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北京:20家市屬大醫(yī)院讓出生命通道
急診分級實(shí)施兩個(gè)多月 優(yōu)先接診瀕?;颊?.45萬人次
20家市屬大醫(yī)院讓出生命通道
看病不講“先來后到”,急危重癥患者優(yōu)先。今年5月1日,北京市20家市屬大醫(yī)院啟動(dòng)“急診分級就診”。這個(gè)不講“順序”的規(guī)定實(shí)施了兩個(gè)多月,效果怎么樣?今天上午,北京市醫(yī)院管理中心主任潘蘇彥在向媒體通報(bào)情況時(shí)介紹,目前20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院中,已經(jīng)有19家市屬大醫(yī)院建立和使用急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng),對患者病情進(jìn)行充分評估和分級;20家醫(yī)院通過就診單和(或)排隊(duì)候診叫號系統(tǒng),區(qū)分不同等級、顏色,明確患者的就診級別,秩序井然。兩個(gè)多月來,市屬醫(yī)院共接診急診患者46.13萬人次,其中,1級患者0.45萬人次,占0.98%,4級患者約占一半。
數(shù)據(jù)分析顯示,急診科非急癥病人的占比較高,達(dá)到30%至50%。大醫(yī)院急診科“急診不急”的狀況,有可能耽誤急危重癥患者的診斷和治療。針對這一問題,市醫(yī)管中心推動(dòng)市屬醫(yī)院探索“急診預(yù)檢分級”,也就是“急診分級”。急診分級將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1至4個(gè)級別,遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則,合理安排患者就診順序,優(yōu)先處理較重病人。同時(shí),醫(yī)管中心還要求急診做到“三重保障”,也就是市屬醫(yī)院要安排經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)分診醫(yī)務(wù)人員、要依據(jù)專業(yè)儀器采集生命體征、要有專業(yè)人員監(jiān)測候診區(qū)患者病情,通過這三重保障有效實(shí)現(xiàn)科學(xué)分級、最大程度保證每位患者生命安全。
潘蘇彥告訴記者,20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院,實(shí)施急診分級工作兩個(gè)半月以來,進(jìn)展順利、秩序平穩(wěn)。朝陽醫(yī)院通過實(shí)施急診分級,接納急危重癥患者的能力進(jìn)一步提高,目前在朝陽醫(yī)院急診搶救室和搶救留觀區(qū)的危重癥患者占比已經(jīng)達(dá)到90%以上。天壇醫(yī)院實(shí)施急診分級后,急診預(yù)檢分診在流程上為一二級患者生命通道的通暢提供了保障,優(yōu)化了危重癥患者救治流程;急診分級的理念正在被患者所接受和理解,患者以往“按排隊(duì)先后就診”的觀念逐漸改變,大量患者擠在診室的現(xiàn)象越來越少,急診秩序有了明顯改善。
患者是否滿意,市醫(yī)管中心也在市屬醫(yī)院做了問卷調(diào)查。在6月15日至6月28日進(jìn)行的調(diào)查顯示,84.52%的患者贊同急診就診按患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級,絕大多數(shù)患者都能夠理解和接受急診分級的理念和規(guī)則。潘蘇彥說,市醫(yī)管中心已把急診分級納入改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)考核,下一步將再加強(qiáng)明察暗訪,保證各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位。同時(shí),潘蘇彥呼吁醫(yī)患共促搶救生命通道暢通,“急診分級,對所有人來說都是公平的?!弊袷丶痹\分級候診秩序,讓出生命搶救通道,每個(gè)人都會(huì)成為急診分級的受益者,“今天我們?yōu)閯e人讓道,明天別人也會(huì)為我們讓道?!?/p>
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急診預(yù)檢分診是國際上通行的做法。北京市醫(yī)院管理中心組織有關(guān)專家,根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)制定了《市屬醫(yī)院急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,將患者分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”1至4級分級管理:
級患者病情瀕危、隨時(shí)可能危及生命,即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、體溫>41℃、收縮壓<70毫米公主、血糖<3.33毫摩爾/升等。
級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險(xiǎn),10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治。如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動(dòng)性或嚴(yán)重失血等。
級患者病情急、存在潛在的生命威脅,先于4級非急癥患者優(yōu)先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。
級患者為非急癥,病情程度一般,根據(jù)指引順序就診,等候時(shí)間較長。如無危險(xiǎn)特征的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開具醫(yī)療證明等。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:優(yōu)先接診 急診分級