記者從國家醫(yī)保局20日召開的媒體吹風(fēng)會(huì)上獲悉，為減輕廣大參保人員的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保，提升醫(yī)保資金使用效益，不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇，促進(jìn)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，國家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門對(duì)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡稱藥品目錄）進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整。目前，2019年藥品目錄調(diào)整工作取得階段性進(jìn)展,常規(guī)準(zhǔn)入目錄藥品名單現(xiàn)已發(fā)布，2019年談判藥品準(zhǔn)入工作還在進(jìn)行中。

目錄新增了哪些藥品？

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹說，新版藥品目錄增加了部分療效確切、價(jià)格合理的藥品。新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，其中通過常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個(gè)，糖尿病等慢病用藥36個(gè)，兒童用藥38個(gè)，絕大部分國家基本藥物通過常規(guī)準(zhǔn)入或被納入擬談判藥品名單，并將74個(gè)基本藥物由乙類調(diào)整為甲類。

擬談判準(zhǔn)入的藥品有哪些？

對(duì)于臨床價(jià)值高但價(jià)格昂貴或?qū)鹩绊戄^大的專利獨(dú)家藥品，根據(jù)專家評(píng)審和投票遴選結(jié)果，初步確定將128個(gè)藥品納入擬談判準(zhǔn)入范圍。包括109個(gè)西藥和19個(gè)中成藥。

據(jù)了解，這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產(chǎn)品都是近幾年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，亦包括國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品。

重點(diǎn)調(diào)出了哪些藥品？

記者了解到，在調(diào)出藥品方面，主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號(hào)的藥品以及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，為更多救命救急的好藥納入醫(yī)保騰出空間。本次共調(diào)出150個(gè)品種。

“專家重點(diǎn)參考了6月份國家衛(wèi)健委發(fā)布的第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，經(jīng)專項(xiàng)論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部調(diào)出?！?熊先軍說，從調(diào)出的品種看，不乏一些年銷售量比較大的品種。

評(píng)審意見認(rèn)為，將此類藥品調(diào)出目錄，有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進(jìn)行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。

此外，專家還對(duì)目錄內(nèi)部分易濫用的藥品進(jìn)一步加強(qiáng)了限定支付管理，主要是抗生素、營養(yǎng)制劑、中藥注射劑等。

目錄調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大、結(jié)構(gòu)變化較大

本次目錄調(diào)整，從常規(guī)準(zhǔn)入的品種看，調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但通過動(dòng)態(tài)調(diào)整、有進(jìn)有出，藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。本次發(fā)布的常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個(gè)藥品，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)（含民族藥93個(gè)）；中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個(gè)。常規(guī)準(zhǔn)入的藥品，中西藥基本平衡，甲類藥品數(shù)量適當(dāng)增加。

據(jù)了解，《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥品、中藥飲片五部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明。西藥部分包括了化學(xué)藥品和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥。談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議期內(nèi)的藥品。中藥飲片部分包括了基金予以支付的飲片范圍以及地方不得調(diào)整納入基金支付的飲片范圍。

據(jù)悉，這是國家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整藥品目錄，也是自2000年第一版藥品目錄以來對(duì)原有目錄品種的一次全面梳理。

“接下來，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各地及時(shí)做好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)調(diào)整，確保新版目錄自2020年1月1日起正式實(shí)施，惠及廣大參?；颊?。同時(shí)，對(duì)新調(diào)入的重點(diǎn)品種加強(qiáng)監(jiān)測，強(qiáng)化準(zhǔn)入后管理。” 熊先軍表示，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

另外，根據(jù)20日印發(fā)的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的通知要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門要及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫，建立完善全國統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)西藥、中成藥、中藥飲片、醫(yī)院制劑的編碼統(tǒng)一管理。

各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及相關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。