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入秋后久咳不愈切勿一味猛吃藥
“從上個月一直咳到現(xiàn)在,吃了藥、打了針還是在咳?!弊蛱欤浾邚奈錆h各大醫(yī)院獲悉,最近呼吸內(nèi)科病人猛增,其中八成以上的病人是來看咳嗽的。不少人一咳就是一兩個月,吃藥打針也不好。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從9月下旬至今,每天都能接診五六十個咳嗽病人,比平日里增加了不少。
多是“感冒后咳嗽”或過敏性咳嗽
35歲的李女士從9月初一直咳到了現(xiàn)在。起初她是吹空調(diào)有些感冒,在家吃了幾天藥后,感冒很快就好了,接著就開始咳嗽。嫌跑醫(yī)院麻煩,她自己到藥店買來消炎藥和止咳藥吃,先后換了三四種也不見效。
白天一開口就咳,晚上更是厲害,一陣緊接著一陣,完全沒辦法好好睡覺,老公被吵得沒辦法,只好跟她分房睡。她跑到醫(yī)院去打消炎針,也止不住咳嗽。各種檢查做下來,都沒有發(fā)現(xiàn)問題?!案忻岸己昧诉@么久,為什么一直還在咳咳咳?”李女士很是苦惱。
前天,記者在武大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診看到,每間診室門口都排著長隊,咳嗽聲此起彼伏?!耙簧衔缈戳?0多個專家號,其中八成是咳嗽,咳上一個月的人不在少數(shù)?!闭诳撮T診的一位教授透露,這撥咳嗽中招的大多是年輕人,忽冷忽熱的天氣是主因。
他解釋,今年夏天熱的時間長,不少人到了9月中下旬還在吹空調(diào),十一期間和前幾天又遭遇兩次“跳水式”降溫,不少人故意“秋凍”,稍不注意就受涼感冒了;秋季過敏原開始增多,不少人對冷空氣過敏,也增加了咳嗽的概率。
對付“感冒后咳嗽”,醫(yī)生也沒好辦法
“李女士很可能就是感冒后遺的咳嗽,門診中這樣的病人不在少數(shù)?!蔽錆h市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任羅光偉說。
很多人做了各種檢查,都沒能找到確切的病因,吃了不少藥效果也不理想,為此焦慮得不行。其實,呼吸道受傷后很難恢復(fù),感冒后的恢復(fù)性咳嗽只需要觀察即可。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳國忠教授也證實了這種說法。
他介紹,有一種咳嗽就叫“感冒后咳嗽”。病毒和細(xì)菌感染都會引起呼吸道炎癥,破壞氣管黏膜,損傷呼吸道內(nèi)皮和神經(jīng)末梢,受損的氣道黏膜、內(nèi)皮在修復(fù)過程中,末梢神經(jīng)裸露在外,此時任何風(fēng)吹草動刺激到它,都會引起劇烈咳嗽。
“對付這種咳嗽,醫(yī)生也沒有很好的辦法?!标悋艺f,用再多的消炎藥和抗生素也是做無用功,一定要等到氣道粘膜修復(fù)了,咳嗽才能全好?;謴?fù)時間長短因人而異,快的兩三周,慢的兩三個月的也有。
感冒后咳嗽往往表現(xiàn)為刺激性干咳。他建議,多喝溫開水,用鹽水漱漱口,都能幫助呼吸道黏膜修復(fù)。
打針吃藥有時候是“安慰劑”,變異性咳嗽吃抗生素壓根沒用
“亂用藥、自行診療是導(dǎo)致咳嗽遷延難愈、病情反復(fù)的重要原因?!绷_光偉坦言,在久咳不愈的病人中,感染導(dǎo)致的咳嗽最多。對于病毒性感染,目前沒有特效藥,打針、吃藥很大程度上就是個“安慰劑”。而支原體和衣原體感染導(dǎo)致的咳嗽,本身病程就長達(dá)1-2個月,吃別的抗生素根本沒用,只有阿奇霉素和羅紅霉素才見效。
還有相當(dāng)一部分是過敏引起的變異性咳嗽?!拔?guī)缀趺刻於紩龅絻扇@樣的病人?!绷_光偉介紹,變異性咳嗽是一種特殊哮喘,只表現(xiàn)為咳嗽。這種咳嗽往往持續(xù)幾周甚至數(shù)月,沒有感冒發(fā)燒史,通常是突然出現(xiàn)刺激性干咳,伴有咽癢胸悶,咳嗽在夜間和凌晨加重,容易被誤診為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染。對于這種咳嗽,吃抗生素根本沒用,必須要加上抗過敏藥、激素類抗炎藥或是支氣管擴(kuò)張劑,才能止住咳嗽。
武漢市第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任李承紅告訴記者,他們在門診做用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn),感冒咳嗽自行在家服用“阿莫西林+止咳藥”的人最多。她表示,年輕人主要是革蘭氏陽性菌感染,對付這類病菌,阿莫西林效果不如青霉素;老人多是革蘭氏陰性菌感染,抗這類感染它又不如三代頭孢?!鞍⒛髁志褪莻€‘夾生藥’,我們從來不會用它來治療呼吸道疾病?!?/p>
六成久咳病人吃錯止咳藥,九成門診患者自行吃藥沒用才上醫(yī)院
李承紅指出,止咳藥吃得不對也會導(dǎo)致咳嗽難愈。門診九成以上的咳嗽病人,是自行購買和服用抗生素及止咳藥無效后才來醫(yī)院的,其中超過六成人吃錯了止咳藥。
她介紹,止咳藥分為鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。感冒后咳嗽常伴有痰多痰黏,這時候要用化痰藥和祛痰藥,幫助痰液盡快咳出來。痰液滯留在呼吸道內(nèi),成為細(xì)菌培養(yǎng)基,引起更嚴(yán)重的感染,咳嗽反而難愈。如果是干咳,就要用鎮(zhèn)咳藥減輕咳嗽,為氣道黏膜修復(fù)贏得時間。
“秋季咳嗽還有一個非常重要的原因就是秋燥。”武漢市一醫(yī)院中醫(yī)部主任薛莎說,秋燥最易傷肺,肺主呼吸。這個季節(jié)要多喝水,多吃點梨、柑橘、石榴、葡萄、藕、銀耳、蜂蜜等潤肺生津、養(yǎng)陰潤燥的食物,銀耳百合、川貝雪梨潤肺祛燥的功效都不錯。
記者劉璇 通訊員譙玲玲 高婷 袁莉
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:秋季咳嗽 感冒后咳嗽 猛吃藥