“晚上有時(shí)候真的睡不著覺，看著家長(zhǎng)著急，我們也著急，但是卻無(wú)從下手?！睆臉I(yè)多年，每每遇到自己無(wú)法治療的患兒，霸州城區(qū)辦馮莊村劉穩(wěn)強(qiáng)衛(wèi)生室的劉穩(wěn)強(qiáng)醫(yī)生總是會(huì)輾轉(zhuǎn)難眠。

在我國(guó)眾多的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，常常會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)場(chǎng)景：患兒家屬焦急萬(wàn)分，病痛中的孩子哭聲不斷，而醫(yī)生卻束手無(wú)策。

近年來(lái)，隨著二孩政策的放開，我國(guó)的兒童人口基數(shù)將進(jìn)一步增加。預(yù)計(jì)到2024年，兒童人口有望達(dá)到2.65億，兒童人口占比有望達(dá)到18.3%。兒童人口基數(shù)的上升帶來(lái)兒童醫(yī)療保健需求的上升。

但與兒童人口數(shù)量增加相對(duì)應(yīng)的，是我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量的嚴(yán)重不足。其中，基層醫(yī)生在兒童醫(yī)療服務(wù)中承擔(dān)著重要的責(zé)任，但是基層醫(yī)生的服務(wù)能力卻亟待提升。

活不好干，人留不下

“確實(shí)有過(guò)那么一小會(huì)想要放棄的時(shí)候，但是當(dāng)你看到家屬抱著孩子，用特別期盼你能給孩子看好病的眼神看著你的時(shí)候，就什么都不想了。”

霸州市東關(guān)四街苗仲偉衛(wèi)生室的苗仲偉醫(yī)生留下了，留在基層繼續(xù)做一名普普通通的兒科醫(yī)生。但在中國(guó)，現(xiàn)實(shí)是本就少之又少的兒科醫(yī)生正在不斷流失。

來(lái)自美國(guó)兒科學(xué)會(huì)官方學(xué)術(shù)期刊《Pediatrics》刊登的中國(guó)兒科醫(yī)生最近一次的全國(guó)性現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告顯示，2011至2014年，中國(guó)兒科醫(yī)生流失人數(shù)11.5%。最近3年，有一成中國(guó)兒科醫(yī)生流失。

在不斷有人才流失的情況下，我國(guó)目前僅有135524名兒科醫(yī)生，這意味著每萬(wàn)名兒童只有6名兒科醫(yī)生。此外，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多的西藏、貴州、寧夏等省市，每萬(wàn)名兒童醫(yī)生數(shù)目?jī)H約3 個(gè)，而北京、上海等地區(qū)已經(jīng)超過(guò)10 個(gè)。

此外，在以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的西部省市，高等級(jí)的兒科醫(yī)院更是十分缺少。若是孩子得了一些棘手的疾病，家長(zhǎng)就只能選擇帶孩子到北上廣等城市就醫(yī)。

李家營(yíng)賈雅新衛(wèi)生室賈愛心醫(yī)生告訴記者，“基層醫(yī)生主要就是以看常見病為主。而且基層沒(méi)有那么多藥，所以遇到治不了的患者，就只能轉(zhuǎn)到別的地方去治?！?/p>

《Pediatrics》刊登的調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)基層醫(yī)生的總體學(xué)歷層次較低，本科以下學(xué)歷超過(guò)60%。并且，由于資源緊缺、發(fā)展不足等原因，基層醫(yī)生也正面臨著兒童醫(yī)療知識(shí)和技能缺乏、設(shè)施設(shè)備欠缺、藥品缺乏和濫用嚴(yán)重等問(wèn)題。

苗仲偉醫(yī)生提出了自己遇到的問(wèn)題：“大醫(yī)院的大夫會(huì)有一些設(shè)備，但是基層的醫(yī)生只能通過(guò)自己的診療經(jīng)驗(yàn)和手法，確認(rèn)孩子得的是什么病。”

誠(chéng)然，由于缺乏檢驗(yàn)設(shè)備，患兒到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病大多只能靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)診來(lái)進(jìn)行，遇到一些必須要進(jìn)一步檢查的疾病，就只能動(dòng)員患者到縣級(jí)醫(yī)院乃至更高級(jí)別的醫(yī)院就診。如此一來(lái)，患者的就醫(yī)成本增加了。

基層醫(yī)生兒科診療培訓(xùn)勢(shì)在必行

近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，持續(xù)推進(jìn)基層兒科醫(yī)療體系建設(shè)，強(qiáng)調(diào)基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力提升。

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力要求，兒科是其中的重要一環(huán)。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也將兒童劃作重點(diǎn)人群之一，對(duì)于基層兒科醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量提出了更高要求。在此基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步提高兒童健康水平，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《健康兒童行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，其中提出要推動(dòng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革，推進(jìn)分級(jí)診療制度，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。

在此基礎(chǔ)上，全國(guó)多省市衛(wèi)生部門發(fā)起基層兒科醫(yī)療能力提升試點(diǎn)項(xiàng)目，規(guī)范并提升基層兒科診療能力。

2019年1月遼寧省在大連市啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療能力提升項(xiàng)目試點(diǎn)工作。項(xiàng)目試點(diǎn)將于2019年10月結(jié)束，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行深入推廣。

2019年4月，江蘇省啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療能力提升項(xiàng)目，擬定徐州市為首批項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)，徐州市鼓樓區(qū)和賈汪區(qū)為其試點(diǎn)區(qū)（縣）。

2019年7月，湖北省衛(wèi)健委開始實(shí)施全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)療能力提升項(xiàng)目，首批選擇全省8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為試點(diǎn)單位，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化兒科門急診，提升兒童常見病、多發(fā)病診療能力。

“希望以后有更多深造的機(jī)會(huì)，只要是兒科的知識(shí)，我都愿意學(xué)?！卑灾菔胁砗蛹l(xiāng)西下村衛(wèi)生室的何忠茂醫(yī)生說(shuō)出了自己樸實(shí)的愿望。

近日，由華潤(rùn)三九旗下專業(yè)兒童藥品牌好娃娃發(fā)起的“兒童健康守門人”計(jì)劃響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)。據(jù)了解， “兒童健康守門人”計(jì)劃將邀請(qǐng)三甲醫(yī)院兒科專家成立專家指導(dǎo)委員會(huì)，借助專家先進(jìn)的兒科臨床治療知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)，并通過(guò)線上和線下等方式進(jìn)行授課指導(dǎo)，該計(jì)劃旨在為基層醫(yī)生搭建一個(gè)與兒科專家交流、學(xué)習(xí)的繼續(xù)教育平臺(tái)。期間，參與培訓(xùn)的基層醫(yī)生還將進(jìn)行案例分享，并撰寫面向大眾的科普教育文章，以展示培訓(xùn)成果。

（“兒童健康守門人”計(jì)劃啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)，從左至右依次為：霸州市東關(guān)四街苗仲偉衛(wèi)生室醫(yī)生苗仲偉，河北基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張小桃，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)全科醫(yī)療分會(huì)會(huì)長(zhǎng)顧湲，華潤(rùn)三九醫(yī)藥股份有限公司副總裁周輝，北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅，華潤(rùn)三九專業(yè)品牌事業(yè)部市場(chǎng)總監(jiān)梁華）

目前，“兒童健康守門人計(jì)劃”已經(jīng)在河北省內(nèi)的5個(gè)城市舉辦了6場(chǎng)專家巡回講座，為600多名基層醫(yī)生提供了兒童合理用藥、兒童常見病處理等專題培訓(xùn)，未來(lái)該項(xiàng)目將在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推行。

參與過(guò)“兒童健康守門人”計(jì)劃培訓(xùn)的苗仲偉醫(yī)生表示：“計(jì)劃的培訓(xùn)課程，讓我們接觸到很多專業(yè)的兒科醫(yī)療知識(shí)，幫助我們解決日常診療中會(huì)遇到的一些問(wèn)題。我希望能夠通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升自己的業(yè)務(wù)水平，讓我更加有信心為孩子們的健康保駕護(hù)航。”

（完）