新華網(wǎng)北京6月27日電（王坤朔）在日前國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開(kāi)的例行發(fā)布會(huì)上，有消息透露，今年將再啟動(dòng)一批500家縣醫(yī)院能力建設(shè)，進(jìn)一步提升縣醫(yī)院能力水平?？h級(jí)公立醫(yī)院是我國(guó)解決縣域百姓看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有著承上啟下的重要作用，縣醫(yī)院能力建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)之一。

為了提升基層縣級(jí)醫(yī)院?？颇芰λ?，在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2014年公布第一批全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第一階段的500家醫(yī)院名單之后，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院管理研究所主辦、輝瑞中國(guó)支持的“縣在起航”—縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)?？颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目于2015年啟動(dòng)，截至目前舉辦了20場(chǎng)臨床重點(diǎn)專科培訓(xùn)課程，覆蓋了22個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)，培訓(xùn)心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科骨干醫(yī)生超過(guò)1000名，呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)生超過(guò)700名。6月9日—10日，第二十場(chǎng)臨床重點(diǎn)專科培訓(xùn)——抗感染診治培訓(xùn)班在北京舉辦，由中日友好醫(yī)院協(xié)辦，來(lái)自江西、廣西、海南、湖南、湖北、遼寧、黑龍江、內(nèi)蒙、安徽、吉林、云南、貴州、四川、西藏14個(gè)省、自治區(qū)的140家縣級(jí)醫(yī)院的呼吸、重癥科骨干醫(yī)生參加了培訓(xùn)。20位來(lái)自全國(guó)的知名專家分別從細(xì)菌微生物留取/送檢/診斷、常見(jiàn)感染類型的診治、抗菌藥物的合理使用、實(shí)戰(zhàn)病例思維練習(xí)等方面進(jìn)行了分享。

提升基層?？颇芰κ锹鋵?shí)分級(jí)診療的關(guān)鍵之舉

“為了實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣’，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，?？颇芰ㄔO(shè)至關(guān)重要?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理咨詢中心主任陳曉紅表示，我國(guó)地域情況復(fù)雜，資源分布不平衡，超過(guò)7成的人口居住在縣域。很多縣域交通較為不便，如果遇到危重癥，比如急性心梗、腦梗發(fā)作，來(lái)不及送到大醫(yī)院。這就需要基層縣域醫(yī)院不僅有診治常見(jiàn)病多發(fā)病的能力，同時(shí)要全面提升重點(diǎn)?？颇芰?。

陳曉紅表示，現(xiàn)在很多基層縣醫(yī)院有很好的硬件設(shè)施，也有良好的發(fā)展前景，很多年輕有為的青年醫(yī)生也愿意留在基層，關(guān)鍵是要給他們發(fā)展的平臺(tái)和合理的待遇水平。“舉辦了三年的縣在起航項(xiàng)目可以起到很好的示范作用，給基層醫(yī)生更多學(xué)習(xí)提升的機(jī)會(huì)。”陳曉紅說(shuō)。

中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人應(yīng)嬌茜表示，一種疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)，都可以用一套規(guī)范化的體系去運(yùn)行、管理，國(guó)家和行業(yè)也制定了一系列的政策法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)指南，但在制度的落實(shí)中，存在“仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智”的問(wèn)題，對(duì)同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、指南可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的理解，難免會(huì)存在偏差，尤其在基層，這種理解偏差會(huì)更為明顯。因此，需要有團(tuán)隊(duì)去對(duì)各種標(biāo)準(zhǔn)和指南做深入解讀，推行細(xì)則，以指導(dǎo)解決臨床中遇到的實(shí)際問(wèn)題。她認(rèn)為，縣在起航項(xiàng)目很好地起到了幫助基層理解診療規(guī)范，提升診療能力的作用，是助力提升基層綜合能力水平的示范項(xiàng)目。

“在大力推進(jìn)分級(jí)診療的當(dāng)下，加強(qiáng)基層診療能力建設(shè)是重點(diǎn)任務(wù)。國(guó)家采取多種手段‘強(qiáng)基層’，其中，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)在帶動(dòng)基層能力提升方面起到了重要的作用，有助于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，對(duì)基層醫(yī)療能力起到幫扶作用?！睉?yīng)嬌茜表示，縣級(jí)公立醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中具有領(lǐng)頭作用，其醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定著縣域內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平，因此，要提升基層醫(yī)療的整體水平，就必須著重提高縣級(jí)公立醫(yī)院的能力，才能讓其更好地發(fā)揮基層群眾健康“守門(mén)人”的職責(zé)。

同時(shí)，應(yīng)嬌茜強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療管理的永恒主題，其中，醫(yī)療安全占據(jù)著基礎(chǔ)性地位，首先要把好“安全關(guān)”，再來(lái)提高醫(yī)療品質(zhì)，改造、優(yōu)化就醫(yī)流程，降低百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

基層規(guī)范化診療體系建設(shè)需持續(xù)加強(qiáng)

參加了本次培訓(xùn)的江西省南豐縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)堯鴻輝在課程結(jié)束后接受采訪時(shí)表示，授課內(nèi)容針對(duì)感染性疾病相關(guān)的臨床微生物學(xué)知識(shí)及影像診斷學(xué)知識(shí)，以及感染性疾病治療的藥理學(xué)知識(shí)、抗菌藥物合理使用及管理等，進(jìn)行了系統(tǒng)授課，能夠進(jìn)一步培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院在感染性疾病樹(shù)立正確的臨床診斷思維，建立感染性疾病規(guī)范的診療體系。“授課內(nèi)容非常精彩，項(xiàng)目針對(duì)性很強(qiáng)，很適合我們縣級(jí)醫(yī)院的需求，對(duì)于提升縣級(jí)醫(yī)院在感染性疾病的診療能力方面有很大幫助。特別是臨床大夫如何與微生物實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行有效溝通，從而提升實(shí)驗(yàn)室微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，給我留下了深刻印象?！眻蝤欇x說(shuō)。

談及本次培訓(xùn)將給南豐縣人民醫(yī)院帶來(lái)哪些可供參照的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，堯鴻輝表示，醫(yī)院在疾病規(guī)范化診療體系及質(zhì)控體系的標(biāo)準(zhǔn)化建立上存在不足，需要進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)。“參照二級(jí)醫(yī)院呼吸學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)谟布O(shè)備上要進(jìn)一步完善，尤其是在睡眠監(jiān)測(cè)方面還有工作要做。同時(shí)，要建立起正確的臨床診斷思維，規(guī)范化的診療體系，用來(lái)指導(dǎo)呼吸科的?？平ㄔO(shè)?！眻蝤欇x表示。