百日咳是一種常見的疾病，它在兒童當(dāng)中發(fā)病更加常見，我們要清楚它的嚴(yán)重性，特別是在孩子得病后，一定要進(jìn)行合理的治療，同時(shí)也要防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

小兒百日咳并發(fā)癥

1、 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：以氣管炎、支氣管肺炎最多見。多為繼發(fā)感染，病原菌常為呼吸道的常見細(xì)菌，該并發(fā)癥可發(fā)生于病程的各個(gè)時(shí)期，但以痙咳期為多。嚴(yán)重的肺炎還可并發(fā)心力衰竭。除此以外，還常合并肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、縱隔氣腫。原有結(jié)核病患兒在患百日咳時(shí)，可激起重新活動(dòng)或結(jié)核擴(kuò)散，導(dǎo)致惡化。

2、 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：百日咳桿菌的內(nèi)毒素可引起中毒性腦病及一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如癲癇、智力減退等。百日咳腦病主要發(fā)生在痙咳期，臨床表現(xiàn)為：反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙、高熱，甚至可出現(xiàn)腦水腫、腦疝，危及生命。有的由于劇烈痙咳引起腦血管痙攣、腦缺氧、腦出血以及手足抽搐癥等。

3、 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)障礙可引起心臟擴(kuò)大、甚至心力衰竭（多見于身體虛弱的幼嬰或原有心臟病的患兒）。虛弱的新生兒可有皮下出血、腦內(nèi)點(diǎn)狀出血，甚至耳內(nèi)出血。嚴(yán)重者有咯血、嘔血、便血，因此可引起急性循環(huán)衰竭。

4、 消化系統(tǒng)并發(fā)癥：由于百日咳常伴嘔吐及厭食，可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。劇咳時(shí)，腹壓增高可引起疝氣和脫肛。

小兒百日咳治療

1、 一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng)，注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素，進(jìn)食營養(yǎng)豐富，易于消化的食物，注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳，同時(shí)保證睡眠，可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等?？人詣×铱捎面?zhèn)咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)吸痰或作人工呼吸和給氧，如發(fā)生腦水腫，及時(shí)進(jìn)行脫水治療，防止腦疝出現(xiàn)。

2、 抗菌治療：卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳，進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對(duì)紅霉素敏感，能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強(qiáng)，胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細(xì)胞減少。

3、 并發(fā)癥治療：合并支氣管炎或肺炎時(shí)給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時(shí)用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。合并腦病時(shí)可用復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現(xiàn)腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時(shí)尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內(nèi)含高價(jià)抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時(shí)內(nèi)見效。

4、 中醫(yī)治療：中醫(yī)稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則

（1）初咳期（外感風(fēng)熱）：宜疏風(fēng)清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復(fù)期（肺脾兩虛）：宜益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

5、 急救措施：驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時(shí)立即吸痰或人工輔助呼吸。

小兒百日咳護(hù)理

1、 及時(shí)隔離：一般要隔離四到六星期。令兒童獨(dú)處一室，避免不良刺激，如寒風(fēng)，煙塵，以及精神緊張等。

2、 日常起居：患兒居室要保持通風(fēng)，但同時(shí)不能讓他受寒，勤更衣洗曬。確?；純阂凶銐蛩撸缬幸归g劇烈咳嗽者，可酌情使用鎮(zhèn)靜藥物。

3、 科學(xué)飲食：

（1）飲食要保證足夠的熱量和維生素，也要考慮補(bǔ)充足夠水和鈣質(zhì)。

（2）如果患兒因咳嗽而嘔吐不止，那么食物應(yīng)當(dāng)干一些，且要容易消化。

（3）回避油膩、生冷、刺激的食物；食物盡可能細(xì)致，方便消化吸收。

（4）久病患兒，可以選擇營養(yǎng)價(jià)值高、蛋白質(zhì)和熱量較為豐富的食物，可少食多餐。

（5）易上火或生痰的食物不建議食用，比如甜點(diǎn)、糖果，或嚴(yán)重油膩葷腥之物。

4、 排除痰液：痰液產(chǎn)生后如不及時(shí)排除，可發(fā)生窒息而危及生命?？捎媚承┚哂谢倒πе幬铮▏?yán)重咳嗽和新生兒禁用）；如果痰已經(jīng)嚴(yán)重影響日常呼吸，那么應(yīng)用吸痰器排除痰液。

5、 人工呼吸：一般用于患兒出現(xiàn)呼吸驟停時(shí)。另外，如患兒發(fā)生缺氧現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)給他吸氧。