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“醫(yī)藥分開”最終要讓醫(yī)患雙贏

2016年02月27日 14:59 | 來源:新京報
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近日,北京市衛(wèi)計委主任方來英在衛(wèi)生工作會議上提出,今年北京將進一步深化公立醫(yī)院綜合改革,在全市范圍內(nèi)實施公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”的推廣工作,實行藥品“零加成”。這意味著,困擾我國醫(yī)療行業(yè)多年的以藥養(yǎng)醫(yī)問題,即將成為歷史。

如果讓人們對我國現(xiàn)行的醫(yī)療體系特點用一個詞加以概括,可能許多人會想到以藥養(yǎng)醫(yī)這個詞。這是一個讓許多人都有切膚之痛,也是遭受詬病最多的焦點問題。當(dāng)前中國醫(yī)療運行中,太多令人無奈甚至憤懣的問題,都與之有著千絲萬縷的聯(lián)系。

本來,用藥只是一次診療流程中極其普通的一步,但在以藥養(yǎng)醫(yī)的體系中,卻成為了衡量診療工作最終價值的最大籌碼,催生出多多益善的用藥理念。然而,站在醫(yī)學(xué)的角度,用藥又應(yīng)該遵循準(zhǔn)確而適度的原則,這造就了我國醫(yī)院管理中,最大的一組矛盾,在經(jīng)濟效益的壓迫或者誘惑下,有違醫(yī)療原則,丟失職業(yè)道德的行為便屢屢上演,這些行為不但會傷害患者的權(quán)益,還會反過來引發(fā)患者對整個醫(yī)生群體的懷疑。

在這個過程中,善用大處方的醫(yī)生獲益較多,而很多恪守職業(yè)道德的醫(yī)生卻難以適應(yīng),“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象時有發(fā)生。所以,在以藥養(yǎng)醫(yī)體系下,無論是患者還是有職業(yè)道德的醫(yī)生,都是受害者。

而破解這一死結(jié)最根本的方法就是醫(yī)藥分開,以此斬斷醫(yī)療過程與藥品利益的關(guān)系。因此,這項制度的實施,很可能成為我國醫(yī)療改革的重要拐點。

李克強總理曾經(jīng)指出,醫(yī)療改革成功的標(biāo)志,必須要讓患者和醫(yī)務(wù)人員都滿意,那么新的醫(yī)療體系能達到這樣的效果嗎?答案應(yīng)該是肯定的。

因為,對于醫(yī)生而言,新制度有利于讓真正熱愛醫(yī)療工作的廣大醫(yī)生,不再糾結(jié)于用藥規(guī)范與用藥經(jīng)濟之間的矛盾,踏踏實實做業(yè)務(wù),既利于其業(yè)務(wù)水平的提高;對于患者而言,醫(yī)生的處方合理了,用藥成本將大大減少,而且,不合理的用藥減少了,醫(yī)療傷害也會隨之減少。因此,這將是一個醫(yī)患雙贏的結(jié)局。

但是,新的制度對于醫(yī)生的正當(dāng)利益能否保證,還存在一定的變數(shù)。這個變數(shù)就是代表醫(yī)生勞動價值的掛號費是不是能真正符合市場規(guī)律。所以,未來的掛號費標(biāo)準(zhǔn),還應(yīng)該做一些嚴(yán)格的市場調(diào)研,并建立一個根據(jù)城市生活水平上下浮動的機制。

在患者方面,在新的體系下看病,掛號費會成為非常重要的醫(yī)療花費。因此,掛號費的報銷額度是決定患者滿意程度的重要因素,建議醫(yī)保部門在這方面,最好能做到足額支付,以保證患者的就診權(quán)益。當(dāng)然,在這個過程中,醫(yī)保部門根據(jù)自己的財務(wù)狀況,在保證一線用藥的支付額度基礎(chǔ)上,適當(dāng)減少對于二線藥物或者高檔藥物的報銷額度,如此,不但能減少醫(yī)保的財政負(fù)擔(dān),還有利于對合理用藥工作的推動。

在此之外,制度不應(yīng)該忘記那些低收入且沒有加入醫(yī)保的群體,在整體提高診療費用的同時,可否按區(qū)域開設(shè)幾家廉價醫(yī)院,為他們提供廉價服務(wù),然后由公共財政對醫(yī)院實施補償。


編輯:劉文俊

關(guān)鍵詞:以藥養(yǎng)醫(yī) “醫(yī)藥分開”

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