貴州省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局近日印發(fā)《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)發(fā)展實(shí)施意見》，明確將優(yōu)化重組縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制；到2020年，全省所有縣（市、特區(qū)）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，力爭(zhēng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率達(dá)到65%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

《意見》提出，優(yōu)化重組縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，每個(gè)縣（市、特區(qū)）結(jié)合實(shí)際組建1個(gè)～3個(gè)以縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位的醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績(jī)效統(tǒng)一管理。完善鄉(xiāng)村一體化管理，村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入醫(yī)共體管理，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績(jī)效為主要內(nèi)容一體化管理。

《意見》明確，改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制。加強(qiáng)黨的建設(shè)，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。統(tǒng)一行政管理，組建縣級(jí)醫(yī)共體管理委員會(huì)，建立醫(yī)共體理事會(huì)。統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)共體醫(yī)技資源，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理。統(tǒng)一人員管理，實(shí)施編制備案制改革，實(shí)施崗位管理制度改革。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)共體成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)賬、統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。統(tǒng)一藥械管理，推進(jìn)實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一藥品供應(yīng)目錄、統(tǒng)一議價(jià)、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付。統(tǒng)一績(jī)效考核，按照“兩個(gè)允許”，合理提高醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬水平，醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配。

《意見》要求，建立醫(yī)共體資源和服務(wù)貫通機(jī)制。建立健全醫(yī)共體內(nèi)人員定期輪崗長(zhǎng)效機(jī)制，組建縣鄉(xiāng)村三級(jí)人員分工協(xié)作的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)工作、實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系縱向向村級(jí)延伸，推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。