針對市政協(xié)委員李道帆等在2016年兩會上提出的《關(guān)于加強醫(yī)院兒科、產(chǎn)科人力資源及服務(wù)能力建設(shè)，有效應(yīng)對全面放開二孩生育政策實施的建議》，中山市衛(wèi)計局近日作出了答復(fù)。

該答復(fù)指出，根據(jù)該局前期摸底調(diào)研，“全面二孩”政策實施后，今年預(yù)計新增出生0.35萬—0.5萬人，2017年到2018年將出現(xiàn)生育高峰，每年新增出生約2.6萬—3.2萬人，是今年的5到6倍；生育高峰退去后進入穩(wěn)定階段，每年約新增出生0.9萬—1萬人。而結(jié)合近4年全市助產(chǎn)機構(gòu)分娩情況，優(yōu)質(zhì)婦產(chǎn)資源配置與群眾就醫(yī)需求之間的不平衡在未來將會加劇。

A 建議

增加對兒科、產(chǎn)科政策傾斜

李道帆等市政協(xié)委員在提案中指出，國家“全面二孩”政策的實施，給兒科、產(chǎn)科接診能力帶來了新的考驗、新的挑戰(zhàn)。一方面，新的生育高峰出現(xiàn)，就診人群基數(shù)增大；另一方面，一些女性處于高齡孕婦產(chǎn)婦狀態(tài)及出生缺陷的高發(fā)狀態(tài)。因此人手本來就緊缺的兒科、產(chǎn)科醫(yī)生短缺問題更加突出，供需不平衡會繼續(xù)加劇，醫(yī)患配比嚴重不足，兒科、產(chǎn)科的“醫(yī)生荒”將會成為社會問題。

雖然中山尚未出現(xiàn)北上廣等城市三甲醫(yī)院被迫實施兒科限診等問題，但也面臨著兒科、產(chǎn)科人手缺口大、醫(yī)療資源面臨挑戰(zhàn)等嚴峻形勢。

提案認為，為響應(yīng)已到來的“全面二孩”政策，政府應(yīng)對兒科、產(chǎn)科制定傾斜政策，增加專項財政支出，將政策影響綜合納入到醫(yī)院人才引進、兒科、產(chǎn)科床位等規(guī)劃中，加大對兒科、產(chǎn)科及相應(yīng)?？漆t(yī)院的財政投入，加大對兒科、產(chǎn)科的?？苹窘ㄔO(shè)、工作經(jīng)費、人才招聘培養(yǎng)補助等保障性資金投入。

同時，相關(guān)部門要考慮增加醫(yī)療資源配置，相應(yīng)配套措施加強，尤其是人力資源、醫(yī)生數(shù)量等，為增強服務(wù)能力打好基礎(chǔ)。在加快兒科和產(chǎn)科醫(yī)師人才培養(yǎng)方面，也可給予適當政策支持，如增加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人數(shù)，保障人才輸入；鼓勵兒科和產(chǎn)科醫(yī)護人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，儲備專業(yè)人才。為改善產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員待遇，穩(wěn)定這支隊伍，醫(yī)院在薪酬分配等方面也應(yīng)加大傾斜補貼力度。

此外，在全市范圍內(nèi)應(yīng)更好地實施分級診療，提高二級醫(yī)院兒科、產(chǎn)科應(yīng)診水平，開放辦醫(yī)，統(tǒng)籌合理發(fā)展民營?？漆t(yī)院。在遵循診療規(guī)范的基礎(chǔ)上，以市場為導(dǎo)向努力提高服務(wù)能力，滿足市民需求。

B 答復(fù)

2018年底博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科大樓將投用

市衛(wèi)計局在答復(fù)中表示，委員們提出的意見建議很有前瞻性，已將提案中心思想吸收到衛(wèi)生強市建設(shè)工作部署中。根據(jù)中山新增出生人口預(yù)期與助產(chǎn)機構(gòu)服務(wù)能力現(xiàn)狀，該局正著力加強婦幼健康服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)，下一步將委托第三方對中山婦幼服務(wù)能力進行摸底評估，制定更具針對性的應(yīng)對措施。

財政投入力度方面，2016年市財政已安排免費婚前醫(yī)學(xué)檢查及孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費500萬元。同時，全市共投入1.7億元用于博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科大樓建設(shè)，該項目已納入“十三五”規(guī)劃，預(yù)計在2018年底投入使用。

人才隊伍建設(shè)方面，利用全市婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合的契機，市衛(wèi)計局正加強兒科、產(chǎn)科等方面的人才儲備，如將原市人口和計劃生育服務(wù)中心在編工作人員整體過渡到市博愛醫(yī)院，承擔中山婦幼保健、婦女兒童常見病防治等職責，充實婦幼保健人才隊伍。全市6家國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地中，兒科專業(yè)基地和婦產(chǎn)科專業(yè)基地各有4個；2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)啟動以來，兒科共招收21人，婦產(chǎn)科共招收23人。為加快市婦幼健康技能培訓(xùn)中心建設(shè)，強化婦幼專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，中山每年也會選取1—2個重點疾病進行專業(yè)競賽，以提高全市兒科、產(chǎn)科醫(yī)護人員業(yè)務(wù)能力。

在推進分級診療方面，市衛(wèi)計局計劃通過強化鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力，緩解市屬醫(yī)院就醫(yī)壓力；繼續(xù)試點在民營醫(yī)院開放產(chǎn)科，放寬民營醫(yī)療機構(gòu)診療科目準入，充分調(diào)動民營醫(yī)療機構(gòu)的空置資源，合理引導(dǎo)社會辦醫(yī)投入到醫(yī)療服務(wù)稀缺的領(lǐng)域。截至目前，全市已有3家民營醫(yī)院可承擔產(chǎn)科工作，一定程度上緩解了公立醫(yī)院的壓力。

目前，中山已納入被城市公立醫(yī)院綜合改革試點，《中山市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》也于近期出臺，未來將鼓勵和引導(dǎo)各醫(yī)院按現(xiàn)行的績效工資制度，向重點科室傾斜，改善兒科和產(chǎn)科醫(yī)護人員的工資待遇。下一步，市衛(wèi)計局計劃通過推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，為人才提供事業(yè)發(fā)展平臺和良好工作環(huán)境；推進公立醫(yī)院員額備案制改革，對員額制和事業(yè)編制的醫(yī)務(wù)人員實施同工同酬政策，同時解決醫(yī)院人員編制不足的難題。中山還將進一步開展醫(yī)聯(lián)體、分級診療工作，促進基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的快速提升，合理分流各級醫(yī)療機構(gòu)就診人群。

■聲音

市博愛醫(yī)院：

增設(shè)診室、醫(yī)師支援一線

“全院產(chǎn)科核定床位共計160張，但是普通病區(qū)內(nèi)，加床現(xiàn)象已經(jīng)十分普遍。”中山市博愛醫(yī)院相關(guān)負責人介紹，從今年初開始，到博愛醫(yī)院產(chǎn)科生產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)較前兩年有了明顯的增加。院方預(yù)測，今年只是該院迎接“全面二孩”的預(yù)熱，而明后兩年才將是真正的生育高峰年。

針對“全面兩孩”政策形成的生育高峰，市博愛醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)療資源和醫(yī)療保障等方面作出調(diào)整，采取了相應(yīng)的應(yīng)對措施。去年11月份，市博愛院產(chǎn)科增設(shè)3個門診診室，新增9名副主任醫(yī)師支援門診；增設(shè)門診診室，提供高齡孕婦的咨詢與相關(guān)疾病的篩查；對孕婦學(xué)校課程作出相應(yīng)更新，加大孕期保健監(jiān)測及孕期營養(yǎng)等注意事項的宣傳與健康教育。此外，該院正籌劃對產(chǎn)科VIP病房進行改建與裝修，盡可能從環(huán)境上滿足社會需求。

“一孩”準媽媽：

希望醫(yī)療資源信息更透明

明年5月，小希將迎來他們的第一個寶寶，初次懷孕要學(xué)習(xí)和了解的東西很多，也曾有過各種擔憂。“今年有朋友生寶寶，是剖腹產(chǎn)，但沒留夠觀察期就出院了。我想醫(yī)院床位還是挺緊張的。”她說，“我們單位也有不少同事明年要生，但二胎媽媽比一胎的多，她們年齡大點，比較有經(jīng)驗，但可能也擔心得多一些。”

對于婦幼醫(yī)療資源緊張的問題，小希也非常關(guān)注，但她相信政府管理部門、醫(yī)院對將出現(xiàn)的生育高峰會有預(yù)判，并推出應(yīng)對措施?！叭绻t(yī)療資源的信息或者這些應(yīng)對措施能夠公開，我們心里也有底，就不至于太過擔心吧。”她說。

“二孩”準媽媽：

更擔憂教育資源不足

阿珊的女兒今年已經(jīng)上幼兒園了，第二個孩子很快將出生，她對婦幼醫(yī)療資源緊張的情況并不是很擔心：“到時再看吧，生是肯定可以生的，但可能生產(chǎn)、住院的條件會降低一些，留醫(yī)的時間更短?！?/p>

現(xiàn)在每月一次的產(chǎn)檢，阿珊不僅要提前預(yù)約，而且要在預(yù)約號一放出來的凌晨零時就拿著手機“搶號”?！耙郧邦A(yù)約沒有這么難，現(xiàn)在去醫(yī)院婦產(chǎn)科，也看到走廊里站滿了人?！彼f，“不過服務(wù)質(zhì)量我感覺和以前還是差不多的。”

比起醫(yī)療資源，她更擔憂的是教育資源的不足，雖然今年新增了許多幼兒園，但她認為小學(xué)、中學(xué)的學(xué)位資源也要跟著增加，才能解決“全面二孩”后對教育的需求。（記者 孫嘉琳 何偉楠）