52歲的郭阿姨兩年前退休，生活一下子悠閑下來(lái)，再加上又沒(méi)了“大姨媽”，人一下子就“發(fā)?！绷恕１緛?lái)正悠閑的她卻在一年前查出患上了乳腺癌，患病之后她趕緊敦促姐姐快去做全面的檢查。姐姐比她大3歲，朋友們都說(shuō)她倆很像，不管是長(zhǎng)相習(xí)慣，還是喜好偏愛(ài)。

聽(tīng)說(shuō)家族史是罹患乳腺癌最強(qiáng)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，她們的媽媽早年就是因?yàn)槿橄侔┤ナ赖?。不過(guò)幸運(yùn)的是，姐姐檢查后并無(wú)大礙。

很多人都說(shuō)，這是人各有命。人們通常很難說(shuō)出“為什么她患了乳腺癌，而另一位沒(méi)有”，而且大多數(shù)已知的風(fēng)險(xiǎn)因素，性別、年齡、家族遺傳史等，并不是能改變和控制的。但我們能改變那些“可變”的，來(lái)“降解”乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

絕經(jīng)后肥胖會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)

在過(guò)去20多年中，隨著癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療進(jìn)步等，女性乳腺癌死亡率大幅下降，但目前乳腺癌仍是20到59歲女性中癌癥死亡的“第一癌”。也是女性發(fā)病第一位的癌癥。因此，相關(guān)組織把每年10月定為世界乳腺癌防治宣傳月。

在近日由中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院承辦的2018國(guó)際腫瘤防控大會(huì)上，來(lái)自美國(guó)國(guó)家癌癥研究所腫瘤流行病與遺傳學(xué)系的楊教授分享了“亞洲女性人群乳腺癌研究”。她說(shuō)，乳腺癌具有多樣性，年齡、遺傳基因、激素和生殖因素等都是目前已知的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素，而很多人不知道的是，絕經(jīng)后的肥胖也在其中。

研究顯示，絕經(jīng)后肥胖的女性患乳腺癌的概率高達(dá)50%。雖然女性的雌激素大部分由卵巢產(chǎn)生，但絕經(jīng)后卵巢就停止分泌雌激素了。進(jìn)入這一階段，雌激素的主要來(lái)源就是將脂肪組織中的雄激素，通過(guò)芳香化酶轉(zhuǎn)換成雌激素。

因此，如果有更多的脂肪組織，便會(huì)增加女性體內(nèi)的雌激素含量，并可能增加罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，肥胖也會(huì)增加人體胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的含量，這與較高的患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也有關(guān)聯(lián)。

前面講到患者郭阿姨的情況與突然而至的肥胖恐怕就脫不開(kāi)關(guān)系，起碼是增加了罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。再加上性別、年齡，又有家族史（媽媽得過(guò)乳腺癌）這些風(fēng)險(xiǎn)上的“不動(dòng)產(chǎn)”，乳腺癌就這樣降臨了。

相關(guān)基因檢查“陰性”也不能掉以輕心

在歐美國(guó)家，家族性乳腺癌占所有乳腺癌的20%至25%，在我國(guó)為5%至10%左右。腫瘤的易感性通過(guò)易感基因被后代遺傳，遺傳性乳腺癌通常發(fā)病年齡早，一般低于35歲，而且罹患雙側(cè)乳腺癌、多病灶較多。

幾年前，影星安吉麗娜·朱莉曾通過(guò)基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)自己攜帶一種叫做BRCA1的致癌基因突變，隨后她接受了預(yù)防性的乳腺切除，來(lái)降低自己罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這讓通過(guò)基因檢測(cè)等預(yù)防乳腺癌的方式走入大眾視野。

確實(shí)有一些遺傳性乳腺癌與其易感基因如BRCA1、BRCA2有關(guān)，但對(duì)此專(zhuān)家提醒特別需要注意的是，檢測(cè)結(jié)果“陽(yáng)性”并不意味著其將來(lái)一定會(huì)患有癌癥，而“陰性”的結(jié)果也并不表示測(cè)試者就沒(méi)有患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，研究領(lǐng)域中只確定了少數(shù)幾個(gè)導(dǎo)致乳腺癌的基因突變。如果是像郭阿姨家庭的這種情況，即便她的姐姐現(xiàn)在檢查無(wú)恙，也應(yīng)該提高警惕，做好針對(duì)乳腺癌的定期篩查，并保持健康的生活狀態(tài)，在健康飲食、運(yùn)動(dòng)和保持正常體重等方面多注意。

呂大琳