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我國(guó)血脂異常人數(shù)已超4億,科學(xué)調(diào)脂不容忽視

2019年08月15日 10:33 | 來(lái)源:科技日?qǐng)?bào)
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“國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人。但是,與如此龐大的患病人數(shù)相比,能把血脂管理好的人實(shí)在太少?!苯?,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)胡大一告訴科技日?qǐng)?bào)記者。

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)改變及生活節(jié)奏加快、壓力增加,“三高”問題也逐漸嚴(yán)重,僅血脂異常一項(xiàng),患病率就高達(dá)40.4%。同時(shí),血脂異常也不僅是老年人群的專屬疾病,患者群逐漸年輕化,成為30—50歲年齡段人群的“第一殺手”。血脂管理目前是我國(guó)國(guó)民心腦血管疾病防控的重點(diǎn)。

對(duì)于我國(guó)血脂控制達(dá)標(biāo)率低的原因,胡大一分析,一方面是很多人不知道血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,對(duì)相關(guān)的知識(shí)了解甚少;另一方面則是很多人對(duì)長(zhǎng)期用藥的安全性過于擔(dān)憂,認(rèn)為“是藥三分毒”,不能堅(jiān)持科學(xué)有效的治療。

引發(fā)心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?/p>

“北京地區(qū)高速發(fā)展的15年間,77%的冠心病的增加要?dú)w罪于膽固醇升高,安全、有效地管理血脂至關(guān)重要?!敝心洗髮W(xué)湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科主任趙水平說(shuō)。

“血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險(xiǎn)因素一樣,會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中等心腦血管疾病?!焙笠徽f(shuō)。

然而,很多人并不知道血脂達(dá)標(biāo)的重要性。

胡大一指出,只要把血壓、血膽固醇同時(shí)降低10%,心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就能降低45%。但在我國(guó),“壞膽固醇”的總達(dá)標(biāo)率還不足30%,極高危組的控制情況最差,僅為21.7%。

這一來(lái)自血脂異常調(diào)查研究的數(shù)據(jù)為我國(guó)國(guó)民敲響了警鐘。

研究證實(shí),血清總膽固醇水平與血壓之間都存在著正向關(guān)系, 80%以上的高血壓患者存在其他危險(xiǎn)因素,其中最常見的是血脂異常(>50%), 而血糖升高會(huì)引起一系列代謝紊亂及血管壁增厚,導(dǎo)致血管病變,一旦患者飲食不注意,就容易造成高血脂,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外,長(zhǎng)期吸煙、酗酒也會(huì)改變血脂構(gòu)成,使高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用減少,促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化、心梗和腦梗的發(fā)生和發(fā)展。

不能照搬歐美的指南和做法

需要提醒的是,中國(guó)人的血脂管理有國(guó)人自己的特點(diǎn),不能單純照搬歐美國(guó)家的指南和做法。

胡大一表示,近80%的國(guó)人低密度脂蛋白膽固醇都小于130mg/dL,這個(gè)基線水平普遍比歐美國(guó)家低,這也就意味著用在歐美人身上的高強(qiáng)度、大劑量他汀不適合我們中國(guó)人。

中國(guó)患者更適合中小劑量的他汀?!翱赡苁怯捎诓煌朔N的問題,使用同樣劑量的他汀,中國(guó)患者出現(xiàn)副作用的幾率也比西方人高。有研究數(shù)據(jù)顯示,用40毫克辛伐他汀,出現(xiàn)肝酶增高3倍以上和肌酸激酶升高的中國(guó)患者是歐洲病人的10倍。所以,中國(guó)患者更適合溫和且安全的調(diào)脂藥物。”胡大一說(shuō)。

我國(guó)多個(gè)權(quán)威指南推薦,在開始調(diào)脂治療時(shí)應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀。中等強(qiáng)度他汀即為在市面上各種他汀常規(guī)1片的劑量。

最新研究顯示,由于遺傳學(xué)背景的差異,歐美人群和中國(guó)人群的體質(zhì)及耐受能力不同,近80%中國(guó)血脂異?;颊吒m合中等強(qiáng)度降脂,不僅能有效控制血脂,且安全性更高,能達(dá)到長(zhǎng)期服用。

“五駕馬車”齊頭并進(jìn)管好血脂

在日常生活中,常有人把血脂異常和高血脂混為一談,認(rèn)為血脂高就應(yīng)該一降再降。事實(shí)上,血脂異常需要一個(gè)綜合調(diào)理、全面改善的過程。胡大一表示,有的指標(biāo)要調(diào)低,如被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯,而對(duì)血管有保護(hù)作用的“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇,則希望它高點(diǎn)更好?!耙虼?,血脂異常的干預(yù)和治療重在一個(gè)‘調(diào)’字?!焙笠徽f(shuō)。

如何科學(xué)調(diào)脂?

專家認(rèn)為綜合調(diào)脂是管理血脂指標(biāo)的關(guān)鍵。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、酗酒等心血管疾病高危人群,則更需要關(guān)注血脂指標(biāo)、適當(dāng)調(diào)脂,并定期進(jìn)行健康體檢。

“綜合調(diào)脂要從兩方面考慮,一方面對(duì)患者進(jìn)行多重因素的綜合管理;另一方面則是生活方式的控制和藥物的治療相結(jié)合?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任陳紅說(shuō)。

胡大一認(rèn)為,要五駕馬車齊頭并進(jìn)?!耙訌?qiáng)極高危人群的血脂管理。急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等均屬于極高危人群。這部分人群血脂達(dá)標(biāo)率較低,停藥率較高,很多急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者出院后自行對(duì)他汀停藥。加強(qiáng)隨訪管理,提高患者他汀使用率,長(zhǎng)期堅(jiān)持,才可有更多臨床獲益。”胡大一說(shuō),還要加強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是指對(duì)于沒有發(fā)生過心肌梗死、卒中等心腦血管疾病,但是有高血壓、糖尿病這些危險(xiǎn)因素的人,加強(qiáng)血脂管理,從而更好地預(yù)防心腦血管疾病和危險(xiǎn)事件的發(fā)生。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:血脂異常 疾病 科學(xué)調(diào)脂

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