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暑期中暑怎么辦?專家:應(yīng)迅速降低體溫
暑假的鐘聲已經(jīng)敲響,平日里在課室用功學(xué)習(xí)的學(xué)生終于有充裕的時(shí)間去旅游了,但是高溫天氣中暑時(shí)有發(fā)生,特別對(duì)兒童而言。那么什么是中暑?我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢?
中暑是一種與環(huán)境高溫相關(guān)的疾病,重者可發(fā)生熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱休克等,發(fā)現(xiàn)或者處置不及時(shí)也有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。中暑多見(jiàn)于在高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)的年輕人,如從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng);也見(jiàn)于沒(méi)有重體力勞動(dòng)的老年人或兒童,體溫調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力差,或者有基礎(chǔ)疾病者。
中暑原因
環(huán)境溫度與濕度與中暑密切相關(guān)。高溫并高濕的環(huán)境更容易發(fā)生中暑。環(huán)境溫度在35度以上,散熱的途徑主要靠汗液蒸發(fā);環(huán)境濕度超過(guò)75%,人體即使“汗出如漿”,也不能通過(guò)汗液蒸發(fā)的途徑散熱了。
中暑表現(xiàn)
中暑表現(xiàn)也是多種多樣,如在高溫環(huán)境下活動(dòng)一段時(shí)間后,出現(xiàn)乏力、大量出汗、惡心、胸悶,心慌,頭痛、頭暈、眼花、耳鳴,動(dòng)作不協(xié)調(diào),站立不穩(wěn)、體溫正?;蚵愿?;或者出現(xiàn)皮膚潮紅、灼熱、體溫升高,面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體痙攣、暈厥、昏迷等表現(xiàn),也可以出現(xiàn)橫紋肌溶解、腎功能損害、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者體溫高、血白細(xì)胞高,有可能會(huì)誤認(rèn)為感染性疾病,如膿毒癥,需要進(jìn)行鑒別。昏迷等表現(xiàn)也需要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等進(jìn)行鑒別。
中暑了怎么辦?
發(fā)生中暑,應(yīng)迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境,置陰涼處、通風(fēng)處?kù)o臥,避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境,爭(zhēng)取去掉衣物以助散熱。神志清楚者及時(shí)補(bǔ)充含鹽清涼飲料,如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等,輕者經(jīng)以上處理即可恢復(fù);重者需要至醫(yī)院診治,除了監(jiān)測(cè)重要的生命體征外,積極補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、降低核心體溫是中暑治療的核心。
中暑高熱者要迅速降低核心體溫(測(cè)量肛溫或耳溫),爭(zhēng)取在半小時(shí)左右將核心溫度降至39度以下,同時(shí)注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況,早期發(fā)現(xiàn)并處置并發(fā)癥。降溫措施多主張采取物理降溫措施,如將身體(頭部除外)浸于4℃水中降溫,但這種冷水會(huì)讓神志清楚者感到非常不適,也要避免將低溫降得過(guò)低;或者去除衣物,身上灑上溫水,用風(fēng)扇吹風(fēng)加強(qiáng)蒸發(fā)降溫。還有一些其他降溫方式,如冰袋、冰帽、冰毯,但是沒(méi)有證據(jù)表明其效果優(yōu)于上述兩種。因?yàn)閷?dǎo)致體溫升高的機(jī)制不同,中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”(即咱們平時(shí)說(shuō)的“發(fā)燒”),因此不建議使用常用的解熱藥物(如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等)。另外,也不建議酒精擦浴。
中暑可防
高溫中暑重在預(yù)防。如改善高溫、高濕的作業(yè)條件,加強(qiáng)隔熱、通風(fēng)、遮陽(yáng)等降溫措施,外出時(shí)注意遮陽(yáng);適當(dāng)多喝含鹽清涼飲料,不是口渴后才補(bǔ)充水分;注意飲食和休息,休息不足、疲勞和饑餓條件下也易于發(fā)生中暑;使用空調(diào)降溫,或多次到空調(diào)環(huán)境降低體溫,即使短時(shí)間在空調(diào)環(huán)境留滯,也會(huì)大幅度減少熱休克的發(fā)生,尤其是老年人和兒童、體弱等機(jī)體調(diào)節(jié)能力差的人群,但使用空調(diào)時(shí)也要避免空調(diào)風(fēng)直吹或者溫度調(diào)得過(guò)低。(文/北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急診科副主任 張向陽(yáng))
編輯:趙彥
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