有報(bào)道稱，中國(guó)兒童過(guò)敏的發(fā)病率已經(jīng)增至30%，并且每年呈遞增趨勢(shì)。兒童過(guò)敏性疾病主要包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹等，給兒童和家長(zhǎng)帶來(lái)很多的困擾。下面我們從兒童生長(zhǎng)發(fā)育的角度來(lái)看一下，該如何預(yù)防兒童過(guò)敏以及該如何進(jìn)行治療。

兒童過(guò)敏 多種多樣

常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病有胃腸道過(guò)敏、濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、過(guò)敏性哮喘等。

胃腸道過(guò)敏的主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉，兒童出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子吃過(guò)什么食物，如果再次出現(xiàn)同樣情況，就要考慮孩子可能對(duì)該種食物過(guò)敏。

濕疹，好發(fā)于1~3歲兒童，尤其在1歲以內(nèi)發(fā)生得最為多見(jiàn)，1歲后趨于減少，較多由食物引起。

兒童蕁麻疹一般為急性蕁麻疹，多由食物過(guò)敏引起，也可因感染繼發(fā)。

3~7歲的兒童，過(guò)敏性哮喘發(fā)病率較高。變應(yīng)原有很多，例如花粉、粉塵、雞蛋、牛奶、羽毛、塑料等，過(guò)敏性哮喘常常伴隨著陣發(fā)性咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，有時(shí)還會(huì)有發(fā)熱的情況。

7歲以后，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率較高，這種高發(fā)病率的情況將一直持續(xù)到三四十歲。過(guò)敏性鼻炎可分為季節(jié)性或常年性，季節(jié)性多發(fā)于春秋季節(jié)，花粉為其主要變應(yīng)原；常年性的變應(yīng)原主要為塵螨，也有可能是動(dòng)物毛屑或食物。

過(guò)敏性結(jié)膜炎同鼻炎類(lèi)似，也分季節(jié)性和常年性，變應(yīng)原亦類(lèi)似。兒童如出現(xiàn)經(jīng)常揉眼、流淚、頻繁眨眼等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮是否患有過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎有時(shí)可能會(huì)伴有過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)，如連續(xù)打噴嚏、咳嗽等癥狀。

區(qū)分情況 積極預(yù)防

倫敦帝國(guó)學(xué)院曾對(duì)400多個(gè)研究、近150萬(wàn)人的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析（可能是有史以來(lái)最大的關(guān)于孕期飲食和后代過(guò)敏的研究），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在孕晚期補(bǔ)充魚(yú)油和益生菌可能會(huì)降低孩子食物過(guò)敏和濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。雖然權(quán)威機(jī)構(gòu)并沒(méi)有特別建議孕婦補(bǔ)充魚(yú)油或益生菌，但建議孕期可以每周吃兩次魚(yú)或海鮮。

另有衛(wèi)生假說(shuō)認(rèn)為，在兒童早期遇到的感染越少，則日后發(fā)生過(guò)敏性疾病的機(jī)會(huì)愈多。雖然有一些研究對(duì)此假說(shuō)進(jìn)行了反駁，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)可此假說(shuō)有一定的正確性及參考價(jià)值。胎兒在母體中，處于無(wú)菌的環(huán)境，胎兒通過(guò)母親的產(chǎn)道時(shí)也帶走了很多有益菌（主要是乳酸桿菌），這些益生菌成為新生兒體內(nèi)最早的居民；另外，母親的乳汁中也含有大量的益生菌（主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌），它們?cè)趮雰旱南乐锌焖俜敝?，?gòu)建起微生物屏障，有效地降低了兒童過(guò)敏的發(fā)生概率。

在條件較好的家庭，人們?cè)絹?lái)越注重家庭衛(wèi)生，使孩子在“無(wú)菌”的環(huán)境里健康成長(zhǎng)，使得孩子缺少接觸微生物訓(xùn)練免疫系統(tǒng)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致孩子更容易過(guò)敏。

除了環(huán)境外，飲食也是導(dǎo)致新生兒過(guò)敏的一個(gè)重要因素。新生兒的消化系統(tǒng)和腸道屏障系統(tǒng)還很稚嫩，雖然有一定的蛋白消化能力，但能力有限，因此新生兒攝入的蛋白種類(lèi)和數(shù)量一定要限制，否則極易引起過(guò)敏。一般嬰兒6月齡后，家長(zhǎng)會(huì)開(kāi)始添加輔食，這時(shí)要注意，每次只添加一種輔食，且要觀察3天，看看有無(wú)不良反應(yīng)，警惕食物過(guò)敏（發(fā)生得較快，一般當(dāng)天會(huì)出現(xiàn)癥狀）或食物不耐受（發(fā)生得較慢，有可能需要3天時(shí)間）。容易引起過(guò)敏的食物有：牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果類(lèi)（花生）、肉類(lèi)、小麥類(lèi)。添加輔食的順序建議先谷類(lèi)，然后蔬菜水果，最后才是肉、蛋。

兩歲后，兒童消化食物的能力逐漸接近成人，但口腔的咀嚼能力還是十分有限，如果高蛋白的食物攝入過(guò)多，消化不徹底也容易導(dǎo)致兒童過(guò)敏。另外，有些兒童偏食、愛(ài)吃零食，最終因營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，導(dǎo)致皮膚和黏膜的屏障功能出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致容易過(guò)敏。

杜絕誘因 對(duì)癥下藥

兒童過(guò)敏的康復(fù)應(yīng)注重三分治、七分養(yǎng)的原則。在癥狀發(fā)作期，及時(shí)使用藥物控制，以免耽誤病情甚至導(dǎo)致病情加重。有些過(guò)敏性疾病尤其是濕疹，醫(yī)生會(huì)開(kāi)出一些激素類(lèi)藥膏，對(duì)此家長(zhǎng)們往往畏之如虎，其實(shí)大可不必，合理的藥物使用可以幫助孩子早日康復(fù)。

除了藥物外，家長(zhǎng)一定要搞清楚導(dǎo)致孩子過(guò)敏的源頭，可以去查血清IgE，如果血清中無(wú)法查到，或者雖然查到并采取了回避措施，過(guò)敏仍然反復(fù)出現(xiàn)，那就有必要進(jìn)一步查一下食物不耐受的情況，對(duì)于+2和+3類(lèi)的不耐受食物在1~2年內(nèi)要堅(jiān)決禁食。另外，雖然前文提到不要讓孩子在“無(wú)菌”環(huán)境中生長(zhǎng)，但是也不能讓孩子去有污染的地方，這兩者并不沖突。過(guò)敏康復(fù)的第一步就是遠(yuǎn)離變應(yīng)原和污染源。

其次，無(wú)論哪種變應(yīng)原，都要突破皮膚或黏膜的屏障進(jìn)入人體才有可能導(dǎo)致過(guò)敏，因此家長(zhǎng)要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)充足，有利于孩子皮膚和黏膜的修復(fù)和保持完整；如果有皮膚破損，還需要做好患處的保濕工作，可以選用兒童專(zhuān)用的乳霜和軟膏。對(duì)于腸道有問(wèn)題的兒童，可以補(bǔ)充谷氨酰胺促進(jìn)腸道恢復(fù)；同時(shí)也可以選擇適當(dāng)?shù)囊嫔?，幫助人體調(diào)節(jié)免疫平衡。

最后，對(duì)于已經(jīng)有過(guò)敏癥的兒童，建議：

1. 盡力保持居住環(huán)境空氣清新，經(jīng)常開(kāi)窗透氣，多曬被子衣服，降低螨蟲(chóng)滋生；

2. 家中減少出現(xiàn)毛絨制成的玩具、地毯等，盡量不養(yǎng)帶毛寵物；

3. 盡量避開(kāi)在花粉多的季節(jié)外出，家中也盡量避免擺放產(chǎn)生花粉的植物；

4. 早睡早起，合理飲食，少吃油炸、腌制類(lèi)食品，少吃零食，多吃蔬菜水果；

5. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，足量飲水；

6. 多帶孩子親近大自然。

（作者系北京過(guò)敏之家兒童過(guò)敏專(zhuān)家，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院兒科主任）