如果你總是無緣無故發(fā)脾氣、暴躁，也許就是甲狀腺出問題了……

你的甲狀腺還好嗎

黃霖雨

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，每天都在不斷地制造、分泌甲狀腺激素，以維持人體的正常機能，因此被稱為“身體的引擎”?！吨袊鞘屑谞钕俨×餍胁W(xué)調(diào)查》顯示，甲狀腺功能減退患病率達6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達18.6%。甲狀腺疾病已成為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的第二大疾病。

作為惡性腫瘤的一種，甲狀腺癌的發(fā)病率也在逐年升高。北京市腫瘤防治研究辦公室發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，男性甲狀腺癌發(fā)病率由2005年的2.35/10萬上升至2014年的15.07/10萬；女性甲狀腺癌發(fā)病率由2005年的7.04/10萬上升至2014年的41.11/10萬。在2015年女性惡性腫瘤新發(fā)病例中，甲狀腺癌已位居第三，僅次于乳腺癌和肺癌。

讓人擔(dān)憂的是，公眾的甲狀腺健康意識卻十分不足，甲狀腺疾病患者的知曉率與治療率都不高。甲狀腺異常的典型癥狀有：體重波動大、焦慮、情緒失常、疲倦乏力、失眠或嗜睡等，它們?nèi)菀妆缓鲆?，或被誤解為單純地由壓力所致。那么，關(guān)于頸部前部這個蝴蝶狀的器官，你了解多少？你的甲狀腺還好嗎？

25歲，我的甲狀腺出問題了

不幸的是，25歲的我，就遭遇了甲狀腺功能異常的問題。去年9月底的一次聚會上，朋友無意間發(fā)現(xiàn)我的脖子有些微腫大，她囑咐我一定要去醫(yī)院做檢查。一查還真嚇我一跳——甲狀腺Ⅱ度腫大，有明顯的甲狀腺功能減退癥(即我們常說的甲減)。而根據(jù)抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)與抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)明顯升高來判斷，基本確診為橋本甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，以下簡稱“橋本”)。此后，我需要每日早晨服用一顆調(diào)節(jié)甲狀腺激素的藥物?；蛟S你還不知道，橋本目前尚不能治愈，伴隨終身的可能性極大。25歲，終身慢性病，吃一輩子的藥？這對于自認為還“年輕無極限”的我而言，可謂晴天霹靂。

調(diào)節(jié)情緒、接納現(xiàn)實是我要克服的第一關(guān)。事實上，甲狀腺疾病正在年輕化，25歲、女性罹患甲狀腺疾病并不需要大驚小怪。不管是公眾較為熟悉的甲狀腺功能亢進癥(即甲亢)、甲狀腺功能減退癥(即甲減)，還是甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進并發(fā)癥等，年輕患者的比例都在提高。除了遺傳因素，飲食習(xí)慣、生活方式、周邊環(huán)境等都會影響甲狀腺功能。

一項基于290例甲狀腺手術(shù)患者(疾病診斷主要包括甲狀腺癌、甲狀腺良性腫瘤)與379例健康人群的對比調(diào)查顯示，經(jīng)常食用腌制/熏制食物、經(jīng)常生悶氣、從事腦力工作(他們的精神壓力更大)是甲狀腺疾病患病的危險因素。生活在一線城市的我，與眾多90后年輕人一樣，生活節(jié)奏快，喜歡熬夜，面對高強度的社會競爭不得不高強度地學(xué)習(xí)、實習(xí)、工作。這些都為我的甲狀腺問題埋下了伏筆。而橋本作為一種典型的自體免疫性疾病，遺傳因素也是不可忽略的?？梢哉f，我在25歲時遭遇橋本，是先天條件與后天環(huán)境共同作用的結(jié)果。而在我的身邊，被確診為甲亢、甲減、有甲狀腺結(jié)節(jié)甚至患甲狀腺癌的年輕人也有不少。

另一方面，通過閱讀專業(yè)文獻、瀏覽丁香園等醫(yī)療知識平臺、向內(nèi)分泌科醫(yī)生咨詢等方式，我也了解到甲狀腺疾病并沒有想象得那么可怕。即使是惡性腫瘤(即通常所說的甲狀腺癌)，5年觀察生存率可達91.08%(2010年數(shù)據(jù))，在所有惡性腫瘤中位居第一。而對于橋本，即使不能治愈，也只需按時吃藥、定期復(fù)查、在飲食上稍加注意即可。同時，也有無數(shù)例子表明，患有橋本的孕婦媽媽可以很順利地產(chǎn)下健康的寶寶。正是這樣，我逐漸接納了自己將終身攜帶這一慢性病的事實。

為了擺脫“病人”的標簽，我還將白色藥丸裝進了可愛、小巧的藥盒里，每天早晨打開藥盒，就像打開魔幻的能量盒，不是“我在吃藥”，而是“我在補充能量”。服藥治療半年有余，指標正常，每一天看似漫長，實則只是日常。

出現(xiàn)這類癥狀要警惕甲狀腺問題

確診為橋本后，我查閱了相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)自己早前生活中出現(xiàn)的一些身心困擾，都可能是橋本所引發(fā)的甲減表現(xiàn)。譬如，嗜睡、心悸、浮腫、焦躁、對生活缺乏興致等。但由于此前對甲狀腺各類疾病的初期表現(xiàn)缺乏認識，并未聯(lián)想到可能是甲狀腺的問題，而單純地將之視為身體在高壓環(huán)境下的一種臨時反饋，所以沒有充分重視。然而，無論是甲亢和甲減，抑或是其他甲狀腺疾病，病程長短均與危害性成正相關(guān)關(guān)系，所以診斷越早，后果越輕。

我相信許多人都與曾經(jīng)的我一樣，對此表現(xiàn)所知甚少。而為了提升公眾對甲狀腺健康的重視，國際甲狀腺聯(lián)盟將5月25日定為“國際甲狀腺日”，將5月最后一周定為“國際甲狀腺知識宣傳周”。2017年，第九屆國際甲狀腺知識宣傳周的主題是“其實不怪你 查查甲狀腺”，強調(diào)的便是甲狀腺疾病早期診斷的重要性。比如，如果你總是無緣無故發(fā)脾氣、暴躁，也許就是甲狀腺出問題了。你要做的是盡快去內(nèi)分泌科進行檢查。那么，有哪些癥狀可能是甲狀腺功能異常的信號呢？

甲狀腺腫大是甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎、甲狀腺瘤等甲狀腺疾病的明顯體征。平時可以通過自查進行觀察是否有甲狀腺腫大。自查的方法主要有兩種：一、對著鏡子進行吞咽動作，觀察頸部是否出現(xiàn)核桃或雞蛋大小的腫塊并上下滑動；二、一手四指并攏，用指腹輕輕按壓氣管一側(cè)，進行吞咽動作，感受頸部是否有腫塊上下滑動，之后按壓另一側(cè)。但自查只是初步判斷，要更早發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的腫塊或進行明確診斷，需要進行甲狀腺B超檢查。醫(yī)生建議每年體檢都增加這一項目。

甲亢的典型癥狀之一甲狀腺激素分泌過多，會導(dǎo)致甲亢，就會產(chǎn)生一系列高代謝癥狀。對應(yīng)表現(xiàn)有：新陳代謝速度快，皮膚變得更光滑，也相對更薄，面色紅潤；食欲好，但體重大幅下降；心悸、氣短、愛出汗；在情緒與精神方面表現(xiàn)為焦慮、亢奮；容易疲倦乏力；排便次數(shù)顯著增加，每天需要排便2次及以上；脫發(fā)；女性月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長或縮短，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。

甲減的典型癥狀——甲狀腺激素分泌過少，則會導(dǎo)致甲減，新陳代謝會減慢。對應(yīng)的臨床表現(xiàn)是：皮膚干燥、蒼白；食欲下降，但體重大幅增加；浮腫；畏寒；在情緒與精神方面表現(xiàn)為興致低下，對事物缺乏興趣；容易疲倦乏力且健忘，運動能力相應(yīng)下降；排便次數(shù)顯著減少，頻繁便秘；脫發(fā)；女性月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。

調(diào)整生活方式 迎接健康甲狀腺

甲狀腺功能異常是身體敲響的一次警鐘。雖然甲狀腺疾病有遺傳因素的作用，但生活方式、生活環(huán)境的影響不容忽視。我還記得在一次復(fù)診中，內(nèi)分泌專家友善地提醒我：按時吃藥，保持好心情，別給自己太大壓力。在她看來，克服焦慮，調(diào)節(jié)生活壓力是治療甲狀腺疾病的輔助性良方。在疾病的刺激與激勵下，我重新梳理了個人生活習(xí)慣，從飲食、睡眠、運動、情緒管理等各方面進行調(diào)整，努力創(chuàng)造一個良性循環(huán)的身體狀態(tài)。

雖然甲狀腺疾病大多都是慢性病，需要長期治療，但相比于糖尿病、痛風(fēng)等慢性病，它的治療實屬簡單。常常有人開玩笑說：如果注定要得一種慢性病，得甲狀腺疾病就相對幸運一些。但諸多患者仍對此心有余悸，尤其是面對事業(yè)和家庭雙重壓力的女性，她們作為甲狀腺疾病的高發(fā)人群，容易久久不能平復(fù)心情，這并不利于治療。因此，在調(diào)整生活方式時要尤其關(guān)注情緒，關(guān)注患者的心。

回顧過往半年多的治療經(jīng)歷，我總結(jié)了調(diào)整情緒的三個方法：一、與家人、朋友溝通因疾病所產(chǎn)生的情緒問題。例如，甲亢患者常表現(xiàn)出的暴躁、焦慮、易發(fā)火等，甲減導(dǎo)致患者興致低下、嗜睡、興趣冷淡等。尋求親友的理解與支持，并在自我表達的過程中原諒自己的不完美。二、尋求權(quán)威信息。在確診的最初階段，患者很容易“病急亂投醫(yī)”，網(wǎng)絡(luò)上的信息良莠不齊，常常有人危言聳聽或是制造“快速根治”的騙局，更容易讓人產(chǎn)生焦慮情緒。因此，要積極與?？漆t(yī)生溝通，并利用高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺，如好大夫、丁香園等，尋求幫助。三、給自己和身體一些時間，有足夠的耐心。我們常常在工作中懷揣“升級打怪獸”的積極心態(tài)，但面對身體問題時，卻容易自暴自棄。努力給自己一些時間，也給身體一些恢復(fù)、喘息的機會，不要因為指標的些許波動而心情大起大落，試著更長遠地看待身體的變化。抓住這次“生病”的機會，從飲食、睡眠、運動著手，找到釋放壓力的突破口，讓自己放松下來。

健康是寶貴的，當(dāng)年輕人開始逐漸遭遇一些大大小小的疾病時，我們不能只是感慨“真的老了”后依然我行我素，而是要認真審視自己的生活方式，對自己負責(zé)，對生命負責(zé)。如果我們絲毫不在意，那么，甲狀腺疾病可能僅僅是一個開始。