北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）藥品目錄數(shù)量已超過(guò)1100種，品規(guī)超過(guò)3000種，但患者還是抱怨：社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥難。

貴的缺，便宜的也缺

剛剛搬到東城區(qū)居住的曾大爺，到社區(qū)的第一件事就是找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。65歲的曾大爺患有高血壓、高血脂和冠心病，在大醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生給開(kāi)了6種長(zhǎng)期服用的藥，包括鹽酸貝那普利片、阿托閥他汀鈣片、阿司匹林、單硝酸異山梨酯片、苯磺酸左旋氨氯地平片和酒石酸美托洛爾片。在建國(guó)門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房門(mén)口，醫(yī)生告訴他，除了阿司匹林和鹽酸貝那普利片外，其他藥只能去大醫(yī)院開(kāi)?！坝行┨F、用的人少的，有些是采購(gòu)目錄沒(méi)有的。”醫(yī)生向他解釋。

貴的藥會(huì)出現(xiàn)斷貨，便宜的藥社區(qū)醫(yī)院也不全。

記者實(shí)地探訪(fǎng)了朝陽(yáng)區(qū)甜水園、呼家樓、金臺(tái)路等地區(qū)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院常用藥品不足現(xiàn)象比較普遍。較便宜的常用藥品如黃連素、維生素B2、人參健脾丸、牛黃解毒片，還有價(jià)格較貴的慢性病人常用處方藥如立普妥、絡(luò)活喜等，不少社區(qū)醫(yī)院就沒(méi)有。

“缺藥”現(xiàn)象不光是醫(yī)院的錯(cuò)

記者了解到，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）藥品目錄中，藥品目錄數(shù)量超過(guò)1100種，品規(guī)超過(guò)3000種。依目錄看，藥品不少，但為什么會(huì)出現(xiàn)“缺藥”現(xiàn)象呢？

基層醫(yī)護(hù)人員給出的答案是，廠(chǎng)家供應(yīng)斷了。

根據(jù)本市相關(guān)文件規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院常用藥品和醫(yī)用耗材由政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷(xiāo)售供應(yīng)，市民買(mǎi)藥比之前要便宜很多。但隨之而來(lái)的是，藥品利潤(rùn)大幅降低，部分企業(yè)不愿意生產(chǎn)或減少產(chǎn)量。類(lèi)似人參健脾丸、維生素B2和牛黃上清片這些低成本的常用藥品在廠(chǎng)家眼里成了雞肋。“你想想，幾種藥加起來(lái)才十幾塊錢(qián)，哪家廠(chǎng)子愿意生產(chǎn)??？”一家藥企工作人員半調(diào)侃地說(shuō)。

還有些藥，社區(qū)醫(yī)院本身也不采購(gòu)。一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人透露，許多社區(qū)醫(yī)院受藥房面積限制，采購(gòu)數(shù)量不會(huì)太大，品種不可能齊全；其次，配送成本高，“有些藥很少人用，基本就不送了?！?/p>

現(xiàn)有的藥品目錄，也讓患者有社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥難的感覺(jué)。

社區(qū)醫(yī)院和二、三甲醫(yī)院的目錄、采購(gòu)品規(guī)差距較大?！岸⑷揍t(yī)院目錄數(shù)量是2000多種，品規(guī)上萬(wàn)種，不同價(jià)格、品牌，選擇面廣?！边@位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人給記者舉例，同類(lèi)的藥，患者更愿意用名牌藥，“名牌藥療效好點(diǎn)兒，但也更貴，要么采購(gòu)目錄沒(méi)有，要么就是超過(guò)社區(qū)醫(yī)院的規(guī)定限額?！?/p>

居民最盼“增加藥品種類(lèi)”

去年，北京市統(tǒng)計(jì)局一份市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院分項(xiàng)滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，市民對(duì)社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)護(hù)態(tài)度”、“就醫(yī)環(huán)境”和“醫(yī)療費(fèi)用”的滿(mǎn)意率均較高，但對(duì)“藥品種類(lèi)”滿(mǎn)意率最低，僅為41.3%；在居民期望中，45.9%的受調(diào)查居民希望“增加藥品種類(lèi)”，超過(guò)了“提高醫(yī)護(hù)人員水平”、“加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與大醫(yī)院的輪崗及交流”、“增加全科醫(yī)生數(shù)量”等選項(xiàng)。

方莊社區(qū)服務(wù)中心主任吳浩建議，在強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的處方權(quán)限，社區(qū)醫(yī)院就近與大醫(yī)院實(shí)行處方、藥房對(duì)接。“在社區(qū)醫(yī)院看病出方子抓藥，沒(méi)有的再去最近的大醫(yī)院取?！眳呛平ㄗh推行電子處方和定點(diǎn)取藥，讓患者集中預(yù)約取藥?！罢f(shuō)來(lái)說(shuō)去還是繼續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體改革，真正讓醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)動(dòng)起來(lái)，藥價(jià)降下來(lái)，才能讓市民受益?！?記者劉可)