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戒了海鮮啤酒,就能遠(yuǎn)離痛風(fēng)?

2018年04月16日 09:20 | 來源:廣州日報
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得了痛風(fēng)注定與海鮮無緣了?治療痛風(fēng)需要終身服藥嗎?相信不少痛風(fēng)患者都有這樣的疑問。近日,廣州日報邀請國內(nèi)著名的風(fēng)濕免疫專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖主任醫(yī)師以及痛風(fēng)營養(yǎng)治療專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬副主任醫(yī)師來解疑答惑。

兩位專家指出:血尿酸升高并不代表一定會得痛風(fēng),兩者存在概率關(guān)系。痛風(fēng)患者需要長期借助藥物將血尿酸控制在目標(biāo)值,此類藥物副作用極小,不會對身體產(chǎn)生特別大的危害。另外,食物按嘌呤含量可以分為三類,痛風(fēng)患者飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入,處于急性期的痛風(fēng)患者飲食以第一類食物為宜。

誤區(qū)1:

血尿酸高=痛風(fēng)?

當(dāng)血液中尿酸濃度高到一定程度,就會析出尿酸鹽結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié),刺激關(guān)節(jié)滑膜,誘發(fā)炎癥,關(guān)節(jié)就會紅、腫、熱、痛,這就是痛風(fēng)形成的原理。

查出血尿酸升高了,一定會得痛風(fēng)嗎?楊岫巖表示,血尿酸增高是身體的代謝出了問題,并不是說血尿酸超出正常值就一定會得痛風(fēng),二者存在一定概率關(guān)系。尿酸長期超過400umol/L,1%的人會轉(zhuǎn)為痛風(fēng),超過500umol/L,8%會轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng),超過600umol/L,10%的人會痛風(fēng)。

簡單地說,不同人對尿酸的耐受能力不同,同樣的高尿酸水平,有人會表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作,有人卻可能暫時平安。

“如果從來沒有痛風(fēng)過,尿酸沒有超過500umol/L,那么醫(yī)生并不建議用藥,但需要適當(dāng)控制飲食?!睏钺稁r指出,尿酸水平如果超過600umol/L,通常應(yīng)開始進(jìn)行藥物治療。

“為什么內(nèi)分泌科可以看痛風(fēng),風(fēng)濕免疫科也可以看痛風(fēng),哪個更靠譜?”

對于粉絲的困惑,楊岫巖解釋說,如果患者只是單純的血尿酸增高,還未發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可以去看內(nèi)分泌代謝科。如果已經(jīng)發(fā)生了讓人痛不欲生的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,則需要到風(fēng)濕免疫科就診。

誤區(qū)2:

痛風(fēng)緩解后,血尿酸控制可以“寬松點”?

有些患者覺得,痛風(fēng)緩解后,“既然血尿酸已經(jīng)比普通人高出很多,那么降血尿酸的目標(biāo)可以寬松點,反正身體也比普通人更能適應(yīng)高尿酸水平。”

“恰恰相反!”楊岫巖指出,痛風(fēng)的急性期過后,更需要把血尿酸控制在目標(biāo)值,不讓痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

楊岫巖表示,控制血尿酸的藥物副作用并不大,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范地長期用藥,不會產(chǎn)生危害。

對于大家很關(guān)心的“非布司他”“非布索坦”和“菲布力”這三種藥物孰優(yōu)孰劣的問題,楊岫巖指出,其實,這三種藥的化學(xué)名,英文表述均為Febuxostat,是新一代痛風(fēng)治療藥物,只是在不同地區(qū)的中文譯名不同。

和老一代痛風(fēng)治療藥物別嘌醇相比,非布司他的副作用更小,但售價更貴。因此,對于服用別嘌醇出現(xiàn)不良反應(yīng)的病友,或者經(jīng)濟能力較佳、還沒有開始痛風(fēng)治療的病友,可以考慮采用非布司他進(jìn)行治療。

誤區(qū)3:

管住嘴就能遠(yuǎn)離痛風(fēng)?

在健康有約的“痛風(fēng)健康”粉絲群里,有不少粉絲都有這樣的困惑:“我已經(jīng)不敢吃肉和海鮮,不敢喝老火湯,不沾一點酒,為何痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作?”

研究表明,食物跟痛風(fēng)存在一定的關(guān)系,紅肉、海鮮、酒精、果糖等都會增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險。

“影響痛風(fēng)發(fā)作的原因很多?!比~艷彬坦言,人體尿酸只有20%左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代謝形成。因此,即使控制飲食,也可能因糖尿病、高血脂、肥胖等其他原因發(fā)生痛風(fēng)。

誤區(qū)4:

得了痛風(fēng)就與海鮮無緣?

近年來出現(xiàn)的“零嘌呤飲食”“全素食”方案,也讓痛風(fēng)病友頗為動心。

“零嘌呤飲食是不可能的,也沒有必要?!比~艷彬介紹,按照嘌呤含量的高低,食物可以分為三大類,痛風(fēng)病人飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入,但并不意味著要選擇“零嘌呤”飲食。

得了痛風(fēng)就與海鮮無緣了嗎?葉艷彬介紹,海產(chǎn)品里的海蜇、海參屬于第一類食物,可以放心大膽地食用。鯧魚、貝殼類、鯰魚、帶魚等則屬于第三類食物,屬于痛風(fēng)患者的禁忌類食物。

她建議,處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者,飲食以第一類食物為主。牛奶和雞蛋可以作為補充蛋白質(zhì)的推薦。如果有高脂血癥,可以喝低脂奶、吃雞蛋不吃蛋黃。

飲食里也有一些可以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險,比如低脂奶、咖啡、富含維生素C類的食物、櫻桃等。但她提醒,如果已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng),不建議喝太多咖啡。啤酒嘌呤含量并不高,但會阻止嘌呤代謝,影響尿酸波動,因此最好限制飲酒。

處于緩解期患者可采用“嚴(yán)二松五”的方法,即一周有兩天采用急性期飲食只吃第一類食物,其余五天采用緩解期飲食可以第一類和第二類食物為主,多選第一類食物,第二類食物選嘌呤含量偏低的,而且也要限制分量為每天不超過100~150g。(全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員彭福祥)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:海鮮 啤酒 痛風(fēng) 尿酸高

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