“調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)臨終患者及家屬愿意接受社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)，因為家是患者最感溫馨、最為熟悉的地方，能給患者帶來安全感。”全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨重慶市委副主委任國勝認(rèn)為，基于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀及人們的傳統(tǒng)觀念，立足社區(qū)并與家庭相結(jié)合推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展是比較恰當(dāng)?shù)姆绞?。這個建議也得到了全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨吉林省委主委趙吉光的贊同。

趙吉光說，三級醫(yī)院的主要職能是完成急危重癥、疑難雜癥的救治，所以不宜開展安寧療護(hù)項目服務(wù)，但可與基層醫(yī)院建立互動機制。全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨河南省委專職副主委花亞偉也建議，腫瘤末期患者的重度合并癥（出血、穿孔、梗阻、頑固疼痛等）在二級以上專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院緩解之后，可回到基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療，這既能緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，也能大幅降低醫(yī)療費用。

實際上，以社區(qū)為中心推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展，也是全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會專題組赴上海多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研時的共同感受。作為國內(nèi)較早系統(tǒng)性地開展安寧療護(hù)服務(wù)的城市，上海自2012年以來已初步構(gòu)建了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點，機構(gòu)和居家服務(wù)相結(jié)合的安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全市76家舒緩療護(hù)試點單位，開設(shè)舒緩療護(hù)病房300余間，累計服務(wù)臨終患者7000余人次，初步估算累計減少不必要醫(yī)療支出7000余萬元。

據(jù)此，全國政協(xié)委員、教科文衛(wèi)體委員會副主任劉敬民建議，由點到面，從示范點開始穩(wěn)步推進(jìn)安寧療護(hù)工作?！氨热纾稍谌珖仍O(shè)立20個示范點。示范點應(yīng)包括各個方面，既包括城市社區(qū)，又包括農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)；既有國有單位，又要有社會資本企業(yè)；既有醫(yī)療單位，又有養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位。示范點的分布要符合‘安寧療護(hù)’的結(jié)構(gòu)需求，統(tǒng)一安排、分頭實施，統(tǒng)一步驟、分步推進(jìn)?！?/p>

針對目前安寧療護(hù)服務(wù)供需矛盾的現(xiàn)狀，全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任蔡威建議，加大政府對安寧療護(hù)病床的投入，同時引入社會資本，開設(shè)“個性化”的特需病房，從而構(gòu)建多層次的安寧療護(hù)體系。

全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計委主任方來英則算了一筆精細(xì)的經(jīng)濟賬。“在北京社區(qū)開展安寧療護(hù)日均費用不到300元，是三級醫(yī)院住院日均費用的1/10強；如果病人入院時間為30天，也不到1萬元，低于三級醫(yī)院例均費用的50%。有資料表明，我國健康投入的80%用于生命的最后一個月，意即臨終救護(hù)占據(jù)了我國醫(yī)療支出的最大份額，這很不合理。也有國際研究證明，每用于臨終關(guān)懷1美元可節(jié)省1.52美元的醫(yī)療保險費用。所以說，安寧療護(hù)能節(jié)省巨額醫(yī)療開支、減少浪費，提高醫(yī)療保險效率?！?/p>

“安寧療護(hù)，可以作為醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)改革的重要內(nèi)容加以推進(jìn)。其一方面可以緩解部分人過度使用醫(yī)療資源的現(xiàn)狀，另一方面則可以作為醫(yī)療和老年護(hù)理事業(yè)的延伸，吸引社會資本進(jìn)入，進(jìn)而推動社會辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展?！秉S潔夫說道。

大小醫(yī)院協(xié)同破除人才困境

即便是立足社區(qū)推廣安寧療護(hù)，目前我國能夠勝任這項工作的人才仍極其匱乏且隊伍極不穩(wěn)定，農(nóng)工黨中央及全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會組織的多次實地調(diào)研都證實了這一點。而人才隊伍建設(shè)，是提升安寧療護(hù)服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵。

全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會去年在鄭州市第九人民醫(yī)院調(diào)研時，該院副院長、安寧療護(hù)治療中心主任李玲向調(diào)研組反映，目前制約我國安寧療護(hù)發(fā)展的最大瓶頸，一個是觀念，另一個是人才。前者需要廣泛的宣傳，而后者則需要花大力氣去培養(yǎng)?！皩τ趶氖掳矊幆熥o(hù)的醫(yī)護(hù)人員來說，醫(yī)療技術(shù)只是一方面，更重要的是人文素養(yǎng)。在今后的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上，這一點亟待加強?！?/p>