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醫(yī)保結(jié)算“全國漫游”還需邁過“幾道檻”?
現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷制度,像一道無形的屏障,影響著一個(gè)特殊的群體——異地就醫(yī)患者。不能報(bào)銷或者報(bào)銷比例低,墊付時(shí)間長,一次次跑腿,手續(xù)麻煩,是他們經(jīng)常遇到的難題。
我國開始實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)保制度已近20年,但醫(yī)保結(jié)算的“全國漫游”,一直是困擾農(nóng)民工、隨子女異地定居老人,以及異地求醫(yī)患者的一大難題。人口流動日益頻繁,醫(yī)保結(jié)算“全國漫游”,還需邁過“幾道檻”?
區(qū)域互聯(lián)易 “全國漫游”難
1998年12月,我國開始在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)此算起,醫(yī)保制度實(shí)施已近20年,異地報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作在多方努力下不斷推進(jìn),但距實(shí)現(xiàn)“全國漫游”仍有不小距離。
今年68歲的侯大爺是南京人,退休后一直跟隨兒子在北京居住。按照南京市的跨省異地就醫(yī)政策,像侯大爺這種情況,需要填寫一張《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期住外地人員登記表》,并在南京、北京兩地相關(guān)單位蓋好章,才能把在北京看病的票據(jù)寄回去報(bào)銷。
“每次都得攢夠一定數(shù)量后把單據(jù)寄回去,還要擔(dān)心票據(jù)在路上丟失或因蓋章不全、單據(jù)不夠而不能報(bào)銷。”侯大爺說。
與此相似,以前在長沙工作的老張,退休后回武漢與兒子一起生活。但他的醫(yī)保關(guān)系在長沙,看病得先自己墊付醫(yī)藥費(fèi),出院后再把發(fā)票等寄回老家報(bào)銷,費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。
不過,去年底,老張可以在武漢實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算了,這得益于去年初簽訂的《長江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》。按照這一規(guī)劃,武漢、南昌、長沙、合肥四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可持社???,在其他三市經(jīng)過醫(yī)保機(jī)構(gòu)遴選確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
不僅是武漢、南昌、長江、合肥四城市可實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。資料顯示,湖北省已全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。去年底,山西?。保笔袑?shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)??缡芯歪t(yī)直接結(jié)算,同時(shí)已和海南省、天津市開展試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。去年12月,云南省與西南地區(qū)及泛珠區(qū)域部分省(區(qū)、市)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
但從總體上看,異地結(jié)算仍難以實(shí)現(xiàn)“全國漫游”。
為解決異地就醫(yī)報(bào)銷難這一“頑疾”,2014年底,人力資源和社會保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委三部委曾明確提出,計(jì)劃到2016年,全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
然而,記者了解到,目前部分城市居民醫(yī)保和新農(nóng)合可以在省內(nèi)進(jìn)行即時(shí)結(jié)算,部分地方也試點(diǎn)了定點(diǎn)醫(yī)院的跨省醫(yī)保結(jié)算,但這樣的異地醫(yī)保報(bào)銷尚不能讓百姓滿意。特別是跨省醫(yī)保結(jié)算,大部分患者還是需要自己先行墊付,然后回到所在地進(jìn)行報(bào)銷。
編輯:鞏盼東
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