控制醫(yī)療費用≠不收病人不開藥

近日，有醫(yī)療器械領域自媒體發(fā)文稱，貴州某三甲醫(yī)院下發(fā)了停用部分醫(yī)用耗材的通知。這引起了不少網(wǎng)友和醫(yī)務人員的討論，有網(wǎng)友擔心停用醫(yī)用耗材可能會影響治療效果。

網(wǎng)傳醫(yī)院下發(fā)停用部分醫(yī)用耗材的通知

北京青年報從貴州的一家三甲醫(yī)院證實，確有類似通知發(fā)布，但并非停止臨床必需用藥。貴州衛(wèi)計委近日回應北青報記者稱，出臺相關規(guī)定是為了控制醫(yī)療費用不合理增長，控制醫(yī)療費用不合理增長并不是說不收病人、不開藥、不治病。

三甲醫(yī)院被指停用多種耗材

近日，一家醫(yī)療器械領域的自媒體發(fā)文稱，貴州有兩家三甲醫(yī)院下發(fā)通知，將大面積停用醫(yī)療耗材，“可用可不用的不用了，同功能耗材只要價格最低的，要國產(chǎn)的不要進口的。”

文中介紹，最近貴州某三甲醫(yī)院下發(fā)通知稱，按照省政府、省衛(wèi)計委對公立醫(yī)院控費的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經(jīng)外科、手術室、眼科、心內(nèi)科等科室及其他科室部分醫(yī)用耗材；停止所有止血防粘連材料、吻合器、切割器、補片及生物補片、醫(yī)用膠、穿刺器、一次性負壓引流裝置等的使用；除部分特殊科室外，停止除絲線以外的所有其他縫合線的使用；暫停辦理高值耗材入庫手續(xù)”等措施。

通知中還提到，被停止使用的上述產(chǎn)品，已送貨到臨床的，由供貨商自行收回貨物。如不收回貨物，醫(yī)院將不予付款。

據(jù)文章介紹，貴州另一家三甲醫(yī)院也出爐了一份控制醫(yī)療費用過快增長的方案，其中明確提出了減少耗材使用的具體措施。

方案內(nèi)容包括：“自即日起，原則上不再增加高值耗材審批。嚴格控制各種與手術療效無直接相關的術中使用耗材，外科手術或者操作中使用的各種創(chuàng)口沖洗液、防粘連沖洗液、防粘連耗材、止血海綿、止血紗布、止血粉等今年年底前一律停用，商家的庫存待明年逐漸消化或者退回商家等?！?/p>

醫(yī)院稱停用耗材不影響治療

北青報記者從貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院了解到，該院此前曾發(fā)布停用部分耗材的方案，但和網(wǎng)傳的情況有所不同。

醫(yī)院宣傳部門楊主任介紹說，之所以出臺停用部分醫(yī)用耗材的規(guī)定，是為了響應貴州省衛(wèi)計委此前發(fā)布的控制醫(yī)療費用不合理增長的相關通知。

楊主任明確表示，停用這些耗材并不會影響臨床手術的實施。

北青報記者注意到，除貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院外，貴州省人民醫(yī)院官方網(wǎng)站也曾發(fā)布與停用部分耗材有關的《關于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的政策解讀》。

《解讀》中明確提到，控制醫(yī)療費用不合理增長的主要措施中，包括降低藥品耗材虛高價格?！皩εR床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥物，按照規(guī)定實施集中招標采購，以量換價，切實降低藥品采購價格。在保證質量的前提下鼓勵使用質優(yōu)價廉、性價比高的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材?！?/p>

網(wǎng)友質疑當?shù)蒯t(yī)保基金見底

貴州省停用部分醫(yī)用耗材的消息傳出后，很快在網(wǎng)上引發(fā)爭議。有人認為，出現(xiàn)這一現(xiàn)象側面證實了當?shù)蒯t(yī)?；鸪霈F(xiàn)虧空。

“醫(yī)?；鹨姷琢恕！敝蹙W(wǎng)友唐旭評論說：在控費的背景下“一些可做可不做的手術就可以不做，住院費就降低了，報銷額就減少了。必須做的手術，醫(yī)生和患者也不會在意耗材，自己去買來做就行?！?/p>

不少人擔心，高值醫(yī)用耗材被停用后會導致手術水平下降，影響患者恢復?！氨热缃Y腸癌的話，如果不用腸吻合器，醫(yī)生用絲線一針一線縫合，手術時間就要翻倍，即使能微創(chuàng)腹腔鏡做的也要開腹，腸瘺概率增大，傷口長好以后也容易出現(xiàn)皮下硬結?！?/p>

停用除絲線外的其他縫合線也讓不少人擔憂，今后一些比較影響美觀的手術也必須選擇拆線，“沒有吸收線方便，還丑。”

不過，也有業(yè)內(nèi)人士指出，很多被停用耗材如止血海綿、止血粉等都不是手術中的必需品，一般縫合后包扎就可以實現(xiàn)止血，只有在棉球等方式不能成功止血后，才會需要帶藥物成分的止血海綿。

這位業(yè)內(nèi)人士透露，類似吻合器等高值耗材，醫(yī)生的回扣很高，因此他認為貴州省此次出臺這一規(guī)定是為了控制醫(yī)療費用、遏制醫(yī)療回扣。

醫(yī)?；鸩⑽础笆詹坏种А?/p>

近日，貴州省衛(wèi)計委就多家醫(yī)院停用部分醫(yī)療耗材一事書面答復北青報記者稱，今年10月19日，貴州省衛(wèi)計委印發(fā)了《關于控制醫(yī)療費用不合理增長和過快增長的緊急通知》，明確了控費目標及要求。

據(jù)貴州省衛(wèi)計委介紹，國家要求2017年各省醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以內(nèi)。但今年以來，貴州省醫(yī)療費用增長快速，大大超過國家要求的控費目標，也超過了該省居民消費指數(shù)增長速度，并呈不合理增長之勢。

此次出臺《通知》，就是為了減輕群眾看病就醫(yī)負擔，“規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，促進公立醫(yī)院回歸公益性和良性運行發(fā)展，從而推動實現(xiàn)醫(yī)療費用增長與經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)?；疬\行和群眾承受能力相協(xié)調(diào)，切實維護好人民群眾的健康權益。

貴州省衛(wèi)計委表示，控制醫(yī)療費用不合理增長主要監(jiān)測指標有21個。今后將通過“嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人收入不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設備檢查治療等業(yè)務收入掛鉤；降低藥品耗材虛高價格，在保證質量的前提下鼓勵使用質優(yōu)價廉、性價比高的國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材”等措施，力爭到2017年底實現(xiàn)全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在10%以下。

針對網(wǎng)友質疑停用醫(yī)療耗材會影響治療效果，貴州省衛(wèi)計委解釋說，控制醫(yī)療費用不合理增長并不是說不收病人、不開藥、不治病。而是“一方面，倡導公立醫(yī)院規(guī)范治療，減少患者不必要的醫(yī)療費用支出；另一方，引導患者科學就醫(yī)，更好地發(fā)揮各級醫(yī)療機構的作用，促進建立分級診療制度?！?/p>

另外，對于網(wǎng)友提到的“醫(yī)保見底”的猜測，貴州省衛(wèi)計委宣傳處負責人昨天對媒體表示，目前貴州省醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)，并沒有出現(xiàn)“收不抵支”的情況。

文/本報記者 孔令晗