“我國(guó)心血管發(fā)病人數(shù)為全球之冠。根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)10年前的研究，我國(guó)每年心臟性猝死患者54萬(wàn)人。這個(gè)數(shù)字意味著什么？平均每天死亡1200人，相當(dāng)于4架波音747飛機(jī)墜毀?！薄敖】抵袊?guó)行動(dòng)”之心腦血管疾病防治發(fā)布之后，記者與全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心律失常診治中心主任張澍取得了聯(lián)系。

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究表明，2025年全球心血管疾病造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)將高達(dá)51.7%，在非傳染性疾病當(dāng)中超過(guò)了呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤和糖尿病三者的總和。目前我國(guó)心血管疾病患者大約為2.9億，在心血管疾病預(yù)防工作在全國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)揮作用前，由心腦血管疾病造成的死亡為城鄉(xiāng)居民主要死亡原因。

張澍介紹，心血管病的主要死亡原因是心臟性猝死和心力衰竭。心臟性猝死80%以上是由惡性室性心律失常引起。目前沒(méi)有有效的藥物能預(yù)防心臟性猝死，植入心臟自動(dòng)除顫器（ICD）是目前國(guó)際公認(rèn)唯一有效的預(yù)防手段。美國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死約30～40萬(wàn)人，每年植入心臟自動(dòng)除顫器達(dá)20萬(wàn)例，平均每百萬(wàn)人600例，而我國(guó)每年僅5000例，平均每百萬(wàn)人還不到3例。

“最近由我牽頭的一項(xiàng)亞洲地區(qū)國(guó)家人口心臟性猝死高危患者的研究表明，使用心臟自動(dòng)除顫器比不使用心臟自動(dòng)除顫器的死亡率能夠下降50%。”

張澍表示，我國(guó)心臟自動(dòng)除顫器應(yīng)用明顯不足，和其他國(guó)家（地區(qū)）差距巨大的一個(gè)重要原因是病人本人和家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)地區(qū)心臟自動(dòng)除顫器植入器材手術(shù)相關(guān)費(fèi)用絕大部分需要患者自行承擔(dān)，有些省份和地區(qū)甚至完全由病人自負(fù)。因此使患者及家庭陷入兩難的境地，選擇治療面臨的是給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，放棄治療則是患者面臨心臟猝死失去生命的高風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)了解，國(guó)際上多數(shù)國(guó)家和地區(qū)對(duì)自動(dòng)除顫器醫(yī)保的支付政策，如美國(guó)、德國(guó)、意大利、英國(guó)、日本、韓國(guó)以及中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)等基本可由醫(yī)?；蛏虡I(yè)醫(yī)保完全覆蓋。然而我國(guó)大陸地區(qū)的醫(yī)保使用仍以20年前的政策和標(biāo)準(zhǔn)，即參考普通起搏器的最高報(bào)銷金額方法執(zhí)行。由于心臟自動(dòng)除顫器比普通起搏器貴，從比例上看，如果普通起搏器報(bào)銷比例能達(dá)到50%~70%，那么心臟自動(dòng)除顫器（ICD）的報(bào)銷比例只有30%~40%，患者及家庭需要負(fù)擔(dān)5~6萬(wàn)元。這種費(fèi)用政策造成絕大多數(shù)患者選擇放棄治療，處在猝死的高風(fēng)險(xiǎn)下，當(dāng)疾病發(fā)作，失去救治機(jī)會(huì)。

張澍說(shuō)，心腦血管病的其他治療器材報(bào)銷比例可達(dá)70%以上，如心臟支架?！皣?guó)內(nèi)心血管病學(xué)術(shù)團(tuán)體、各大醫(yī)院專家多次呼吁，提高救命醫(yī)療的報(bào)銷比例，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，給百姓帶來(lái)真正的福利。今年全國(guó)兩會(huì)部長(zhǎng)通道，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林也表示，要將更多的救命好藥納入醫(yī)保?！?/p>

所以，張澍希望值此心腦血管疾病防治行動(dòng)發(fā)布之機(jī)，再次呼吁:對(duì)心臟自動(dòng)除顫器（ICD）這樣的救命器械，應(yīng)提高醫(yī)保支報(bào)銷比例，將個(gè)人負(fù)擔(dān)比例控制在30%以內(nèi)；同時(shí)，要通過(guò)建立科學(xué)合理有效的高值耗材招標(biāo)制度，完善在我國(guó)高值耗材的價(jià)格體系，降低流通花費(fèi)，提高服務(wù)價(jià)值，最終，讓更多的患者得到治療。