首席記者 姚常房

目前，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已超過(guò)400萬(wàn)，但面對(duì)4400萬(wàn)失能、半失能老人龐大的護(hù)理需求，依然顯得“捉襟見(jiàn)肘”。為更好地滿足老年人的護(hù)理需求，包括護(hù)理從業(yè)人員在內(nèi)的社會(huì)各界都在逐步給出解決問(wèn)題的答案。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示：“近年來(lái)，老年護(hù)理服務(wù)逐漸由機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭，得到快速發(fā)展?！?/p>

由機(jī)構(gòu)延伸至社區(qū)

5月6日8時(shí)，北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的佟艷梅護(hù)士來(lái)到91歲的李大爺家，為老人提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)——更換導(dǎo)尿管。兩年來(lái)，幾乎每個(gè)月佟護(hù)士都會(huì)給李大爺更換導(dǎo)尿管，但今天有點(diǎn)不順利。

“說(shuō)的時(shí)候都明白，但是真到插尿管的時(shí)候，老爺爺就不干了，還踢了我一腳?！辟∽o(hù)士有點(diǎn)委屈地說(shuō)。因?yàn)槔畲鬆數(shù)牟慌浜?，原本半個(gè)小時(shí)就能結(jié)束的工作，硬是持續(xù)了1個(gè)多小時(shí)。

曾在三甲醫(yī)院工作過(guò)的佟護(hù)士，為應(yīng)對(duì)這種“不配合”，總結(jié)了很多小妙招?！安逦腹軙r(shí)，插到鼻咽部就停下來(lái)，這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)放松下來(lái)，多半會(huì)有吞咽動(dòng)作，然后就順著他們的吞咽動(dòng)作再插，基本都能下去。家屬也都很滿意。”佟護(hù)士說(shuō)。1個(gè)月100多次的上門(mén)出診中，1/3的工作是插導(dǎo)尿管、胃管等各種管，佟護(hù)士因此有了個(gè)雅號(hào)——“管道工”。

據(jù)了解，目前德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診的人員由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士組成，服務(wù)對(duì)象僅限于轄區(qū)內(nèi)患者。出診操作的主要有導(dǎo)尿，插胃管、注射、輸液、換藥等，以及健康教育指導(dǎo)、家庭支持如家屬護(hù)理指導(dǎo)等。

為滿足老年護(hù)理的需求，北京醫(yī)院副院長(zhǎng)奚桓表示，醫(yī)院現(xiàn)在重視推廣老年醫(yī)學(xué)理念和適宜的核心技術(shù)，包括老年綜合征評(píng)估，以及老年相關(guān)的各種疾病預(yù)防和維護(hù)健康的措施及技術(shù)的應(yīng)用。

從“線下”走到“線上”

創(chuàng)新服務(wù)模式，這是盤(pán)活現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)存量的一個(gè)好辦法。

今年年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，試圖利用互聯(lián)網(wǎng)的方式精準(zhǔn)對(duì)接供給和需求。初級(jí)階段鎖定的服務(wù)對(duì)象是高齡或失能老年人，康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群。

湖北省武漢市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)楊國(guó)良表示，醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共享“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)，優(yōu)先選派社區(qū)的“網(wǎng)約護(hù)士”接單，提供傷口護(hù)理、造口護(hù)理、糖尿病足換藥和導(dǎo)管維護(hù)4項(xiàng)上門(mén)護(hù)理服務(wù)。

用信息化拓展服務(wù)內(nèi)涵也是北京醫(yī)院的努力方向。奚桓說(shuō)，可借助醫(yī)院老年健康大學(xué)，打造線上線下相結(jié)合的健康科普平臺(tái)，提供個(gè)性化服務(wù)。

福壽康居家康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人張軍認(rèn)為，把院內(nèi)護(hù)士充分共享到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是件有意義的事。而“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”為護(hù)士群體提供了更多的發(fā)展空間和可能。

滿足需求仍需加把勁

人才，是老年護(hù)理的關(guān)鍵。

“當(dāng)前，老年群體的醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需要疊加的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，健康養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系和人才隊(duì)伍建設(shè)仍處于起步階段。” 奚桓說(shuō)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院護(hù)理部主任李葆華表示，目前很多從事老年護(hù)理的護(hù)士沒(méi)有在學(xué)校教育中接觸過(guò)老年護(hù)理課程，多是在工作中接受的繼續(xù)教育培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)性。此外，護(hù)理包括老年護(hù)理的收費(fèi)還不能體現(xiàn)護(hù)士的工作價(jià)值，影響了老年護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。李葆華認(rèn)為，盡管目前社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的關(guān)注度在逐漸提高，但老年護(hù)理仍處于起步和發(fā)展階段，需要進(jìn)一步的完善和普及。

張軍說(shuō)，目前老年護(hù)理團(tuán)隊(duì)以40歲~50歲的人為主，且文化水平偏低、流動(dòng)性較大。雖然培訓(xùn)力度加大了，但依然距離老年人的期望值有一定差距。在他看來(lái)，解決這個(gè)問(wèn)題的根本方法，要從根本上增加護(hù)理人員的來(lái)源渠道，提高行業(yè)整體的社會(huì)地位?！拔覈?guó)有些大專(zhuān)院校設(shè)有老年護(hù)理或老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，但畢業(yè)生由于出路有限，往往改行。”張軍建議，把這批人才利用起來(lái)，提高行業(yè)整體的人員素養(yǎng)和能力。

針對(duì)人才培養(yǎng)問(wèn)題，社會(huì)各界已經(jīng)動(dòng)了起來(lái)。比如，北京醫(yī)院正在與轄區(qū)內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開(kāi)展多種形式的基層老年護(hù)理培訓(xùn)。