編者按

數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)超過3億人患有甲狀腺疾病，其中女性患者占大多數(shù)，但是其中50%的患者對患病并不知曉。我國近年調(diào)查也顯示，全國10城市居民中1.6%患有甲亢，17.8%患有甲減。而作為易感人群，患上甲狀腺疾病的妊娠期婦女，不僅會(huì)增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的幾率，還會(huì)影響到胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。因此，今年國際甲狀腺知識(shí)宣傳周的主題為“關(guān)注甲狀腺，輕松迎好孕”。專家指出，甲狀腺功能篩查一定要關(guān)口前移至女性備孕期，篩查通過血液檢查就可判斷。一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)控制病情，待甲狀腺功能穩(wěn)定后再懷孕。如果女性在妊娠8周以前發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題，還可以盡快干預(yù)，迅速恢復(fù)正常；如果到妊娠中后期才發(fā)現(xiàn)干預(yù)，有可能已為時(shí)晚矣。

近日，江蘇揚(yáng)州一家單位300多個(gè)職工參加體檢時(shí)，有100人查出了甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病，且女性患者更多，與男性患者比例約為3∶1。作為甲狀腺疾病的易感人群，患上甲狀腺疾病的妊娠期婦女，不僅會(huì)增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的概率，還會(huì)影響到胎兒的神經(jīng)智力發(fā)育。妊娠期婦女甲狀腺疾病，已漸漸成為不可忽視的健康問題。

正因如此，2018年第十屆國際甲狀腺知識(shí)宣傳周的主題為“關(guān)注甲狀腺，輕松迎好孕”。在日前舉辦的宣傳周啟動(dòng)會(huì)上，專家們紛紛呼吁，全社會(huì)應(yīng)關(guān)注育齡婦女和妊娠婦女的甲狀腺健康，鑒于甲狀腺功能異常對妊娠婦女和下一代的危害，女性備孕期間一定要查甲狀腺功能，將防治關(guān)口前移。

半數(shù)甲狀腺疾病患者對患病不知曉

據(jù)了解，甲狀腺位于頸部“喉結(jié)”下方約2～3厘米處，形如蝴蝶，是人體最大的內(nèi)分泌腺體，它是身體代謝的主要調(diào)控者，是全身新陳代謝的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，一旦發(fā)生異常會(huì)危害到機(jī)體各組織器官。甲狀腺疾病已是內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病。

根據(jù)2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)在全國10個(gè)城市啟動(dòng)的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》，入組了超過15000名社區(qū)常住居民。結(jié)果顯示，甲亢（包括臨床甲亢和亞臨床甲亢）的患病率是1.6%，甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減）的患病率是17.8%。

據(jù)一項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在全球范圍內(nèi)超過3億人患有甲狀腺疾病，其中女性患者占大多數(shù)，但是其中50%的患者對患病并不知曉。由于女性更容易得甲狀腺疾病，因此她們應(yīng)當(dāng)對甲狀腺疾病的癥狀和體征有更多了解，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早治療疾病。

2009年，國際甲狀腺聯(lián)盟啟動(dòng)了全球范圍的甲狀腺健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，并將每年5月25日所在周定為國際甲狀腺知識(shí)宣傳周，讓公眾關(guān)注并了解甲狀腺相關(guān)疾病的癥狀，進(jìn)行有效篩查和預(yù)防。2017年5月17日，內(nèi)分泌科普傳播聯(lián)盟在北京正式成立，一年多來已經(jīng)擁有全國重點(diǎn)醫(yī)院科室成員100余家，開展了多場傳播知識(shí)培訓(xùn)。

今年甲狀腺知識(shí)宣傳周特別關(guān)注女性群體，并將主題定為“關(guān)注甲狀腺，輕松迎好孕”。在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳司健康促進(jìn)處處長姜雯看來，要讓“靠譜”的人做健康科普。“要提供給老百姓更好、更權(quán)威、更科學(xué)的健康科普信息。鼓勵(lì)和動(dòng)員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員積極開展各種形式的健康教育工作，提升開展健康教育信息服務(wù)工作的水平。”

二成妊娠婦女患甲狀腺疾病，孕前應(yīng)先查甲狀腺功能

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前主委滕衛(wèi)平表示，妊娠期婦女是甲狀腺疾病的易感人群，包括甲亢、甲減、TPOAb陽性的妊娠婦女占比超過20%。妊娠期甲狀腺病的危害，主要是會(huì)增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的概率，還會(huì)影響到胎兒神經(jīng)智力發(fā)育，這是由于胎兒12周以前腦發(fā)育需要的甲狀腺激素全部都是從母親處獲得，“母親甲狀腺疾病可能會(huì)導(dǎo)致胎兒智力低下。”

2000年，甲狀腺癌尚未進(jìn)入上海女性癌癥的前十位；2008年，上升到第六位；到2014年一躍成為上海女性第一高發(fā)癌癥。這也是女性甲狀腺疾病在我國的一個(gè)縮影。

在滕衛(wèi)平看來，鑒于甲狀腺功能異常對妊娠婦女和下一代的危害，備孕期間一定要查甲狀腺功能，將防治關(guān)口前移。內(nèi)分泌學(xué)界提倡孕前檢查甲狀腺功能，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)控制病情，甲狀腺功能穩(wěn)定一段時(shí)間后再懷孕。

“孩子的神經(jīng)智力發(fā)育有特定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，雖然妊娠開始后發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病再進(jìn)行干預(yù)也有效，但有可能錯(cuò)過孩子神經(jīng)智力的最佳發(fā)育期。因此甲狀腺疾病越早控制越好，最好的情況就是在懷孕前讓甲狀腺功能達(dá)到正常狀態(tài)?！彪l(wèi)平說。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主委劉興會(huì)介紹，甲狀腺功能篩查簡單易行，通過血液檢查的三個(gè)指標(biāo)就可以判斷甲狀腺健康情況：促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。一旦確診為甲狀腺功能異常，在進(jìn)行有效的藥物治療后，絕大多數(shù)患者可恢復(fù)正常，檢查和治療花費(fèi)也不高?！凹谞钕俸Y查一定要關(guān)口前移，在備孕期間就要查。我們提倡常規(guī)體檢也能夠納入甲狀腺指標(biāo)?！眲⑴d會(huì)建議。

妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題盡早干預(yù)可以恢復(fù)正常

孕前檢查至關(guān)重要，但如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)有甲狀腺疾病又該如何應(yīng)對？劉興會(huì)表示，如果在妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題，要通過產(chǎn)科、內(nèi)分泌科以及遺傳學(xué)科等專業(yè)的配合，做出綜合評估。如果在妊娠8周以前發(fā)現(xiàn)，甲狀腺問題不是很嚴(yán)重的，可以盡快干預(yù)，迅速恢復(fù)正常的甲狀腺功能，將會(huì)減少甲狀腺疾病對不良妊娠結(jié)局和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響。但她強(qiáng)調(diào)，一定要早期發(fā)現(xiàn)，如果到妊娠中后期才發(fā)現(xiàn)，再進(jìn)行干預(yù)，有可能已為時(shí)晚矣。

在劉興會(huì)看來，對于甲狀腺知識(shí)的教育，應(yīng)該分兩條線進(jìn)行：一是大眾教育。從臨床來看，很多患者其實(shí)都沒有意識(shí)到自己得了甲狀腺病，要讓更多人認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病，鼓勵(lì)大家及時(shí)篩查，發(fā)現(xiàn)病情及早干預(yù)；二是基層醫(yī)生教育。尤其要加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生的意識(shí)和診斷能力?！跋Ｍㄟ^政府、學(xué)會(huì)、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及企業(yè)和媒體的力量，共同推進(jìn)甲狀腺知識(shí)的普及和診療，保證下一代的健康。”劉興會(huì)說。

參與了10年的國際甲狀腺知識(shí)宣傳周活動(dòng)，默克中國醫(yī)藥健康普藥及內(nèi)分泌醫(yī)學(xué)事務(wù)總監(jiān)任婷婷頗有感觸。在她看來，甲狀腺疾病影響廣泛，對女性特別是育齡期女性而言，不但威脅到她們自身的健康，也會(huì)影響到后代的孕育和成長。因此，“我們積極投入中國甲狀腺疾病的科學(xué)防治工作中，期望提高公眾的疾病意識(shí)?！比捂面帽硎?，甲狀腺疾病防治、診斷促進(jìn)工作任重而道遠(yuǎn)，希望可以通過社會(huì)各界的共同努力，引導(dǎo)公眾建立健康生活方式，幫助公眾提高甲狀腺疾病認(rèn)識(shí)，讓更多患者及時(shí)就診、早獲健康。（記者 韓亞聰）