暑假的鐘聲已經(jīng)敲響，平日里在課室用功學(xué)習(xí)的學(xué)生終于有充裕的時(shí)間去旅游了，但是高溫天氣中暑時(shí)有發(fā)生，特別對(duì)兒童而言。那么什么是中暑？我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？

中暑是一種與環(huán)境高溫相關(guān)的疾病，重者可發(fā)生熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱休克等，發(fā)現(xiàn)或者處置不及時(shí)也有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。中暑多見(jiàn)于在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)的年輕人，如從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)；也見(jiàn)于沒(méi)有重體力勞動(dòng)的老年人或兒童，體溫調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力差，或者有基礎(chǔ)疾病者。

中暑原因

環(huán)境溫度與濕度與中暑密切相關(guān)。高溫并高濕的環(huán)境更容易發(fā)生中暑。環(huán)境溫度在35度以上，散熱的途徑主要靠汗液蒸發(fā)；環(huán)境濕度超過(guò)75%，人體即使“汗出如漿”，也不能通過(guò)汗液蒸發(fā)的途徑散熱了。

中暑表現(xiàn)

中暑表現(xiàn)也是多種多樣，如在高溫環(huán)境下活動(dòng)一段時(shí)間后，出現(xiàn)乏力、大量出汗、惡心、胸悶，心慌，頭痛、頭暈、眼花、耳鳴，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，站立不穩(wěn)、體溫正?；蚵愿?；或者出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱、體溫升高，面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者體溫高、血白細(xì)胞高，有可能會(huì)誤認(rèn)為感染性疾病，如膿毒癥，需要進(jìn)行鑒別。昏迷等表現(xiàn)也需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等進(jìn)行鑒別。

中暑了怎么辦？

發(fā)生中暑，應(yīng)迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境，置陰涼處、通風(fēng)處?kù)o臥，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境，爭(zhēng)取去掉衣物以助散熱。神志清楚者及時(shí)補(bǔ)充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù)；重者需要至醫(yī)院診治，除了監(jiān)測(cè)重要的生命體征外，積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、降低核心體溫是中暑治療的核心。

中暑高熱者要迅速降低核心體溫（測(cè)量肛溫或耳溫），爭(zhēng)取在半小時(shí)左右將核心溫度降至39度以下，同時(shí)注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況，早期發(fā)現(xiàn)并處置并發(fā)癥。降溫措施多主張采取物理降溫措施，如將身體（頭部除外）浸于4℃水中降溫，但這種冷水會(huì)讓神志清楚者感到非常不適，也要避免將低溫降得過(guò)低；或者去除衣物，身上灑上溫水，用風(fēng)扇吹風(fēng)加強(qiáng)蒸發(fā)降溫。還有一些其他降溫方式，如冰袋、冰帽、冰毯，但是沒(méi)有證據(jù)表明其效果優(yōu)于上述兩種。因?yàn)閷?dǎo)致體溫升高的機(jī)制不同，中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”（即咱們平時(shí)說(shuō)的“發(fā)燒”），因此不建議使用常用的解熱藥物（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等）。另外，也不建議酒精擦浴。

中暑可防

高溫中暑重在預(yù)防。如改善高溫、高濕的作業(yè)條件，加強(qiáng)隔熱、通風(fēng)、遮陽(yáng)等降溫措施，外出時(shí)注意遮陽(yáng)；適當(dāng)多喝含鹽清涼飲料，不是口渴后才補(bǔ)充水分；注意飲食和休息，休息不足、疲勞和饑餓條件下也易于發(fā)生中暑；使用空調(diào)降溫，或多次到空調(diào)環(huán)境降低體溫，即使短時(shí)間在空調(diào)環(huán)境留滯，也會(huì)大幅度減少熱休克的發(fā)生，尤其是老年人和兒童、體弱等機(jī)體調(diào)節(jié)能力差的人群，但使用空調(diào)時(shí)也要避免空調(diào)風(fēng)直吹或者溫度調(diào)得過(guò)低。（文/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任 張向陽(yáng))