24日上午，北京市人大會(huì)議審議《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》（簡稱《條例》）實(shí)施情況的報(bào)告。報(bào)告提到，將研究子女帶薪護(hù)理政策。北京市民政局副局長李紅兵表示，《條例》出臺(tái)代表重大轉(zhuǎn)變，也就是調(diào)整了養(yǎng)老服務(wù)工作重心。現(xiàn)在思路是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)依舊不能丟棄，但更多的重心將會(huì)放在覆蓋絕大多數(shù)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)上。

著力推動(dòng)居家養(yǎng)老，這般政策轉(zhuǎn)向堪稱明智。相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老使老年人可延續(xù)以往的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，享受親情溫暖，避免老人群體聚居帶來的孤獨(dú)感“圈內(nèi)強(qiáng)化”，更有利于老人的身心健康。近些年來，居家養(yǎng)老已是世界潮流。也正如此，北京市去年11月25日發(fā)布的《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》明確的“9064”養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)中，也提出到2020年，90%老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過家庭養(yǎng)老。

在此語境下，研究子女帶薪護(hù)理，有其意義：通過補(bǔ)助、薪酬等方式引導(dǎo)子女對失能失智老人提供親人護(hù)理，也是在將道德感召提升到導(dǎo)向明顯的政策保障上來。這對破解居家養(yǎng)老面臨的“子欲孝而得賺錢養(yǎng)家”難題不無益處。

但將居家養(yǎng)老全寄希望于子女全天候照料，也不現(xiàn)實(shí)。北京民政部門早就提出，為居家養(yǎng)老建設(shè)老年餐桌、家政服務(wù)等必要的社區(qū)公共服務(wù)支撐。在有的發(fā)達(dá)國家，與居家養(yǎng)老配套的社區(qū)內(nèi)老人服務(wù)項(xiàng)目包括送飯上門、定期探望、緊急救助等。當(dāng)下北京建了不少社區(qū)老年人日間照料中心，也是著眼于此。

可據(jù)此前媒體披露，目前還存在一些老人日間照料中心“空轉(zhuǎn)”，居民抱怨其開放時(shí)間不合理，及老人從家到照料中心“最后一公里”沒有打通的問題。表面上看，這暴露的是目前一些居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不夠人性化，但更深層次的問題則是，包攬模式下官辦居家養(yǎng)老支持機(jī)構(gòu)效率較低。

正因政府對居家養(yǎng)老大包大攬的種種弊端，國外推動(dòng)居家養(yǎng)老，普遍的趨勢則是鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織等民間力量參與；政府通過財(cái)政補(bǔ)貼民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，向民間機(jī)構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù)、將閑置設(shè)施低價(jià)或免費(fèi)提供給民間機(jī)構(gòu)，與此同時(shí)，政府工作重心轉(zhuǎn)向?qū)︷B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。這樣的管辦徹底分離，使得養(yǎng)老資源得到更合理配置。

對于推動(dòng)民間力量參與居家養(yǎng)老，當(dāng)前政策支持力度還不夠。例如，北京對于補(bǔ)貼民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，首先需要合法產(chǎn)權(quán)證，僅這一點(diǎn)就把絕大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)排斥在外。此外北京規(guī)定營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只享受民用水電氣價(jià)格，其他補(bǔ)貼扶持政策規(guī)定得相當(dāng)模糊，雖有條文明確要參照非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但基本沒有實(shí)際措施落地。

在國外，大量志愿者組織承擔(dān)了居家養(yǎng)老的支持功能，而我們這基本是個(gè)空白。如何依托專業(yè)化的社會(huì)組織，實(shí)現(xiàn)對老人長期專業(yè)化的照護(hù)，值得探索。

推動(dòng)居家養(yǎng)老，政府或應(yīng)轉(zhuǎn)變角色，跳出包攬思維。從居家養(yǎng)老特點(diǎn)看，其依靠的是大量靠近社區(qū)的小規(guī)模、綜合性、多功能的養(yǎng)老設(shè)施，服務(wù)需求較靈活，很難實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、集約型供給，民間參與本身有著天然優(yōu)勢。在服務(wù)外包也即實(shí)現(xiàn)“社會(huì)化服務(wù)協(xié)助”的同時(shí)，政府可通過專門監(jiān)督機(jī)構(gòu)、問卷調(diào)查、非政府組織監(jiān)督等方式進(jìn)行全面監(jiān)督，最終既降低養(yǎng)老投入，也保證老年人獲得高質(zhì)量服務(wù)。