嚴(yán)重精神障礙救治先行

　　《規(guī)劃》要求，設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”，多渠道解決貧困患者的救治費(fèi)用。

　　截至2014年年底，全國(guó)已登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者430萬(wàn)人，其中73.2%接受了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的隨訪管理和康復(fù)指導(dǎo)。據(jù)介紹，這430萬(wàn)名嚴(yán)重精神障礙患者中有55%屬于貧困患者。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局副局長(zhǎng)王斌表示，由于監(jiān)護(hù)不力、社區(qū)康復(fù)體系缺位、部門(mén)協(xié)同管理機(jī)制不落實(shí)等，嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录r(shí)有發(fā)生，其管理治療是當(dāng)前最迫切的工作。“要逐級(jí)建立衛(wèi)生計(jì)生、公安、綜合治理、民政、人力資源保障、司法行政、殘聯(lián)等多部門(mén)的嚴(yán)重精神障礙患者信息共享機(jī)制，做好精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和調(diào)研，避免肇事肇禍發(fā)生，并加強(qiáng)患者信息及隱私保護(hù)。”

　　民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司焦佳凌介紹：“民政部門(mén)要把符合條件的精神障礙患者納入低保，開(kāi)展重特大疾病的醫(yī)療救助和‘救急難’臨時(shí)救助試點(diǎn)工作，著力解決患者的突發(fā)性、緊迫性、臨時(shí)性困難。我們也在積極爭(zhēng)取各方面資源，包括中央和民政部本級(jí)彩票公益金，建設(shè)精神障礙患者社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，滿足復(fù)員退伍軍人、特困人員、流浪乞討人員中的精神障礙患者的救治和安置需要，并積極嘗試通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行精神障礙患者集中救治和康復(fù)。”

　　讓公眾對(duì)精神疾病有正確認(rèn)識(shí)

　　《規(guī)劃》要求，逐步開(kāi)展常見(jiàn)精神障礙的防治、抑郁癥防治、兒童孤獨(dú)癥和老年癡呆癥防治，解決常見(jiàn)精神障礙問(wèn)題和人群中的心理行為問(wèn)題，加強(qiáng)婦女、兒童等特殊人群的心理衛(wèi)生服務(wù)。

　　“2008年，我們?cè)?個(gè)大城市的15家大型綜合醫(yī)院做內(nèi)科、心內(nèi)科、消化科、婦產(chǎn)科等科室的研究，發(fā)現(xiàn)這些科室接診的焦慮、抑郁患病人群達(dá)到21%，比普通人群高好幾倍。”北京協(xié)和醫(yī)院心理科魏鏡教授介紹，出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)橐环矫驷t(yī)生沒(méi)有能力識(shí)別診斷或轉(zhuǎn)診，另一方面患者不知去哪里求助。而《規(guī)劃》為精神醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，提供了有力保障。

　　北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)、抑郁癥治療中心主任王剛教授介紹，2003年，該院曾組織北京地區(qū)抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)抑郁癥患病率為6.87%，而就診率不到10%。“由于偏見(jiàn)和歧視存在，患者主動(dòng)就醫(yī)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題，目前就診率仍停滯在10%左右。10多年間，我們與媒體合作，開(kāi)展公眾心理知識(shí)科普教育。要提高就診率，首先要讓公眾對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。”

　　“精神疾病確實(shí)是可防可治的，患者需要理解、接納和關(guān)愛(ài)。”北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師馬弘說(shuō)。

　　解決精神科專業(yè)人才不足

　　《規(guī)劃》提出，我國(guó)現(xiàn)有精神科醫(yī)生2萬(wàn)多名，要在5年內(nèi)達(dá)到4萬(wàn)名的目標(biāo)，途徑包括高等院校本科招收培養(yǎng)、“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、其他科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗、增加基層醫(yī)師精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍等。

　　王斌說(shuō)，過(guò)去，心理治療師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中作為“醫(yī)、藥、護(hù)、技”里“技”的分支存在，職稱序列只有中級(jí)?，F(xiàn)在把初級(jí)職稱也加進(jìn)來(lái)，意味著更多學(xué)心理學(xué)的人，雖然教育背景不是醫(yī)科，但也有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　“美國(guó)有1.5萬(wàn)名精神科醫(yī)生，人數(shù)少是因?yàn)橛袑？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)機(jī)構(gòu)和綜合隊(duì)伍的人員體系。欣喜的是，《規(guī)劃》提出不僅要增加人才數(shù)量，同時(shí)要搭建系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)未來(lái)工作非常重要。”王剛表示，“必須把精神科醫(yī)生崗位設(shè)置與高校精神病專業(yè)設(shè)立并重，才能從根本上解決專業(yè)人才數(shù)量不足問(wèn)題。另外，不僅醫(yī)生，護(hù)士、心理治療師、社工、職業(yè)康復(fù)師、心理咨詢師都是精神衛(wèi)生工作的重要力量，全國(guó)心理從業(yè)人員如何與專業(yè)醫(yī)生和患者結(jié)合，也是一個(gè)大問(wèn)題。”

　　王斌指出，目前心理治療只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，但多數(shù)醫(yī)院能提供的是嚴(yán)重精神障礙服務(wù)，或以開(kāi)藥為主的診療服務(wù)，真正的心理咨詢等服務(wù)還很欠缺。“在國(guó)外心理治療由心理治療師開(kāi)展，心理治療師分為醫(yī)學(xué)心理治療師和心理學(xué)心理治理師。但在我國(guó)，公眾誤認(rèn)為只有開(kāi)藥的醫(yī)生才能做心理治療。”北京大學(xué)醫(yī)院心理咨詢與治療中心方新教授如是說(shuō)。