥即肌肉松弛藥，能選擇性的使身體骨骼肌松弛。

肌松藥可阻斷神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo)。葉鐵虎教授表示，手術(shù)或急救時(shí)，必須實(shí)施人工呼吸、氣管插管和其他許多體內(nèi)操作。即使在麻醉的情況下，這些操作仍然會(huì)引起患者骨骼肌不自覺(jué)的強(qiáng)烈收縮，給醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作帶來(lái)很大困難。如果強(qiáng)行操作，有可能會(huì)損傷患者的機(jī)體組織與器官。

因?yàn)?，在此之前，為了滿足外科手術(shù)需要，必須要肌肉松弛，這時(shí)要加深麻醉。深麻醉明顯抑制循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，機(jī)體代謝。肌松劑能讓患者骨骼肌不再受到神經(jīng)系統(tǒng)的支配，處于完全松弛狀態(tài)，方便醫(yī)護(hù)人員操作和及時(shí)搶救?，F(xiàn)代麻醉的新紀(jì)元即是深肌松、淺麻醉。

特異性肌松拮抗劑是革命性突破

肌松藥好用，但是如果病人手術(shù)進(jìn)行中就蘇醒了，就件很麻煩的事，術(shù)后殘留可能危及病人生命。

葉鐵虎教授指出，肌松殘留作用是術(shù)后早期各類(lèi)不良事件的重要因素，可能造成呼吸道梗阻、呼吸抑制，肺部并發(fā)癥增加，二氧化碳會(huì)潴留，會(huì)發(fā)生缺氧，還會(huì)造成頸動(dòng)脈體缺氧、受到抑制，進(jìn)一步加重缺氧，嚴(yán)重的話，會(huì)造成呼吸停止。

肌松劑和肌松拮抗劑“相愛(ài)相殺”

相愛(ài)，是因?yàn)闆](méi)有肌松劑，就不存在針對(duì)它的拮抗劑；相殺，是因?yàn)榧∷蓜┳饔糜谏窠?jīng)和骨骼肌的連接處，而肌松拮抗劑則是把肌松劑帶走。

特異性肌松拮抗劑則極大地彌補(bǔ)了臨床上傳統(tǒng)肌松拮抗劑的不足，如果遇到困難氣道，可以說(shuō)，它就是患者的救命藥。

微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用深肌松條件已成熟

葉鐵虎教授告訴記者，目前，中國(guó)的麻醉醫(yī)師缺口較大，但是中國(guó)的麻醉技術(shù)、麻醉藥物的使用水平不低于世界發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至在某些方面處于領(lǐng)先地位。目前肌松藥已經(jīng)在我國(guó)很多醫(yī)院使用。

他強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在，外科手術(shù)的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化及可視化到了一個(gè)非常高的境界，這對(duì)麻醉提出了更高的要求，其中保證手術(shù)術(shù)野絕對(duì)靜止是重要前提，而要達(dá)到這一前提最簡(jiǎn)單方法是：除了保證其他麻醉管理要素，就是實(shí)施深肌松麻醉。如果由機(jī)器人進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)、胰十二指腸手術(shù)、病態(tài)肥胖的減重手術(shù)等，如果不做深肌松。進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，對(duì)其他部位的壓迫和創(chuàng)傷也會(huì)增大，最終影響患者康復(fù)。（項(xiàng)錚）