疫苗流通環(huán)節(jié)過多，特別是縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)壟斷，也會(huì)影響疫苗安全

山東疫苗非法經(jīng)營(yíng)案發(fā)生后，媒體的關(guān)注焦點(diǎn)主要集中在監(jiān)管有無(wú)漏洞、查處了多少人等，而對(duì)疫苗流通體制的弊端較少關(guān)注。筆者認(rèn)為，我國(guó)經(jīng)營(yíng)二類疫苗流通環(huán)節(jié)過多，特別是縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)壟斷，也會(huì)影響疫苗安全。

國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定：“疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售本企業(yè)生產(chǎn)的第二類疫苗。疫苗批發(fā)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、其他疫苗批發(fā)企業(yè)銷售第二類疫苗?！薄翱h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以向接種單位供應(yīng)第二類疫苗”。

但是，許多地方政府在制定具體實(shí)施辦法時(shí)，將生產(chǎn)企業(yè)可以銷售的規(guī)定予以“忽略”，而將縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以供應(yīng)疫苗的選擇性規(guī)定，變?yōu)閺?qiáng)制性規(guī)定，形成了壟斷經(jīng)營(yíng)。

據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)多的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)作為一級(jí)批發(fā)商向供應(yīng)商訂貨，再轉(zhuǎn)批發(fā)給其他接種單位，只是從賬面上轉(zhuǎn)了一次手，貨源仍在生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷商的倉(cāng)庫(kù)中，供貨也須由經(jīng)銷商負(fù)責(zé)配送，疾控機(jī)構(gòu)從中所掙到的批發(fā)差價(jià)加成可達(dá)10%—30%。

縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)既是二類疫苗批發(fā)和零售經(jīng)營(yíng)者，又是疫苗的接種者，其收益不言而喻。由于疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)專業(yè)性強(qiáng)，且是封閉運(yùn)行，食品藥品監(jiān)督部門等很難對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)督。流通環(huán)節(jié)越多，漏洞也就越多。為了降低成本，有些接種單位，比如醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想方設(shè)法繞過縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)尋找廉價(jià)貨源。于是，便給一些不法分子創(chuàng)造了非法經(jīng)營(yíng)二類疫苗的機(jī)會(huì)。

鑒于此，亟須對(duì)二類疫苗流通體制進(jìn)行改革。比如，省級(jí)人民政府或其疾控機(jī)構(gòu)面向全國(guó)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)公開招標(biāo)，中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)向具有疫苗配送資質(zhì)的供應(yīng)商公開招標(biāo)，包括縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在內(nèi)的接種單位根據(jù)實(shí)際需求、按照首次批發(fā)的價(jià)格直接向中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)訂貨，生產(chǎn)企業(yè)或中標(biāo)的供應(yīng)商負(fù)責(zé)直接向接種單位配送?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)作為接種機(jī)構(gòu)，不得經(jīng)營(yíng)二類疫苗的批發(fā)業(yè)務(wù)。這樣，減少中間流通環(huán)節(jié)，便于食品藥品監(jiān)督部門監(jiān)督管理，還可以大幅降低二類疫苗的零售價(jià)格，最終讓廣大民眾受益。

（作者為北京大學(xué)衛(wèi)生法學(xué)研究中心主任、法學(xué)院教授，本報(bào)記者白劍峰整理）