生活中，我們身邊胃疼、胃不舒服的人很多，數(shù)據(jù)顯示，67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，約50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關(guān)，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已把幽門螺旋桿菌定為Ⅰ類致癌原。在我國，幽門螺旋桿菌平均感染率約為55%，幾乎每兩個人中就可能有一人感染了幽門螺旋桿菌。專家指出，幽門螺旋桿菌經(jīng)口傳播，結(jié)婚3年以上的夫妻，一方感染了幽門螺旋桿菌，則另一方有80%、孩子有60%的可能也是幽門螺旋桿菌陽性。專家提醒，中國人吃飯時習(xí)慣在一個菜盤里夾菜，不使用公勺、公筷，比起西方國家使用刀叉盤的分餐制，更容易互相傳染幽門螺旋桿菌。但大家也無需談“幽”色變，建議生活中要盡量養(yǎng)成用公勺公筷的習(xí)慣，避免接吻、口對口喂食等行為，夏季尤其要注意少喝生水、少吃生食，盡量減少幽門螺旋桿菌的傳播。

■ 中國婦女報·中華女性網(wǎng)記者 楊娜

你聽說過幽門螺旋桿菌嗎？世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)把它定為Ⅰ類致癌原，幽門螺旋桿菌在全球自然人群的感染率超過50%，中國幽門螺旋桿菌平均感染率約為55%，幾乎每兩個人中就可能有一人感染幽門螺旋桿菌，說不準(zhǔn)你就是那個“攜菌者”呢！

近日，北京和睦家醫(yī)院醫(yī)生郭坦坦在自己的微博中上傳了一段有關(guān)幽門螺旋桿菌的視頻，引起了公眾對“幽菌”的廣泛關(guān)注。郭坦坦說，許多人在體檢后，發(fā)現(xiàn)“幽菌”呈陽性，幽門螺旋桿菌可以造成消化道潰瘍、消化不良，甚至導(dǎo)致胃癌，而且是可經(jīng)過“口—口”傳染的細(xì)菌，很多感染上幽門螺旋桿菌的人開始害怕會不會傳染給家人？將來會不會得胃癌？很多人甚至到醫(yī)生那里要求把“幽菌”殺死。

“幽菌”非益菌，約50%的胃癌與其有關(guān)

記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌是唯一能在我們胃里“強(qiáng)酸+消化酶”環(huán)境中長期生存的細(xì)菌，堪稱胃里的“戰(zhàn)斗菌”，但此“菌”非友菌，它分泌的尿素酶等物質(zhì)可影響胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障，造成消化道潰瘍、消化道不適、消化不良，甚至胃癌，世界衛(wèi)生組織報告顯示，約50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關(guān)。研究表明，根除幽門螺旋桿菌可有效降低39%的胃癌風(fēng)險。

幽門螺旋桿菌的感染與經(jīng)濟(jì)情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等都有關(guān)。一般發(fā)展中國家感染率多于發(fā)達(dá)國家，農(nóng)村多于城市，文化程度低人群多于文化程度高人群，以池塘水、井水為水源地區(qū)的人群多于自來水地區(qū)人群。

中國一直是幽門螺旋桿菌感染率很高的國家，中華醫(yī)學(xué)會消化病分會幽門螺旋桿菌學(xué)組的調(diào)查表明，中國幽門螺旋桿菌平均感染率大約為55%，幾乎每兩個人中就可能有一人感染幽門螺旋桿菌。其中甘肅最高（84%），廣東最低（42%），北京與上海處于全國平均水平。隨著年齡的增加，人們接觸幽門螺旋桿菌的機(jī)會也大大增多，幽門螺旋桿菌的感染率也隨之提高。20歲至40歲人群感染幽門螺旋桿菌的概率為45.4%至63.6%，70歲以上可高達(dá)78.9%。

雖然幽門螺旋桿菌感染在人群中普遍存在，但是只有很少的人會發(fā)展為胃癌，郭坦坦指出，大家無需談“幽”色變。早在1994年，世界癌癥組織就明確提出幽門螺旋桿菌感染是胃癌的頭號致癌因素，但其并不是唯一的因素。除幽門螺旋桿菌感染之外，胃癌的發(fā)生還包括遺傳、飲食、環(huán)境等多種因素，因此幽門螺旋桿菌和胃癌之間雖有明確關(guān)系，但并沒有必然性。

中餐習(xí)慣大家同吃一盤菜，交叉感染易致“幽菌”傳播

都說幽門螺旋桿菌是“吃下去的細(xì)菌”，主要通過“口-口”或“糞-口”途徑傳播，現(xiàn)代家庭中往往是家里有一人感染了幽門螺旋桿菌，其家屬、孩子也會感染。像結(jié)婚3年以上的夫妻，一方感染了幽門螺旋桿菌，則另一方有80%、孩子有60%也可能是幽門螺旋桿菌陽性。

郭坦坦介紹說，由于中國人用筷子吃飯，且不習(xí)慣用公筷和公勺，多人的筷子和湯勺在同一個菜盤和湯碗里進(jìn)出，互相夾菜，很容易有幽門螺旋桿菌的傳染機(jī)會；而在歐洲，無論是在飯館，還是在家里吃飯，每個人都有自己的碟子和刀叉，實行分餐制，大大減少了幽門螺旋桿菌的傳染概率。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化科胡伏蓮教授還提醒說，有的父母為表達(dá)對小孩子的親近喜愛之意，有時會嘴對嘴地“親親”。甚至有些老人在給嬰幼兒喂食時，喜歡先把食物嚼碎了再喂給孩子，或在喂食前先嘗一口試試溫度，有些家長還會跟孩子用同一套餐具吃飯。這些不良習(xí)慣都應(yīng)該摒棄，否則很可能將大人口腔內(nèi)、腸胃里的幽門螺旋桿菌傳染給孩子。

此外，常吃刺激性食物或未熟透的肉類，情侶間深度接吻等這些行為，也有助于幽門螺旋桿菌的傳播暢通無阻。胡伏蓮提醒，無論是家里家外，在多人共同進(jìn)餐時，建議家庭要盡量養(yǎng)成使用公勺和公筷的良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接吻、口對口喂食等行為，夏季尤其要注意少喝生水、少吃生食（如涼拌菜、七分熟肉）等，都能有效減少幽門螺旋桿菌的傳播。

四種方式可查是否感染“幽菌”

北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)生王惠民介紹，想知道自己是不是感染了幽門螺旋桿菌，可以通過以下三種方法檢查：

1. 血液檢查。查幽門螺旋桿菌的抗體。這種方法一般適用于從來沒檢查過幽門螺旋桿菌的人，簡便易行。由于被感染過經(jīng)治療的患者其抗體可能在一兩年內(nèi)都會是陽性。如果抗體檢測是陽性，代表病人曾經(jīng)被感染過，但不一定說明病人現(xiàn)在還有感染。所以這個檢查如果是陰性，可以排除病人被感染；但如果是陽性，需要做更多的檢查來確認(rèn)現(xiàn)階段有無感染。

2. 大便檢查。大便檢查比血液檢查相對麻煩些，但準(zhǔn)確度要比血液檢查高，如果大便顯示陽性，代表有活動性感染，胃里有幽門螺旋桿菌。

3. 吹氣檢查。這種檢測方法是利用幽門螺旋桿菌會分解尿素，釋放二氧化碳的原理。當(dāng)病人喝了帶有碳-13或碳-14的尿素后吹氣，如果可以偵測到帶有碳13或14的二氧化碳，那也代表有感染。一般體檢時都采用這種方法檢查幽門螺旋桿菌，準(zhǔn)確度相當(dāng)高，但需要事先做一些準(zhǔn)備工作，比如在之前一段時間內(nèi)沒有服用過抗菌素、抗胃酸的藥，且病人要空腹檢查。

碳-14吹氣試驗的放射性雖然非常微量，不會對人體有危害，但還是最好不用于孕婦和兒童。碳-13吹氣試驗沒有任何放射性，可用于孕婦和兒童的幽門螺旋桿菌檢測。

4. 做胃鏡時活檢。消化科大夫可以在用胃鏡檢查胃黏膜的同時，把有發(fā)炎或潰瘍的組織取出極小部分在顯微鏡下觀察，或送去做培養(yǎng)，看看有無幽門螺旋桿菌。這對病人來講是有侵入性的檢查，適合有需要做胃鏡的病人。

“幽菌”陽性者，清不清“菌”要區(qū)別對待

經(jīng)過檢查，確診幽門螺旋桿菌是陽性，就代表一定有問題嗎？是否需要將“幽菌”根除掉呢？

王惠民認(rèn)為，有沒有問題要看每個人的具體情況。

首先，用什么方式檢查很重要。如果是抽血檢查結(jié)果呈陽性，只能說明你曾經(jīng)感染過這個細(xì)菌，但無法確認(rèn)你身體內(nèi)是否還有它，要確診的話還需要做其他檢查，如驗大便或做碳-13的吹氣測驗。

其次，要看病人有沒有不適癥狀。如果病人小于50歲、沒有什么癥狀，也沒有任何胃癌家族史，即使確診“幽菌”是陽性，那也不是什么問題，這種病人可能長期都有這個細(xì)菌在胃里面。

如果病人已經(jīng)有癥狀了，像消化不良，飯后常覺得胃疼、脹，容易飽，上腹部有灼熱感，那么“幽菌”陽性的結(jié)果就應(yīng)該警惕了。由于90%的胃潰瘍都跟幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)，對這些病人醫(yī)生往往會建議根除“幽菌”。

對于年齡超過50歲的病人，如果有類似胃腸癥狀，或還伴隨有體重減輕，大便顏色便黑，貧血，或有胃癌的家族史，不管幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果如何，都建議要做胃鏡檢查。

郭坦坦也認(rèn)為，一旦感染了幽門螺旋桿菌后，除非這種細(xì)菌對你造成了真正的損害，比如，你真的被查出胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或長期使用阿司匹林人群，或有嚴(yán)重胃炎，或有胃癌家族史，建議這幾類人群把“幽菌”殺死；如果沒有以上個人病史或家族病史，不用立即把“幽菌”殺死，建議在集體進(jìn)餐時，盡量用公勺公筷，杜絕幽門螺旋桿菌的傳染，定期體檢，身體不適時要隨時看醫(yī)生。

有些感染了幽門螺旋桿菌的家長會擔(dān)心，自己會不會把“幽菌”傳染給孩子？專家建議，如果孩子反復(fù)出現(xiàn)上腹部或臍周部疼痛，尤其是連續(xù)3個月或3個月以上時間內(nèi)，至少有3次不連續(xù)的腹痛發(fā)生，而且有食欲不振、嗝氣、消瘦、乏力、經(jīng)常嘔吐、黑色柏油樣便等癥狀時，在排除了上呼吸道感染、肝膽疾病、腸梗阻、心肌炎、飲食不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻南腊Y狀外，應(yīng)盡早到醫(yī)院做胃鏡檢查。

如果不能做胃鏡檢查，患兒應(yīng)盡早行吹氣或大便幽門螺旋桿菌快速檢測等檢查，看是否有因幽門螺旋桿菌感染所致的胃炎、消化道潰瘍等而導(dǎo)致的腹痛，盡量早診斷，早治療。專家表示，目前年輕人患胃癌比率呈現(xiàn)上升趨勢，可能與患者在嬰幼兒或兒童期就感染了幽門螺旋桿菌有關(guān)。

四聯(lián)療法可根除“幽菌”，首次除“幽”成功率是關(guān)鍵

2015年，日本京都舉辦的幽門螺旋桿菌胃炎全球共識會議正式將幽門螺旋桿菌陽性胃炎定義為傳染性疾病，根除幽門螺旋桿菌是幽門螺旋桿菌陽性消化不良的一線治療。

據(jù)2012年發(fā)布的我國第四次幽門螺旋桿菌感染處理共識報告顯示，如幽門螺旋桿菌陽性患者同時伴有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、長期服用阿司匹林的人群、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、胃癌家族史等高危人群，應(yīng)盡早用14天“四聯(lián)療法”根除治療，有效預(yù)防胃癌和消化性潰瘍等重大疾病的發(fā)生。

所謂的四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，通常10~14天為一個療程。目前，四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌已成醫(yī)學(xué)界共識。質(zhì)子泵抑制劑的作用是防胃酸分泌、抗?jié)儯汇G劑是一種黏膜保護(hù)劑，可促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，抑制幽門螺旋桿菌；在四聯(lián)療法中常用的抗生素有6種：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環(huán)素和呋喃唑酮。

臨床上，還需要對幽門螺旋桿菌的感染者進(jìn)行個體化治療，即綜合考慮患者年齡、是否有基礎(chǔ)病、合并用藥情況、是否過敏等情況后，方可進(jìn)行治療。

專家強(qiáng)調(diào)，在根除治療過程中，首次成功根除幽門螺旋桿菌尤為重要?；颊呷粑窗瘁t(yī)生要求完成療程、不定時服藥、減少藥量等，均可導(dǎo)致根除治療失敗。如果首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。所以，根除幽門螺旋桿菌一定要選擇最有效的根除方案，盡可能確保首次根除成功，嚴(yán)格禁止給予單一抗生素蜻蜓點(diǎn)水式的用藥。

到底怎樣才算“幽門螺旋桿菌首次根除成功”呢？中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺旋桿菌學(xué)組副組長陸紅教授給出了明確的定義：即中斷所有用藥至少四周以后，復(fù)查沒有幽門螺旋桿菌感染，才算是真正根除成功。一旦根治，幽門螺旋桿菌再度復(fù)發(fā)的概率極低，臺灣的研究顯示，一般再感染率僅在1%左右。

除了四聯(lián)療法，近些年科學(xué)家們一直沒有放棄尋找防“幽”新方法。2015年，國際重要醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》官網(wǎng)上，刊發(fā)了第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系教授鄒全明與國內(nèi)學(xué)者合作完成的口服幽門螺旋桿菌疫苗Ⅲ期臨床研究成果論文。研究顯示，在未感染幽門螺旋桿菌的兒童當(dāng)中，口服重組幽門螺旋桿菌疫苗是“有效的、安全的、有免疫原性的”，可以顯著降低幽門螺旋桿菌的感染發(fā)生率，但仍需較長時間，才能夠確認(rèn)該疫苗對幽門螺旋桿菌所導(dǎo)致的相關(guān)疾病的免疫能力。不管怎樣，就像澳大利亞墨爾本大學(xué)教授所說“該口服疫苗的成功研制，向預(yù)防幽門螺旋桿菌所致胃癌邁進(jìn)了重要一步。”更讓人們在未來阻擊幽門螺旋桿菌的戰(zhàn)斗中有了更多的新希望。