2010年，我國面向中西部農(nóng)村地區(qū)啟動實施定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目。截至2018年，我國已累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向招錄了5萬余名本科臨床醫(yī)學(xué)生。日前，國家衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》，圍繞定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置、薪酬待遇及履約管理等，進一步提出了明確的具體要求。定向醫(yī)學(xué)生的履約情況怎樣？各地為此做了怎樣的努力？已經(jīng)走上工作崗位的醫(yī)學(xué)生狀態(tài)如何？記者帶著這些問題進行了采訪。

總體履約率超九成

今年年初，河南省的25名首屆農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，聯(lián)合向全國的定向醫(yī)學(xué)生發(fā)出倡議?！拔覀兩钪鶎尤罕妼冕t(yī)生的期待、對健康保障的渴求。經(jīng)過‘5+3’八年的教育和培養(yǎng)，我們完全有信心、有能力為改善父老鄉(xiāng)親們的健康貢獻自己的一分力量?！钡交鶎勇募s、實際工作幾個月后，他們書寫的這份倡議書飽含感情。

國家衛(wèi)生健康委科教司相關(guān)負責(zé)人介紹，從2015年起，我國每年有5000名左右的本科定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，按照協(xié)議到簽約地報到，并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在各地的努力下，近幾年定向生就業(yè)安置工作總體比較順利，履約率總體達到了90%以上，有的省份實現(xiàn)了100%落實編制、100%落實待遇、100%參加住培，取得了良好成效。

“河南省首批定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到、入崗入編，3個月后進入大醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，2018年均已具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，作為首批政府訂單式打造的全科醫(yī)學(xué)火種，已如約到簽約單位報到上班?！焙幽鲜⌒l(wèi)生健康委副主任王良啟表示。河南省高度重視農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)與使用工作，首批定向醫(yī)學(xué)生的到崗率達96.6%，涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀畢業(yè)生。“我們將持續(xù)關(guān)注、關(guān)心定向醫(yī)學(xué)生的工作，為他們在基層工作提供良好環(huán)境，為他們今后的發(fā)展和成長提供更好的平臺和機會?！蓖趿紗⒄f。

陜西省衛(wèi)生健康委副主任趙嵐表示，近年來，該省積極落實農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)使用政策，每年省級財政專項投入625萬元用于定向生生活補助，省編辦、人社廳還出臺了就業(yè)安置辦法，落實定向醫(yī)學(xué)生的崗位編制。

西安醫(yī)學(xué)院是定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)院校之一。該校黨委書記范兵說，定向醫(yī)學(xué)生到基層后，發(fā)揮了全科人才的作用，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療水平和公共衛(wèi)生服務(wù)水平有了提升。

在農(nóng)村傳遞溫暖

今年春節(jié)期間，向全國發(fā)出倡議的河南定向醫(yī)學(xué)生們，自己策劃、設(shè)計、制作了家庭醫(yī)生宣傳海報式的年畫，并帶上這些年畫和健康知識，走進了村民家。

“新手入職必須有勇于清零的心態(tài)。初來乍到，有時一上午也等不來幾個患者，這恰恰讓我有充足的時間接診患者?！痹诤幽鲜≈芸谑猩蚯鹂h白集鎮(zhèn)衛(wèi)生院履約的胡大明說，到崗后，衛(wèi)生院專門增設(shè)了一間全科門診，他主動要求下村莊、進學(xué)校，有計劃地開展健康教育，逐步擴大了全科門診的影響力，贏得了居民和患者的信任。

胡大明發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生院一定程度上存在病歷書寫不規(guī)范的問題，受到住培期間三基培訓(xùn)（基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能）的啟發(fā)，他主導(dǎo)在全院開展了病歷書寫規(guī)范講座，此后又連續(xù)舉辦了多場講座和技能培訓(xùn)，受到院長和同事們的一致好評。如今，白集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員開展三基培訓(xùn)已成為常態(tài)。

“回到基層后，充分感受到了來自各級政府部門的重視和關(guān)懷。”供職于河南省永城市薛湖中心衛(wèi)生院的王丹丹，也是發(fā)出聯(lián)合倡議醫(yī)生中的一員。她說，住培期間6個月的社區(qū)輪轉(zhuǎn)，看到國家推出的一系列強基層政策，增強了她扎根基層服務(wù)的信心。

　　作為陜西省首批定向醫(yī)學(xué)生，郭發(fā)剛畢業(yè)后如約回到漢中市留壩縣玉皇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做一名全科醫(yī)生。近一年來，他全心全意為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)，得到了村民的高度認可。此前，陜西省衛(wèi)生健康委舉辦中國醫(yī)師節(jié)慶祝活動，郭發(fā)剛被評為“三秦最美醫(yī)務(wù)工作者”，成為最年輕的獲獎代表。

要尊重契約精神

自2015年首批定向醫(yī)學(xué)生院校畢業(yè)以來，共有2萬余名定向醫(yī)學(xué)生回到定向就業(yè)單位履約服務(wù)，同時，由于違約成本較低、誠信體系建設(shè)不完善、基層薪酬待遇低等原因，仍有部分定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇違約。

國家衛(wèi)生健康委科教司相關(guān)負責(zé)人坦言，有的地方政府及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按協(xié)議約定為定向生提供就業(yè)崗位、落實國家規(guī)定的相關(guān)待遇；有的地方政府有編制也不給定向醫(yī)學(xué)生使用；有的基層用人單位在定向醫(yī)學(xué)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，未按要求提供工資待遇，這些都影響了政策實施效果。

此次7部門印發(fā)《通知》，重點就是要完善簽約雙方履約管理政策，做好就業(yè)安置工作，明確從保障編制待遇、簡化招聘流程、確保發(fā)揮作用、允許合理流動等多方面發(fā)力。在履約管理方面，針對違約定向醫(yī)學(xué)生、簽約縣級有關(guān)部門，《通知》均明確了加強誠信管理的具體措施。

國家衛(wèi)生健康委科教司在對《通知》進行解讀時指出，這些措施都是在充分聽取各方意見的基礎(chǔ)上制定的。有關(guān)負責(zé)人表示，定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，是現(xiàn)階段為中西部農(nóng)村培養(yǎng)引進高質(zhì)量全科醫(yī)生的重大舉措，為建立分級診療制度提供了有力的人才支撐，“不能因為崗位與待遇落實不到位等原因，影響政策效能”。