上海市第六人民醫(yī)院皮膚科主任 袁定芬

“袁醫(yī)生，今天我洗頭時(shí)，數(shù)了數(shù)從手上溜走的頭發(fā)有40多根！我的頭發(fā)要掉光啦，怎么辦啊?” 像吳先生這樣焦慮的患者，在門診工作中經(jīng)常遇到。脫發(fā)是皮膚科較常見的疾病，雖然無自覺癥狀，但脫發(fā)對(duì)人的心理影響較大，有時(shí)還會(huì)影響到婚姻、擇業(yè)等。隨著生活水平的提高，人們對(duì)脫發(fā)的防治也愈加重視。

毛囊數(shù)量終身不會(huì)改變

我們知道，人的毛發(fā)分終毛和毳毛，終毛又稱硬毛。硬毛較粗，顏色較深。硬毛又分長毛、短毛。前者如毛發(fā)、胡須、腋毛和陰毛；后者如眉毛、睫毛及耳毛、鼻毛等。毳毛又稱軟毛、毫毛和汗毛，它們細(xì)軟，顏色較淡，主要分布于面、頸、四肢和軀干。每根毛發(fā)分為毛干和毛根兩部分。成人頭部平均有10萬根毛發(fā)，即毛囊數(shù)量為10萬個(gè)。出生以后人的頭部毛囊的數(shù)量將不再變化，所以很多廣告所說的使用某種產(chǎn)品后可以使毛囊數(shù)目增加，這是違背毛發(fā)的基本生理的。

人體毛發(fā)呈周期性生長，生長期平均為3年，生長期頭發(fā)占85%~90%，即絕大多數(shù)頭發(fā)在不斷生長；退行期平均3周，頭發(fā)停止生長，退行期頭發(fā)占1%；休止期平均3個(gè)月，占10%~14%，處于休止期的頭發(fā)在洗頭、梳頭或搔頭皮時(shí)，將隨之而脫落。由此可見，逆轉(zhuǎn)脫發(fā)的過程至少需要3個(gè)月的時(shí)間，所以很多廣告上說治療脫發(fā)七天起效，一個(gè)月就可長出脫發(fā)，這也是違背科學(xué)的，同時(shí)治療脫發(fā)也需要堅(jiān)持。

拉發(fā)試驗(yàn)可判斷是否脫發(fā)

人的頭發(fā)每天生長0.2~0.4mm，每月生長1cm；每天脫發(fā)50~100根為正常，如果每天脫發(fā)在這個(gè)范圍內(nèi)，但自覺頭發(fā)不斷減少也可診斷為脫發(fā)。

另外，做一個(gè)拉發(fā)試驗(yàn)，即可簡單判斷自己是否脫發(fā)。用手抓住一些頭發(fā)，輕輕一拉，如果只有一兩根頭發(fā)脫落，代表頭發(fā)大致正常；如每次都超過兩根以上者，則證明有脫發(fā)的問題。

引起脫發(fā)的原因眾多，如精神緊張等引起的斑禿、外傷、真菌感染，或者紅斑狼瘡引起的疤痕性脫發(fā)、雄激素水平增高引起的雄激素性脫發(fā)、秋季更易出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象等。脫發(fā)中最常見的是雄激素性禿發(fā)，又稱脂溢性脫發(fā)，這種脫發(fā)與遺傳因素有關(guān)，男女均可發(fā)生。長期的研究與觀察認(rèn)為，導(dǎo)致脂溢性脫發(fā)最直接、最關(guān)鍵的原因在于皮脂分泌過旺，皮膚中有些成分如油酸、亞油酸、角鯊烯等過量時(shí)對(duì)毛囊有毒性作用，導(dǎo)致毛皮中毒、枯萎、脫落。

人體皮脂分泌與氣溫高低有關(guān)，氣溫越高皮脂分泌越多。故在夏秋高溫季節(jié)脂溢性脫發(fā)就特別嚴(yán)重，在冬春季癥狀會(huì)有所減輕。

大量實(shí)驗(yàn)也證明，脂溢性脫發(fā)與體內(nèi)荷爾蒙失調(diào)有關(guān)。在頭皮的脫發(fā)區(qū)，5α-還原酶的活性比非脫發(fā)區(qū)明顯增高。組織中5α-還原酶能使睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎洳G酮，后者可使毛囊縮小直至毛囊萎縮消失，毛發(fā)生長期縮短導(dǎo)致生長期毛發(fā)數(shù)目減少，且生長期毛發(fā)/休止期毛發(fā)比值降低，表現(xiàn)毛發(fā)密度明顯減少，終毛數(shù)量減少，毳毛數(shù)量增加。因此認(rèn)為抑制異常的5α-還原酶活性，可能是防治脫發(fā)的主要途徑。

脫發(fā)進(jìn)程緩慢需及時(shí)治療

脂溢性脫發(fā)多見于男性，常在20~30歲發(fā)病。從前額兩側(cè)頭發(fā)開始變?yōu)槔w細(xì)而稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)跡向后退縮，頭頂頭發(fā)也逐漸開始脫落；隨著病情發(fā)展，前額變高形成“高額”，進(jìn)而與頂部脫發(fā)融合成片，僅枕及兩顳保留剩余頭發(fā)。脫發(fā)處皮膚光滑，可見纖細(xì)毳毛。女性癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)變?yōu)橄∈瑁邦~發(fā)際線并不后移，脫發(fā)的進(jìn)程一般很慢。

當(dāng)出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)請(qǐng)不要緊張，要及時(shí)到醫(yī)院皮膚科接受治療。同時(shí)，脫發(fā)是一種進(jìn)展性的疾病，如果不及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，脫發(fā)會(huì)越來越嚴(yán)重，基本上一年就會(huì)增加一個(gè)等級(jí)，到五年頭發(fā)基本可脫光。

目前，對(duì)于脂溢性脫發(fā)的治療主要采取藥物治療，局部外用2%~5%米諾地爾溶液，直接作用于毛囊刺激毛發(fā)生長。非那雄胺為一種新型5α-還原酶抑制劑，是針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制的治療藥物，口服該藥可降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平發(fā)揮治療作用。

另可施行手術(shù)治療，將自身后枕部的頭發(fā)移至頭頂，即頭發(fā)移植術(shù)。也可施行美容法，即戴假發(fā)套、補(bǔ)發(fā)及織發(fā)。

此外，平時(shí)應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝取，多食新鮮蔬菜和水果，少食甜膩、辛辣以及油炸食品；注意勞逸結(jié)合。這些對(duì)防治脫發(fā)有一定作用。