世界衛(wèi)生組織近期發(fā)布了第一份《世界視力報(bào)告》，報(bào)告指出，全球視力損傷或失明人數(shù)超過(guò)22億，其中至少10億人的視力損傷問(wèn)題本可預(yù)防或尚待解決。我們常說(shuō)要像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)我們的水資源，像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)我們的生態(tài)環(huán)境，像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)我們的品牌，像愛(ài)護(hù)眼睛一樣愛(ài)護(hù)……但我們真的愛(ài)護(hù)我們的眼睛嗎？我們給予眼睛的“愛(ài)”又有哪些是對(duì)的、哪些是錯(cuò)誤的呢？中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院視覺(jué)健康與安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室的蔡建奇說(shuō)，他們機(jī)構(gòu)研究光對(duì)人體的生物機(jī)理影響，通過(guò)科學(xué)、客觀、定量的方法和指標(biāo)把“健康”這個(gè)難以具象的概念具象化、標(biāo)準(zhǔn)化。 選自CC講壇公眾號(hào) 有刪節(jié)

主講嘉賓

蔡建奇：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院視覺(jué)健康與安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室主任 研究員

1 關(guān)于“視疲勞”

“視疲勞”的描述太主觀，我們把它“定量”了

談及眼睛健康的時(shí)候我們經(jīng)常討論到視疲勞問(wèn)題。我們現(xiàn)在不管是顯示、照明、眼鏡，甚至眼貼，只要和護(hù)眼相關(guān)的產(chǎn)品，都會(huì)冠以“抗疲勞”或“眼舒適”。但作為近視的重要誘因之一，視疲勞的機(jī)理如何？視疲勞如何定量？產(chǎn)品緩解視疲勞的效果如何？這些卻鮮有人能說(shuō)得清。

傳統(tǒng)視疲勞的評(píng)價(jià)基本采用主觀評(píng)價(jià)，比如要驗(yàn)證一款護(hù)眼燈緩解視疲勞的效果，先找十多個(gè)人，讓這些人在燈下進(jìn)行一段時(shí)間的閱讀或書(shū)寫(xiě)，然后讓他們根據(jù)自己的感覺(jué)打出分?jǐn)?shù)，最后統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論。但是這樣的主觀評(píng)價(jià)易受情緒、環(huán)境等因素的影響，從而導(dǎo)致這樣得出的評(píng)價(jià)結(jié)果不準(zhǔn)確也不穩(wěn)定。包括國(guó)外的產(chǎn)品評(píng)價(jià)也存在同樣的問(wèn)題，只能說(shuō)明累不累，不能說(shuō)出疲勞的程度。所以我們不能迷信在國(guó)外就能買(mǎi)到符合自己的緩解視疲勞的產(chǎn)品。

我們（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院視覺(jué)健康與安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室）是2011年開(kāi)始系統(tǒng)研究視疲勞的。 為了客觀定量評(píng)價(jià)視疲勞，我們通過(guò)近一萬(wàn)人以上的視覺(jué)生理實(shí)驗(yàn)，建立了結(jié)合視覺(jué)成像質(zhì)量和睫狀肌調(diào)節(jié)能力并參考個(gè)體眼結(jié)構(gòu)差異等一系列生理指標(biāo)的可觀的、定量化的視疲勞評(píng)價(jià)模型。這是一個(gè)依托地域、人種、制度的不同，制定出的符合中國(guó)人種的模型體系，我們將它命名為VICO，即視覺(jué)舒適度的縮寫(xiě)。它是從人眼視功能角度客觀量化評(píng)價(jià)照明、顯示、眼鏡產(chǎn)品對(duì)于人眼視疲勞影響的模型。

2 關(guān)于教室照明

我們黃種人照明需要更多更強(qiáng)的光

可喜的是，截止到今年的6月，我們中國(guó)人制定的VICO評(píng)價(jià)指標(biāo)/評(píng)價(jià)系統(tǒng)，獲得國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO、國(guó)際照明學(xué)會(huì)CIE以及國(guó)際半導(dǎo)體照明聯(lián)盟ISA等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化、學(xué)術(shù)及行業(yè)組織的高度認(rèn)可，并已形成多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有產(chǎn)品中已開(kāi)始使用VICO值作為量化評(píng)估產(chǎn)品護(hù)眼效果的指標(biāo)，常規(guī)而言對(duì)于黃種人具有較好護(hù)眼效果的產(chǎn)品，VICO值一般應(yīng)小于2。

比如家長(zhǎng)們都關(guān)心的教室照明問(wèn)題，現(xiàn)行的國(guó)標(biāo)對(duì)于桌面水平照度的要求基本為＞300lx，該指標(biāo)是基于ISO 8995-1：2002《工作場(chǎng)所照明要求第一部分：室內(nèi)照明》的照度要求。但是不可忽視的是ISO 8995-1對(duì)于照度的要求是基于白種人的生理特征制定的。

然而中國(guó)人屬于黃種人，我們?cè)谏硖卣魃吓c白種人存在著顯著的差異，白種人的瞳孔大小約為6毫米~8毫米，而黃種人的瞳孔大小約為3毫米~5毫米，此外我們的黑眼睛色素耐光性遠(yuǎn)高于白種人的藍(lán)眼睛、綠眼睛色素耐光性，因此我們需要更多更強(qiáng)的光。

那么結(jié)合四百人的生理實(shí)驗(yàn)，我們的VICO黃種人模型給出的答案是500-750lx照度，較300lx照度的VICO值更優(yōu)，即這一照度下黃種人的視疲勞程度最低，最適于中國(guó)人眼的生理特性。

目前我們的這項(xiàng)研究成果已被ISO所采納，作為東亞人種的照明指標(biāo)要求納入了正在修訂的ISO 8995國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中，同時(shí)我國(guó)近視防控的相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中也采納了這個(gè)指標(biāo)要求。

3 關(guān)于高度近視

家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子眼軸長(zhǎng)度是否增長(zhǎng)過(guò)快

2018年8月28日，教育部、國(guó)家衛(wèi)健委等八個(gè)部委正式公布了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，目前全社會(huì)都已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)進(jìn)行近視防控，但是要想真正過(guò)程順利結(jié)果完美，我認(rèn)為有些方面還要特別注意。

比如對(duì)于近視的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，近視一般分為角膜性近視和眼軸性近視，角膜性近視通常不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉?，而眼軸性近視則多為高度近視。眼軸長(zhǎng)度類(lèi)似于鏡頭的焦距，正常人的眼軸長(zhǎng)度約為(24~24.5)毫米，眼軸長(zhǎng)度每增長(zhǎng)1毫米約等于300度的近視增加。一般將超過(guò)26毫米、且近視度數(shù)超過(guò)600度的人群稱(chēng)為高度近視人群。

事實(shí)上，根據(jù)我們近兩年在國(guó)內(nèi)多個(gè)省市進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，我們國(guó)家青少年的高度近視易發(fā)趨勢(shì)已經(jīng)十分明顯了。因此青少年在進(jìn)行視功能檢查時(shí)，需要專(zhuān)門(mén)對(duì)角膜曲率/角膜屈光和眼軸長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，如果進(jìn)入青春期前的青少年其眼軸長(zhǎng)度已超過(guò)24.5毫米以上，家長(zhǎng)需要特別關(guān)注并考慮采取干預(yù)措施以防止其轉(zhuǎn)為高度近視。

為什么要重點(diǎn)講眼軸性近視和高度近視，是因?yàn)楦叨冉暬颊撸圯S過(guò)度拉長(zhǎng)，容易導(dǎo)致眼球組織受牽拉變薄，到一定程度時(shí)可能引起眼底損傷，發(fā)展為病理性近視,從而引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等,甚至可能導(dǎo)致失明。

家長(zhǎng)最好每年兩次帶孩子到醫(yī)院去做檢查，一個(gè)是眼軸長(zhǎng)度，一個(gè)是角膜屈光，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)你的眼軸長(zhǎng)度快速增長(zhǎng)，我們是需要想各種辦法去干預(yù)的！

我們對(duì)眼鏡有太多的誤區(qū)，我曾經(jīng)聽(tīng)到很多家長(zhǎng)跟我講，讓自己孩子上課的時(shí)候戴眼鏡，下課的時(shí)候把眼鏡摘了，認(rèn)為孩子不戴眼鏡就不是近視，其實(shí)我們的眼睛使用的時(shí)候是不斷地視遠(yuǎn)視近，這就會(huì)加劇眼睛的疲勞值，使孩子的近視度數(shù)不斷加劇，導(dǎo)致孩子從角膜性近視轉(zhuǎn)化為眼軸性近視。

4 關(guān)于驗(yàn)光

青少年首次驗(yàn)光必須散瞳

比如青少年驗(yàn)光的問(wèn)題，除了我們上面提到的青少年在進(jìn)行視功能檢查時(shí)，需要專(zhuān)門(mén)對(duì)角膜曲率/角膜屈光和眼軸長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。青少年首次驗(yàn)光還需要采用散瞳驗(yàn)光。

很多的青少年在12歲以下，他們的睫狀肌的調(diào)節(jié)能力是極強(qiáng)的，很多孩子可能在早上是一個(gè)遠(yuǎn)視眼，到下午很累的時(shí)候就變成一個(gè)近視眼。我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行散瞳？散瞳的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做睫狀肌麻痹手術(shù)，就是要麻痹睫狀肌，從而準(zhǔn)確地測(cè)量出我們?nèi)说那鉅顟B(tài)。青少年的眼睫狀肌調(diào)節(jié)能力極強(qiáng)，散瞳驗(yàn)光可以麻痹睫狀肌從而準(zhǔn)確驗(yàn)出青少年的真實(shí)屈光值，如果不采用散瞳驗(yàn)光，直接使用電腦驗(yàn)光，很容易出現(xiàn)驗(yàn)光不準(zhǔn)，造成近視度數(shù)測(cè)不準(zhǔn)，假性近視誤診為近視等問(wèn)題，因此青少年首次驗(yàn)光務(wù)必散瞳驗(yàn)光。

5 關(guān)于預(yù)防近視

戶(hù)外接受自然光的運(yùn)動(dòng)很重要

“室內(nèi)運(yùn)動(dòng)能代替戶(hù)外運(yùn)動(dòng)”——這個(gè)是不對(duì)的，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)因?yàn)橛凶匀还馐呛苤匾摹?/p>

最后跟大家強(qiáng)調(diào)的就是自然光的問(wèn)題，事實(shí)上工業(yè)時(shí)代前的千萬(wàn)年，人類(lèi)生活在一個(gè)變化的環(huán)境下，我們對(duì)于這種光線的適應(yīng)已經(jīng)進(jìn)入到我們的基因里，也就是說(shuō)是“基因適用性”。同時(shí)在自然界中是可以回歸到我們最本體的一種狀態(tài)，就是視遠(yuǎn)的狀態(tài)。

因?yàn)榻暤母甙l(fā)很重要的是視近過(guò)多的原因，在自然界中我們更多的可以視遠(yuǎn)，同時(shí)自然光和我們的眼生理組織可以產(chǎn)生有效的光化學(xué)反應(yīng)，它可以加固鞏膜從而抑制眼軸的增長(zhǎng)，對(duì)于控制近視可產(chǎn)生極大的效果。