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如何預(yù)防兒童過(guò)敏?該如何進(jìn)行治療?

2018年04月09日 10:39 | 作者:肖和印 | 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
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有報(bào)道稱,中國(guó)兒童過(guò)敏的發(fā)病率已經(jīng)增至30%,并且每年呈遞增趨勢(shì)。兒童過(guò)敏性疾病主要包括過(guò)敏性鼻炎、哮喘、濕疹等,給兒童和家長(zhǎng)帶來(lái)很多的困擾。下面我們從兒童生長(zhǎng)發(fā)育的角度來(lái)看一下,該如何預(yù)防兒童過(guò)敏以及該如何進(jìn)行治療。

兒童過(guò)敏 多種多樣

常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病有胃腸道過(guò)敏、濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、過(guò)敏性哮喘等。

胃腸道過(guò)敏的主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉,兒童出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子吃過(guò)什么食物,如果再次出現(xiàn)同樣情況,就要考慮孩子可能對(duì)該種食物過(guò)敏。

濕疹,好發(fā)于1~3歲兒童,尤其在1歲以內(nèi)發(fā)生得最為多見(jiàn),1歲后趨于減少,較多由食物引起。

兒童蕁麻疹一般為急性蕁麻疹,多由食物過(guò)敏引起,也可因感染繼發(fā)。

3~7歲的兒童,過(guò)敏性哮喘發(fā)病率較高。變應(yīng)原有很多,例如花粉、粉塵、雞蛋、牛奶、羽毛、塑料等,過(guò)敏性哮喘常常伴隨著陣發(fā)性咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀,有時(shí)還會(huì)有發(fā)熱的情況。

7歲以后,過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率較高,這種高發(fā)病率的情況將一直持續(xù)到三四十歲。過(guò)敏性鼻炎可分為季節(jié)性或常年性,季節(jié)性多發(fā)于春秋季節(jié),花粉為其主要變應(yīng)原;常年性的變應(yīng)原主要為塵螨,也有可能是動(dòng)物毛屑或食物。

過(guò)敏性結(jié)膜炎同鼻炎類(lèi)似,也分季節(jié)性和常年性,變應(yīng)原亦類(lèi)似。兒童如出現(xiàn)經(jīng)常揉眼、流淚、頻繁眨眼等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)考慮是否患有過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎有時(shí)可能會(huì)伴有過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn),如連續(xù)打噴嚏、咳嗽等癥狀。

區(qū)分情況 積極預(yù)防

倫敦帝國(guó)學(xué)院曾對(duì)400多個(gè)研究、近150萬(wàn)人的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析(可能是有史以來(lái)最大的關(guān)于孕期飲食和后代過(guò)敏的研究),結(jié)果發(fā)現(xiàn),在孕晚期補(bǔ)充魚(yú)油和益生菌可能會(huì)降低孩子食物過(guò)敏和濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。雖然權(quán)威機(jī)構(gòu)并沒(méi)有特別建議孕婦補(bǔ)充魚(yú)油或益生菌,但建議孕期可以每周吃兩次魚(yú)或海鮮。

另有衛(wèi)生假說(shuō)認(rèn)為,在兒童早期遇到的感染越少,則日后發(fā)生過(guò)敏性疾病的機(jī)會(huì)愈多。雖然有一些研究對(duì)此假說(shuō)進(jìn)行了反駁,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)可此假說(shuō)有一定的正確性及參考價(jià)值。胎兒在母體中,處于無(wú)菌的環(huán)境,胎兒通過(guò)母親的產(chǎn)道時(shí)也帶走了很多有益菌(主要是乳酸桿菌),這些益生菌成為新生兒體內(nèi)最早的居民;另外,母親的乳汁中也含有大量的益生菌(主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌),它們?cè)趮雰旱南乐锌焖俜敝?,?gòu)建起微生物屏障,有效地降低了兒童過(guò)敏的發(fā)生概率。

在條件較好的家庭,人們?cè)絹?lái)越注重家庭衛(wèi)生,使孩子在“無(wú)菌”的環(huán)境里健康成長(zhǎng),使得孩子缺少接觸微生物訓(xùn)練免疫系統(tǒng)的機(jī)會(huì),導(dǎo)致孩子更容易過(guò)敏。

除了環(huán)境外,飲食也是導(dǎo)致新生兒過(guò)敏的一個(gè)重要因素。新生兒的消化系統(tǒng)和腸道屏障系統(tǒng)還很稚嫩,雖然有一定的蛋白消化能力,但能力有限,因此新生兒攝入的蛋白種類(lèi)和數(shù)量一定要限制,否則極易引起過(guò)敏。一般嬰兒6月齡后,家長(zhǎng)會(huì)開(kāi)始添加輔食,這時(shí)要注意,每次只添加一種輔食,且要觀察3天,看看有無(wú)不良反應(yīng),警惕食物過(guò)敏(發(fā)生得較快,一般當(dāng)天會(huì)出現(xiàn)癥狀)或食物不耐受(發(fā)生得較慢,有可能需要3天時(shí)間)。容易引起過(guò)敏的食物有:牛奶、雞蛋、海鮮、堅(jiān)果類(lèi)(花生)、肉類(lèi)、小麥類(lèi)。添加輔食的順序建議先谷類(lèi),然后蔬菜水果,最后才是肉、蛋。

兩歲后,兒童消化食物的能力逐漸接近成人,但口腔的咀嚼能力還是十分有限,如果高蛋白的食物攝入過(guò)多,消化不徹底也容易導(dǎo)致兒童過(guò)敏。另外,有些兒童偏食、愛(ài)吃零食,最終因營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡,導(dǎo)致皮膚和黏膜的屏障功能出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致容易過(guò)敏。

杜絕誘因 對(duì)癥下藥

兒童過(guò)敏的康復(fù)應(yīng)注重三分治、七分養(yǎng)的原則。在癥狀發(fā)作期,及時(shí)使用藥物控制,以免耽誤病情甚至導(dǎo)致病情加重。有些過(guò)敏性疾病尤其是濕疹,醫(yī)生會(huì)開(kāi)出一些激素類(lèi)藥膏,對(duì)此家長(zhǎng)們往往畏之如虎,其實(shí)大可不必,合理的藥物使用可以幫助孩子早日康復(fù)。

除了藥物外,家長(zhǎng)一定要搞清楚導(dǎo)致孩子過(guò)敏的源頭,可以去查血清IgE,如果血清中無(wú)法查到,或者雖然查到并采取了回避措施,過(guò)敏仍然反復(fù)出現(xiàn),那就有必要進(jìn)一步查一下食物不耐受的情況,對(duì)于+2和+3類(lèi)的不耐受食物在1~2年內(nèi)要堅(jiān)決禁食。另外,雖然前文提到不要讓孩子在“無(wú)菌”環(huán)境中生長(zhǎng),但是也不能讓孩子去有污染的地方,這兩者并不沖突。過(guò)敏康復(fù)的第一步就是遠(yuǎn)離變應(yīng)原和污染源。

其次,無(wú)論哪種變應(yīng)原,都要突破皮膚或黏膜的屏障進(jìn)入人體才有可能導(dǎo)致過(guò)敏,因此家長(zhǎng)要保證孩子的營(yíng)養(yǎng)充足,有利于孩子皮膚和黏膜的修復(fù)和保持完整;如果有皮膚破損,還需要做好患處的保濕工作,可以選用兒童專(zhuān)用的乳霜和軟膏。對(duì)于腸道有問(wèn)題的兒童,可以補(bǔ)充谷氨酰胺促進(jìn)腸道恢復(fù);同時(shí)也可以選擇適當(dāng)?shù)囊嫔?,幫助人體調(diào)節(jié)免疫平衡。

最后,對(duì)于已經(jīng)有過(guò)敏癥的兒童,建議:

1. 盡力保持居住環(huán)境空氣清新,經(jīng)常開(kāi)窗透氣,多曬被子衣服,降低螨蟲(chóng)滋生;

2. 家中減少出現(xiàn)毛絨制成的玩具、地毯等,盡量不養(yǎng)帶毛寵物;

3. 盡量避開(kāi)在花粉多的季節(jié)外出,家中也盡量避免擺放產(chǎn)生花粉的植物;

4. 早睡早起,合理飲食,少吃油炸、腌制類(lèi)食品,少吃零食,多吃蔬菜水果;

5. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),足量飲水;

6. 多帶孩子親近大自然。

(作者系北京過(guò)敏之家兒童過(guò)敏專(zhuān)家,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院兒科主任)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:兒童過(guò)敏 如何預(yù)防 治療方法

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