編者按：中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。在我國(guó)，西醫(yī)的服務(wù)體系已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于中醫(yī)體系，在國(guó)家公共衛(wèi)生體系里面所占比例超過(guò)了80%，成為了患者就醫(yī)的第一選擇。很多患者甚至認(rèn)為，西醫(yī)看不好的病才應(yīng)該去找中醫(yī)。因而對(duì)于中醫(yī)而言，讓百姓知道“中醫(yī)不僅僅是講講養(yǎng)生而已，中醫(yī)既能治大病，也能治難病”，也是一項(xiàng)重要使命。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院獨(dú)創(chuàng)的腫瘤“綠色治療”體系，正是符合這一理念的理想實(shí)踐。

21世紀(jì)，《Science（科學(xué)）》提出了科學(xué)技術(shù)需要解決的世紀(jì)100問(wèn)，其中“腫瘤需要控制還是根治”這一問(wèn)題，成了人類(lèi)必須面對(duì)的哈姆雷特獨(dú)白。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院在本世紀(jì)以來(lái)近20年的臨床研究中，得出了一個(gè)傳承中醫(yī)思想、創(chuàng)新診療技術(shù)的“東方答案”：控制或是根治，兩種路徑針對(duì)不同的目標(biāo)人群，具有同等的現(xiàn)實(shí)意義?；颊叱醢l(fā)、體健且腫瘤局限則可以選擇以手術(shù)為核心的“根治路徑”，但對(duì)于占腫瘤人群大多數(shù)的年老體弱、不耐外科手術(shù)或是中晚期的多數(shù)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，東方醫(yī)院腫瘤科提出的腫瘤“綠色治療”理念，成為這些患者人群更好的選擇———通過(guò)“控制”腫瘤達(dá)到維護(hù)患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)有效生命的目的。

與“腫瘤君”和平相處

我國(guó)超過(guò)2/3的腫瘤患者在確診時(shí)已屬晚期，其中又有相當(dāng)比例是老年患者，體質(zhì)差、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，難以耐受或不愿接受傳統(tǒng)的抗癌治療。作為醫(yī)者，需要尊重患者‘不惜代價(jià)、盡一切可能延長(zhǎng)生存期’的愿望；但也要讓另一些患者有權(quán)利選擇‘有質(zhì)量、有尊嚴(yán)、有意義’的生活?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)徐安龍向記者介紹，這套腫瘤綠色治療體系是北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的獨(dú)創(chuàng)品牌，從2003年起，經(jīng)過(guò)10多年的摸索與實(shí)踐，到如今成為一項(xiàng)相對(duì)成熟的治療技術(shù)。

基于中醫(yī)理念的“腫瘤綠色治療”概念由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng)胡凱文教授首次提出，以腫瘤患者生命質(zhì)量為首要考慮，以“微創(chuàng)、低損傷、可持續(xù)”的方式治療惡性腫瘤。與其說(shuō)是“抗癌”，其實(shí)更像是醫(yī)生和患者在一起學(xué)習(xí)與“腫瘤君”的相處之道。

日本老人山田純一就是與“腫瘤君”相處了近10年的一位患者，也是東方醫(yī)院較早一批“腫瘤綠色治療”臨床病人之一。2009年，他被診斷為晚期直腸癌，行外科手術(shù)治療后復(fù)發(fā)肝轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查顯示肝臟轉(zhuǎn)移灶多達(dá)15個(gè)。為了根治這個(gè)難纏的病，山田純一選擇再次手術(shù)，日本著名外科醫(yī)師歷時(shí)一天，將肝臟的15個(gè)轉(zhuǎn)移灶全部挖除。然而不幸的是，3個(gè)月后，肝臟內(nèi)又發(fā)現(xiàn)了10個(gè)轉(zhuǎn)移灶。

肝臟有雙血管系統(tǒng)供血（肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈），血運(yùn)豐富，腫瘤細(xì)胞極易轉(zhuǎn)移，單純的病灶切除并不能完全消滅腫瘤細(xì)胞，因此山田純一的主治大夫?qū)λf(shuō)：我們已經(jīng)束手無(wú)策了，請(qǐng)你聽(tīng)天由命吧。醫(yī)生的判決讓山田純一萬(wàn)念俱灰，突如其來(lái)的疾病已將自己的工作、家庭、生活攪亂，這場(chǎng)疾病不僅困擾著山田本人，他身邊的親人也在暗暗擔(dān)心著。

2012年6月，山田純一的中國(guó)親家和利偶然間在電視上看到胡凱文教授參與撰稿的一期《中華醫(yī)藥》，介紹可以讓患者“與癌共生”的腫瘤綠色治療模式，這馬上引起了和利的注意。懷揣著一線希望，和利來(lái)到東方醫(yī)院，找到了腫瘤科的李泉旺主任，向他咨詢(xún)山田純一接受腫瘤綠色治療的可能性。

李大夫詳細(xì)了解了山田純一的病情，審慎考慮后認(rèn)為該患者可以嘗試綠色腫瘤治療，山田純一踏上了來(lái)華治療的道路。

在東方醫(yī)院，山田純一一共住了兩周，在此期間接受了局部病灶氬氦刀治療，同時(shí)加以中藥調(diào)理，待病情穩(wěn)定后回國(guó)。此后，每?jī)扇齻€(gè)月山田純一便將自己的基本身體狀況通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到北京，由和利帶上資料前往東方醫(yī)院找李泉旺主任復(fù)診取藥，并快遞到日本，這場(chǎng)跨越國(guó)界的綠色腫瘤治療行動(dòng)就這樣持續(xù)了7年。這7年間，山田純一并沒(méi)有因?yàn)榧膊《P床在家，他照常上班直至法定退休年齡，并參加了心愛(ài)的女兒的婚禮。

東方醫(yī)院腫瘤科還積累了128例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床檔案，這些患者采用“綠色治療”的方式治療，中位生存期達(dá)到18個(gè)月，遠(yuǎn)超過(guò)相同條件下采用化療的8至10個(gè)月的平均生存期。此外腫瘤綠色治療中“大毒治病、十去其六”“護(hù)場(chǎng)”等中醫(yī)理論的運(yùn)用，使這種治療模式在發(fā)揮“中醫(yī)特色”的同時(shí)更具臨床活力。

博極醫(yī)源兼容并蓄

“有一組數(shù)字對(duì)比起來(lái)很能說(shuō)明問(wèn)題：慢性心力衰竭患者生存期平均僅為5年，但心衰在患者身上所引起的恐慌并沒(méi)有腫瘤嚴(yán)重。這是什么原因？因?yàn)槟[瘤不但死亡率高，而且治療過(guò)程非常殘酷?！焙鷦P文教授說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，哪怕是心絞痛患者，只要經(jīng)過(guò)正確的治療，舌下含服一些硝酸甘油1~2分鐘后疼痛便能緩解，然而腫瘤是個(gè)另類(lèi)。

“不管腫瘤治療有效沒(méi)效，過(guò)程都很痛苦，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)脫發(fā)、貧血、惡心嘔吐等癥狀，毛病越治越多，對(duì)患者身心是極大的折磨，這嚴(yán)重違背了中醫(yī)辨證施治的精神，我想這也是老百姓如此懼怕腫瘤的主要原因?！焙鷦P文教授介紹，正是這樣的辨證反思讓他發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上只要稍微調(diào)整治療思路，讓腫瘤治療過(guò)程變得溫和，那它就與其他疾病無(wú)甚區(qū)別，這也是腫瘤綠色治療模式的由來(lái)。

在北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院，68歲的老何確診腎癌已經(jīng)14年了，期間經(jīng)過(guò)手術(shù)、骨轉(zhuǎn)移放療、多次靶向治療等方法，病情一度好轉(zhuǎn)之后又突然失控。何先生一邊飽受病痛折磨，一邊奔走多家省級(jí)醫(yī)院，但均被告知，他的病情目前已沒(méi)有辦法控制。在一籌莫展之際，何先生聽(tīng)聞了腫瘤綠色療法，抱著最后一線希望到醫(yī)院就診。

“2017年，老何來(lái)的時(shí)候腎癌軟組織轉(zhuǎn)移病灶正在破壞骶骨髂骨，患者腰部及雙下肢疼痛麻木，無(wú)法行走。”北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師馮高飛說(shuō)，他與胡凱文教授團(tuán)隊(duì)一同詳細(xì)診查了患者的病情，制定了一個(gè)綠色治療方案。

治療團(tuán)隊(duì)為老何進(jìn)行了2次氬氦刀微創(chuàng)消融手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)口只有不到一厘米，對(duì)早期孤立性腫瘤，能完全冷凍壞死，對(duì)晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤，也能減輕腫瘤的負(fù)荷。治療期間，治療團(tuán)隊(duì)還為何先生進(jìn)行長(zhǎng)期的中藥調(diào)理體質(zhì)。

針對(duì)經(jīng)常性的劇烈疼痛，為了避免長(zhǎng)期口服止痛藥，團(tuán)隊(duì)采用了中藥貼敷，通過(guò)獨(dú)特的專(zhuān)利藥貼控制疼痛及麻木。經(jīng)過(guò)一系列治療之后，再次進(jìn)行基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)何先生還有靶向藥物可以使用。目前，何先生口服中藥及靶向藥物治療已兩年多了，腫瘤得到了有效控制，生活質(zhì)量也顯著提高。

“診斷的本質(zhì)是分類(lèi)。西醫(yī)診斷學(xué)的分類(lèi)特點(diǎn)在于細(xì)、在于微觀，中醫(yī)診斷學(xué)的分類(lèi)特點(diǎn)在于普適、在于宏觀；微觀法信息豐富卻易失大局，宏觀法把控大局卻丟失信息，二者各有千秋?！毙彀昌堈f(shuō)，盡管19世紀(jì)西方也相繼提出了“種子與土壤”的腫瘤治療醫(yī)學(xué)假說(shuō)，認(rèn)為“惡劣的環(huán)境”引發(fā)了腫瘤，但總的來(lái)說(shuō)，癌癥治療和研究的焦點(diǎn)集中在腫瘤細(xì)胞，而不在環(huán)境。中醫(yī)在這方面則有更多的思考和實(shí)踐。

“腫瘤是包含急性期的慢性疾病，是以局部矛盾為突出表現(xiàn)的全身性疾病。相應(yīng)地，‘過(guò)猶不及’的中國(guó)哲學(xué)思想在治療和思路上反而能夠發(fā)揮控制的作用。中醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性病少有‘根治’的概念，對(duì)于來(lái)源于自身的各種慢性病癥，更多考慮的是控制，而且是分階段控制?！毙彀昌埥榻B，這樣獨(dú)特的戰(zhàn)略是中醫(yī)治療很多疾病的基本思路，盡管與傳統(tǒng)腫瘤治療追求徹底根治的理念截然相反，但這些“反直覺(jué)”觀點(diǎn)得到了越來(lái)越多的臨床研究和基礎(chǔ)研究的支持。腫瘤綠色治療技術(shù)體系最大的特點(diǎn)在于開(kāi)放性，內(nèi)科治療是主線，如同萬(wàn)里長(zhǎng)城蜿蜒連綿的城墻；微創(chuàng)外科治療和外治法如同長(zhǎng)城上的關(guān)城烽燧，是主線上的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，中西醫(yī)相輔相成，缺一不可。