心律失常是個(gè)危險(xiǎn)信號(名醫(yī)講堂)

■心律失常在每個(gè)人一生中都可能發(fā)生過，只不過有的癥狀輕，有的癥狀重。情緒激動(dòng)、過度勞累、酗酒甚至蒸桑拿等，都可能導(dǎo)致心律失常

■青壯年突發(fā)心臟性猝死病例中，近1/3的患者平常往往感覺不到癥狀反應(yīng)，或者只有輕微的不適，也沒有引起足夠的重視

近年來，青壯年猝死事件頻頻發(fā)生，引起社會(huì)高度關(guān)注。所謂猝死，是指從發(fā)病到死亡不超過一小時(shí)的突然死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心源性猝死約占所有猝死事件的75%。而在心源性猝死的患者中，近90%是由惡性心律失常造成的。

心律失常，就是心臟的節(jié)律和頻率跳動(dòng)得不正常。人的心臟就像一個(gè)永不停跳的“泵”，按照一定的節(jié)律穩(wěn)定而有規(guī)律地跳動(dòng)，為全身供血。一旦心跳的頻率過快或過慢，或者沒有節(jié)奏地“亂跳”時(shí)，即發(fā)生了心律失常。出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常時(shí)，心臟無法完成泵血功能，就會(huì)造成全身重要器官的缺血缺氧，這是心源性猝死的主要原因，被稱為“致死性心律失常”。當(dāng)然，這種惡性心律失常絕不是無緣無故發(fā)生的，大多是內(nèi)外因素一起作用的結(jié)果，即“定時(shí)炸彈”(體內(nèi)潛藏著隱匿的心臟疾病)加“引爆操作”(誘發(fā)因素)共同造成的。

心律失常在每個(gè)人一生中都可能發(fā)生過，只不過有的癥狀輕，有的癥狀重。情緒激動(dòng)、過度勞累、酗酒甚至蒸桑拿等，都可能導(dǎo)致心律失常。青壯年突發(fā)心臟性猝死病例中，近1/3的患者平常往往感覺不到癥狀反應(yīng)，或者只有輕微的不適，也沒有引起足夠的重視。

在青壯年猝死事件中，遺傳性心律失常是最主要的原因之一。這類猝死絕大多數(shù)發(fā)生于40歲之前且多在夜間或活動(dòng)中發(fā)生，致死性高。由于這類猝死常常是突然發(fā)作，且發(fā)生前可能完全沒有征兆，所以中青年人應(yīng)重視體檢，尤其是有猝死家族史的人更要警惕。建議去心律失常專業(yè)門診，必要時(shí)還需要進(jìn)行基因檢測予以證實(shí)。

病毒性心肌炎也是引發(fā)惡性心律失常、進(jìn)而造成青壯年猝死的重要原因。即便是身體強(qiáng)壯的人在流行性感冒或病毒性腹瀉后，約1/4的人也會(huì)侵犯到心臟，只是輕重程度不同。如果連續(xù)熬夜、過度疲勞，抵抗力突然變?nèi)?，就更容易被病毒侵犯心肌。病毒侵犯心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至室顫，最終導(dǎo)致猝死。尤其是暴發(fā)性心肌炎，死亡率非常高。所以，感冒后應(yīng)注意充分休息，切不可硬扛。

隨著冠心病出現(xiàn)年輕化趨勢，青壯年突發(fā)心肌梗死的人越來越多。由于早期患者并無明顯的胸痛等癥狀，再加上年輕人大多不重視身體，所以往往會(huì)被忽視。一旦冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，就會(huì)發(fā)生心肌梗死進(jìn)而出現(xiàn)致死性心律失常，導(dǎo)致猝死。這類猝死發(fā)生前往往會(huì)有一些先兆癥狀，如憋悶、心悸、胸前區(qū)壓榨性疼痛等。一旦出現(xiàn)這些征兆，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，查明原因。否則，等到急性心肌梗死發(fā)作，相當(dāng)一部分人連進(jìn)醫(yī)院搶救的機(jī)會(huì)都沒有了。

(作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師)

張海澄