在黨的十九屆五中全會文件起草過程中，網(wǎng)友“云帆”所提的“互助性養(yǎng)老”建議最終被寫入全會文件。

什么是互助性養(yǎng)老？為什么農(nóng)村適合互助性養(yǎng)老？農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)還有哪些痛點(diǎn)和難點(diǎn)？近日，民政部在江西南昌召開全國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會議，記者以此為契機(jī)展開了調(diào)查。

“互助性養(yǎng)老”是什么？

“互助性養(yǎng)老的基本理念，就是由低齡老年人照顧高齡老年人，由身體狀況較好的老年人照顧身體狀況較差的老年人，以此完成養(yǎng)老服務(wù)的代際傳遞?！蔽錆h大學(xué)社會學(xué)院院長、武漢大學(xué)中國鄉(xiāng)村治理研究中心主任賀雪峰說。

記者在全國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會議上了解到，當(dāng)前，我國有一億多農(nóng)村老年人，其中特困老年人約有367萬，占城鄉(xiāng)特困老年人總數(shù)的95%。

“每天我都過來跟大家聚聚、說說話，心情都變好了?！痹诮魇∮奶m鎮(zhèn)桃?guī)X村紅溪章家頤養(yǎng)之家，89歲的老人余金仙正拉著她71歲的兒子章冬保的手，笑瞇瞇地迎接著到訪的客人。

村干部告訴記者，桃?guī)X村積極引導(dǎo)村里的鄉(xiāng)賢、群眾和低齡老年人積極開展為老服務(wù)，為行動不便、有特殊困難的老年人提供上門送餐、送醫(yī)和探視巡訪服務(wù)，到目前為止已有15名老年人“入家”。

記者看到，在頤養(yǎng)之家的墻上，黨員志愿者值班表從周一到周日排得滿滿當(dāng)當(dāng)，值班表邊上還清楚地寫明了“理發(fā)、為老人送餐、陪老人娛樂”等服務(wù)內(nèi)容。

“互助性養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)形式主要有三種，即志愿服務(wù)、低償服務(wù)、時(shí)間銀行?！辟R雪峰認(rèn)為，三種模式都介于居家養(yǎng)老和市場化養(yǎng)老服務(wù)之間，其內(nèi)在邏輯是低齡老年人以閑暇時(shí)間照顧高齡老年人，從而換來自己高齡時(shí)的被照顧。

“互助性養(yǎng)老”為什么尤其適合農(nóng)村？

“互助性養(yǎng)老在農(nóng)村的優(yōu)勢，首先體現(xiàn)在農(nóng)村具有建立在血緣、地緣、親緣關(guān)系上的鄰里守望傳統(tǒng)?！比A北電力大學(xué)老齡科學(xué)與政策研究中心副主任、中國老齡協(xié)會老齡科研基地負(fù)責(zé)人劉妮娜說。

劉妮娜認(rèn)為，村黨委領(lǐng)導(dǎo)下的村委會、集體經(jīng)濟(jì)組織、老年人組織屬于互助組織，便于互助性養(yǎng)老服務(wù)開展。此外，農(nóng)村老年人收入相對較低，對市場服務(wù)的購買力和購買欲望都相對偏低，對互助性養(yǎng)老服務(wù)接受度相對較高。

在一些農(nóng)村地區(qū)，互助性養(yǎng)老在因地制宜滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求方面發(fā)揮了顯著作用。

北京市密云區(qū)山區(qū)面積大，村與村之間距離較遠(yuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)很難實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，農(nóng)村老年人鄉(xiāng)土觀念重，不愿離家養(yǎng)老，對市場化養(yǎng)老服務(wù)的需求比較弱。當(dāng)?shù)卣畬?90名老年人開展的問卷調(diào)查顯示，85.96%的老年人表示生活可以基本自理，不需要日間照料、助浴助洗等服務(wù)。

在此基礎(chǔ)上，密云區(qū)統(tǒng)籌各鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施組建本鎮(zhèn)鄰里互助機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)根據(jù)本鎮(zhèn)老年人的分布，在本地招募鄰里互助員，組建若干鄰里互助隊(duì)，形成“鄰里互助機(jī)構(gòu)、鄰里互助隊(duì)、鄰里互助員”三級組織結(jié)構(gòu)。

該辦法實(shí)施1年內(nèi)，為全區(qū)4985名獨(dú)居老人開展電話問候服務(wù)45萬次，入戶探視26萬次，提供代買代繳、衛(wèi)生保潔、文化娛樂服務(wù)28萬次，有效解決了農(nóng)村特別是山區(qū)獨(dú)居老人的居家養(yǎng)老照料難題。

“對于不少農(nóng)村獨(dú)居、留守老年人來說，精神層面的需求往往大于物質(zhì)層面的需求?！辟R雪峰說，互助性養(yǎng)老可以讓老年人聚集起來，進(jìn)行有益身心的文體娛樂活動，這也是其突出優(yōu)勢之一。

農(nóng)村養(yǎng)老問題，還有哪些“答案”？

數(shù)據(jù)顯示，全國農(nóng)村地區(qū)目前已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2萬多家，養(yǎng)老床位194萬多張，幸福院、頤養(yǎng)之家等互助養(yǎng)老設(shè)施10.8萬個，多層次的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已初步形成。

然而，面對農(nóng)村人口老齡化挑戰(zhàn)及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍然面臨著十分嚴(yán)峻的形勢。

“我國人口老齡化總體呈現(xiàn)出‘城鄉(xiāng)倒置’局面，農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，‘未富先老’等問題在農(nóng)村表現(xiàn)尤為突出?！泵裾坑嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，家庭養(yǎng)老能力弱化、農(nóng)民養(yǎng)老保障不足、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全、養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行可持續(xù)性和監(jiān)管偏弱等問題仍然制約著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。

“失能老年人是農(nóng)村老年人中亟須幫助的一個群體。”賀雪峰認(rèn)為，政府應(yīng)加強(qiáng)互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，無償或者低償為失能老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，必要時(shí)可委托社會力量管理運(yùn)營。

解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，少不了資金和制度的支持。

劉妮娜建議，一方面應(yīng)通過政府引導(dǎo)企業(yè)募捐、村集體投入、老年人自付等多渠道籌資，增加農(nóng)村養(yǎng)老資金支持，另一方面應(yīng)因地制宜確立組織形式，包括村兩委、農(nóng)民合作社、老年協(xié)會等，促進(jìn)農(nóng)村居民特別是老年人參與自助互助。

相對于城市，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施更為陳舊落后，管理服務(wù)更為粗放，安全隱患更加突出。

從全國養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會透露的信息來看，堅(jiān)守服務(wù)質(zhì)量與安全紅線，強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管將是接下來農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)之一。

民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2020年是為期4年的提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動收官之年，各地將對照專項(xiàng)行動目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行一次大盤點(diǎn)，把問題隱患全部整改到位。