《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求，全面推進(jìn)控?zé)熉募s，加大控?zé)熈Χ龋\(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚?。深入開展控?zé)熜麄鹘逃７e極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)化公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭在公共場(chǎng)所禁煙，把黨政機(jī)關(guān)建成無煙機(jī)關(guān)。強(qiáng)化戒煙服務(wù)。到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%。

建議：

1. 《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》應(yīng)規(guī)定室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙；2.卷煙包裝采用大幅圖形警示；3.繼續(xù)提升煙草稅和煙草價(jià)格；4.取消煙葉稅；

5. 國家設(shè)立控?zé)煂ｍ?xiàng)基金；

6. 煙草業(yè)應(yīng)政企分開；

7. 戒煙納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)；8.加強(qiáng)煙草廣告執(zhí)法監(jiān)管力度；9.控制影視作品中的吸煙鏡頭；10.加強(qiáng)煙草成分管制及披露；11.加強(qiáng)對(duì)電子煙的監(jiān)管。

——新探健康發(fā)展研究中心

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）發(fā)布，體現(xiàn)了人民的健康夢(mèng)，為綠色、生態(tài)、健康的未來生活描繪了美好愿景。大力落實(shí)《綱要》提出的具體目標(biāo)，尚需全國一心，把習(xí)近平總書記關(guān)于“沒有全民健康，就沒有全面小康”的論述落到實(shí)處。

當(dāng)前，我國煙草流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻。成年吸煙人數(shù)達(dá)3.16億，13-18歲青少年吸煙者約1500萬人，嘗試吸煙者超過4000萬人。公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重，有7.4億非吸煙者遭受二手煙暴露，暴露率達(dá)72.4%。這一現(xiàn)狀距離《綱要》提出的“到2030年，15歲以上人群吸煙率降低到20%”目標(biāo)尚有很大差距。

室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙保護(hù)公眾免受二手煙危害

已在中國生效11年的《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（以下簡(jiǎn)稱《公約》）約定：“各締約方承認(rèn)科學(xué)已明確證實(shí)接觸煙草煙霧會(huì)造成死亡、疾病和功能喪失?！?/p>

《公約》第8條及《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》明確要求：“締約方應(yīng)當(dāng)在《公約》生效5年內(nèi)，依據(jù)普遍保護(hù)原則、100%室內(nèi)無煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他《公約》要求的場(chǎng)所立法保護(hù)公眾免受煙草煙霧的危害?！?/p>

關(guān)于吸煙和二手煙的科學(xué)共識(shí),也是預(yù)防二手煙危害、對(duì)吸煙行為進(jìn)行場(chǎng)所規(guī)制的前提，根據(jù)他們提供的數(shù)據(jù)顯示：

■二手煙煙霧中至少含有69種致癌物；

■科學(xué)研究揭示：暴露于煙草煙霧沒有安全水平，任何形式的煙草煙霧暴露——甚至偶爾吸支煙或暴露于二手煙———都是有害的，煙草煙霧危害可即時(shí)發(fā)生；

■煙草煙霧中的顆粒物，85%是肉眼看不見的（直徑不到頭發(fā)絲的百分之一），室內(nèi)只要有人吸煙，就不存在無煙區(qū)。劃分吸煙區(qū)是自欺欺人，煙霧不會(huì)停留在由人劃定的吸煙區(qū)內(nèi)；

■“工程技術(shù)方針，例如排風(fēng)、換氣和指定使用吸煙區(qū)，不能避免接觸煙草煙霧。”香港衛(wèi)生署委托香港科技大學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，高標(biāo)準(zhǔn)的專用的、獨(dú)立通風(fēng)、負(fù)壓、通風(fēng)量大于普通辦公空間、具有雙重自動(dòng)閉合的推拉門的吸煙室也不能防止泄露。

在特定空間內(nèi)完全禁止吸煙是唯一有效的辦法。室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、交通工具內(nèi)應(yīng)完全禁止吸煙，不設(shè)任何吸煙區(qū)（室）。

可喜的進(jìn)步

我國的政策已經(jīng)邁出了可喜的一步：2014年國務(wù)院發(fā)布了國家衛(wèi)計(jì)委《公共場(chǎng)所控制吸煙條例(送審稿)》（以下簡(jiǎn)稱《送審稿》），明確了室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具內(nèi)全面禁煙。

據(jù)了解，《送審稿》是在總結(jié)地方控?zé)煿ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，深入調(diào)研，廣泛征求了工業(yè)和信息化部、煙草局等25個(gè)部門，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、部分行業(yè)協(xié)會(huì)及有關(guān)專家的意見，經(jīng)不斷修改完善的基礎(chǔ)上形成的。

《送審稿》對(duì)于需要實(shí)行禁煙的“公共場(chǎng)所”范圍有著明確的界定：“第二條本條例所稱公共場(chǎng)所，是指公眾可以進(jìn)出或者使用的場(chǎng)所、工作期間使用的場(chǎng)所、公共交通工具?！蓖瑫r(shí)，第10條規(guī)定“所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙”。

科學(xué)合理地確定禁止吸煙場(chǎng)所的范圍，對(duì)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》的制定和實(shí)施十分重要。世界衛(wèi)生組織《公約》第8條及其附件《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》的要求，締約方應(yīng)當(dāng)在《公約》生效5年內(nèi)，依據(jù)普遍保護(hù)原則、100%室內(nèi)無煙原則，確保在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的（室外或準(zhǔn)室外）公共場(chǎng)所免于接觸二手煙草煙霧。參考《公約》要求和國際與國內(nèi)立法經(jīng)驗(yàn)，《送審稿》的相關(guān)規(guī)定是我國在室內(nèi)公共場(chǎng)所禁煙立法上邁出的可喜一步。

落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》仍需更大作為

積跬步以至千里，為落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，我國仍有很大政策空間需要嚴(yán)格管理，盡快出臺(tái)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》勢(shì)在必行、民望所歸。

2016年4月，國務(wù)院法制辦對(duì)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例(草案征求意見稿)》（以下簡(jiǎn)稱《征求意見稿》）公開征求意見。2016年版《征求意見稿》與2014年版《送審稿》的主要差別是室內(nèi)公共場(chǎng)所是否要全面禁止吸煙。2016年10月12日國務(wù)院法制辦網(wǎng)站發(fā)布了一條消息稱：擬對(duì)《送審稿》規(guī)定的控?zé)焾?chǎng)所范圍做出初步調(diào)整：

■將工作場(chǎng)所的禁煙區(qū)域限定在共用區(qū)域；

■允許餐飲場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所、住宿場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)航站樓等4類室內(nèi)公共場(chǎng)所設(shè)置吸煙區(qū)域。

兩稿之間的差距顯而易見。

民望與決心

對(duì)于兩稿之間的差距，各界反響很大，新探健康發(fā)展研究中心分析結(jié)果主要有以下幾點(diǎn)：

第一，與國際和地方控?zé)熈⒎üJ(rèn)的室內(nèi)工作場(chǎng)所全面禁煙和餐飲場(chǎng)所全面禁煙的趨勢(shì)大相徑庭。

第二，工作場(chǎng)所不存在非公共區(qū)域：即使是領(lǐng)導(dǎo)的“單人辦公室”也不能例外，否則將是一種特權(quán)。這無疑同積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，把黨政機(jī)關(guān)建成無煙機(jī)關(guān)的要求相背而行。

第三，出臺(tái)有漏洞的全國無煙立法完全不符合中國作為《公約》的締約方所應(yīng)履行的國際法律責(zé)任。如果室內(nèi)允許設(shè)吸煙區(qū)，會(huì)將公眾健康置于高度風(fēng)險(xiǎn)之中，無法保護(hù)國人免受二手煙危害，同時(shí)也增加了執(zhí)法的難度。

第四，2011年我國《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)生部第80號(hào)令）第18條規(guī)定“室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙”（包括七類28種公共場(chǎng)所），允許餐飲場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)所、住宿場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)航站樓等4類室內(nèi)公共場(chǎng)所設(shè)置吸煙區(qū)與此相悖。

第五，健康中國必須也是無煙中國?？?zé)熈⒎?，既是政府?zé)任，也要全民參與。保障人民的健康是政府的責(zé)任。中國需要一部全國無煙立法，同時(shí)也需要清晰明確的實(shí)施細(xì)則和嚴(yán)格的執(zhí)法。

第六，2016年6月，第七屆中國慢病管理大會(huì)1500余名參會(huì)者以及全國3000多名公共衛(wèi)生專家、心血管病專家、呼吸病專家、法律界人士、文藝體育界明星和煙草受害者聯(lián)名倡議，要求室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁止吸煙。

第七，2016年9月，在推進(jìn)國家控?zé)熈⒎ㄑ杏憰?huì)上，已立法的16個(gè)城市參會(huì)代表一致呼吁和支持出臺(tái)符合《公約》要求的全面無煙環(huán)境條例。

第八，2017年2月，中國控制吸煙協(xié)會(huì)發(fā)布《10城市公眾對(duì)公共場(chǎng)所室內(nèi)全面禁煙態(tài)度調(diào)查報(bào)告》顯示，91.9%的被調(diào)查者支持室內(nèi)公共場(chǎng)所100%禁止吸煙（支持者涵蓋了95.7%的非吸煙者、80.3%的吸煙者）。

禁煙立法只能進(jìn)步

在禁煙立法的道路上，只有前進(jìn)、沒有后退。我國已經(jīng)出臺(tái)的《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》提出“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”，《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》提出“大力推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙”，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求“全面推進(jìn)控?zé)熉募s，加大控?zé)熈Χ?，運(yùn)用價(jià)格、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚А?，“積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)化公共場(chǎng)所控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法。推進(jìn)公共場(chǎng)所禁煙工作，逐步實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙。領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭在公共場(chǎng)所禁煙，把黨政機(jī)關(guān)建成無煙機(jī)關(guān)”。

根據(jù)新探健康發(fā)展研究中心調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前，北京、深圳、上海等城市已經(jīng)開始了室內(nèi)公共場(chǎng)所全面無煙的實(shí)踐，是全面無煙的先行者，取得了積極的進(jìn)展，已為全國立法實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面無煙提供了借鑒。

無煙北京的優(yōu)秀實(shí)踐：《北京市控制吸煙條例》立法執(zhí)法一年半來，政府主導(dǎo)，民眾支持，監(jiān)督有力，維護(hù)和堅(jiān)守著無煙北京的實(shí)踐證明———只要認(rèn)真去做，就能做到做好。自2015年6月北京市控?zé)煼ㄒ?guī)實(shí)施至2016年11月30日，違法吸煙罰款近200萬元；其中，處罰單位663戶，罰款183.6萬元；責(zé)改個(gè)人數(shù)2480人，處罰2719人，罰款14.25萬元。2016年北京吸煙率與2014年相比下降1.1個(gè)百分點(diǎn)，吸煙人數(shù)兩年減少20萬。

深圳控?zé)煑l例全面升級(jí)：自2017年1月1日起，深圳限制吸煙場(chǎng)所（酒吧、歌舞廳等歌舞娛樂場(chǎng)所和茶藝館、按摩、洗浴等休閑服務(wù)場(chǎng)所）實(shí)施全面禁煙。這一全面升級(jí)表明，原來以為很難全面禁煙的公共場(chǎng)所，完全可以實(shí)施全面禁煙。

上海修法得到了世衛(wèi)組織的高度贊揚(yáng)：《上海市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》修訂稿明確規(guī)定：室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。今年3月1日起,上海也加入無煙城市行列。

此外，全國已有近20個(gè)城市有了無煙環(huán)境立法，覆蓋了全國10%的人口，哈爾濱、蘭州、杭州、長(zhǎng)春、鞍山、唐山、青島、南寧等城市早已制定了地方控?zé)煼?、法?guī)和規(guī)章，無煙環(huán)境已經(jīng)成為大家的共識(shí)。