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醫(yī)療人才短缺 “家庭醫(yī)生式服務”逾期3年卡殼
北京市2010年推出“家庭醫(yī)生式服務”,計劃2012年普及這一服務。但迄今為止,這項“家庭醫(yī)生式服務”計劃卻陷入“雷聲大雨點小”的尷尬。作為居民健康第一守護人,家庭醫(yī)生距離進家門還有多遠?卡在了哪里?
記者不久前來到石景山區(qū)廣寧社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬的麻峪社區(qū)衛(wèi)生服務站,跟隨金國清醫(yī)師和李娜護師到劉荃(化名)家中出診。李娜為劉荃更換尿管,插管過程中動作輕柔,并反復向患者家屬叮囑尿管及引流袋的注意事項。
嚴格來說,金國清他們并不是家庭醫(yī)生,而是提供“家庭醫(yī)生式服務”。2010年,北京推行這一服務。北京市居民只要愿意,可自愿與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約,擁有自己的“家庭醫(yī)生式”服務團隊,并免費享受慢病管理等服務。
該項服務計劃2012年在北京市普及。然而,直到今天,這一目標依然遙遠。今年6月29日北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布,截至2014年底,北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)家庭醫(yī)生式服務累計簽約戶數(shù)428.5萬戶,累計簽約人數(shù)924.5萬人。
然而有人質(zhì)疑,北京的“家庭醫(yī)生式服務”服務不實,即使簽約,家庭也很少能享受到相關(guān)服務,被稱為在玩“數(shù)字游戲”。
西城區(qū)一位居民表示:“已經(jīng)簽約,但幾年下來,沒有感受到實際內(nèi)容,只是看到樓道里貼過兩次身體篩查的通知?!?/p>
醫(yī)療人才短缺,是“家庭醫(yī)生”模式面臨的一大困境。豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任吳浩說,社區(qū)衛(wèi)生服務待遇低、社會地位低,對優(yōu)秀人才缺乏吸引力,而且人才流失嚴重。
北京市衛(wèi)生計生委統(tǒng)計顯示,北京市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在崗人員32036人,按2012年底北京市常住人口(2069.3萬)及編制標準測算,北京市共需社區(qū)衛(wèi)生人員約5.1萬人,缺口為1.9萬人。
另外,社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行收支兩條線,“大鍋飯”導致醫(yī)務人員積極性難被調(diào)動,有時候和家庭簽約是為了完成指標。
因此推進家庭醫(yī)生式服務,讓常見病患者留在基層,首先需要把醫(yī)生留在社區(qū)。然而,目前北京三級醫(yī)院醫(yī)生平均年工資為14萬元左右,社區(qū)醫(yī)生卻只有7萬元。
“大醫(yī)院的壓力主要來自于臨床,而我們的壓力,一方面是臨床基本醫(yī)療,還有很大一部分來自公共衛(wèi)生的工作。社區(qū)大夫的待遇有待提高?!蔽鞒菂^(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生高鳳娟說。
北京市衛(wèi)生計生委主任方來英曾表示,讓醫(yī)生留在基層,并不只是漲工資那么簡單。社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)發(fā)展空間、社會地位等都要提高。
此外,“家庭醫(yī)生”在居民家中發(fā)生的診療行為是否規(guī)范,出了醫(yī)療事故責任如何界定,是否涉嫌違法從醫(yī)等,都是需要解決的問題。
按照當前執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定,醫(yī)生擔心上門診治病人帶來醫(yī)療糾紛。記者曾跟隨西城區(qū)德勝門社區(qū)衛(wèi)生服務中心“家庭醫(yī)生式服務”團隊,到簽約家庭診治病人時,醫(yī)生表示,擔心出現(xiàn)醫(yī)療事故后,被患者家屬說是非法行醫(yī)。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生式服務 醫(yī)療人才短缺