12月22日，國務院醫(yī)改領導小組副組長、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌向第十二屆全國人大常委會第十八次會議作關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告。李斌介紹，隨著深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，體制機制矛盾更加突出，一些新情況、新問題、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。改革進展不平衡，一些地方?jīng)]有解決好政策落實“最后一公里”問題。

當日，全國人大常委會副委員長王勝俊向第十二屆全國人大常委會第十八次會議作全國人大常委會執(zhí)法檢查組關于檢查《中華人民共和國老年人權益保障法》實施情況的報告。報告顯示，我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展相對滯后，總體上與中央要求和老年人日益增長的需求存在較大差距。

醫(yī)改進展

降低藥品虛高價格

報告顯示，全面醫(yī)保制度基本建立。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。29個省份的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結算。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。在冊嚴重精神障礙患者規(guī)范化管理率達到73%以上。實施7大類重大公共衛(wèi)生服務項目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99%，免費提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務。

李斌介紹，我國居民人均預期壽命2015年預計比2010年提高1歲；孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的34.2/10萬下降至2014年的21.7/10萬，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標，總體上處于中高收入國家水平。

對于深化醫(yī)改面臨的新情況、新問題、新挑戰(zhàn)，李斌說，醫(yī)改是個復雜的系統(tǒng)工程，需要在政策配套、組織實施等方面聯(lián)動推進。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進改革機制有待進一步完善。改革進展不平衡，國家出臺了一系列改革政策措施，個別地方仍停留在文件上，沒有落地。新的機制建設需進一步加快。符合行業(yè)特點的人事薪酬制度仍在探索建立。

李斌表示，將抓好近期醫(yī)改重點任務。健全醫(yī)療保險可持續(xù)籌資和報銷比例調整機制。健全重特大疾病保障機制，增強醫(yī)療救助托底保障能力。抓住藥品生產(chǎn)、銷售、采購、配送等關鍵環(huán)節(jié)，健全藥品供應保障機制。完善藥品集中采購，進一步擠壓流通領域水分，降低藥品虛高價格。開展仿制藥質量和療效一致性評價，健全藥品價格形成機制與醫(yī)保支付標準，不斷完善基本藥物制度。

養(yǎng)老困局

農(nóng)村缺有效服務

《中華人民共和國老年人權益保障法》實施情況的報告顯示，我國城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇普遍較低，貧困老年人救助水平有待提高，對失能、獨居和高齡老年人的特殊照護工作嚴重短缺。

截至2014年年底，我國60歲以上老年人口有2.12億，占人口總數(shù)15.5％，其中65歲以上老年人口1.37億。預計2020年，我國老年人口將達到2.43億。

王勝俊指出，我國老齡事業(yè)還處于發(fā)展初期，在思想認識、制度設計、配套規(guī)定等方面仍不適應老齡化形勢發(fā)展和老年人需求。應對人口老齡化體制機制不健全，基本養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系不完善，養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展相對滯后，社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)嚴重不足。報告顯示，農(nóng)村五保老年人分散供養(yǎng)和低保對象補助標準較低?；踞t(yī)療保障仍存在統(tǒng)籌層次較低，跨省異地就醫(yī)結算難，大病報銷額度有限和社區(qū)衛(wèi)生服務難以滿足老年人醫(yī)療需求等問題。

在養(yǎng)老服務業(yè)方面，報告指出，絕大部分城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務設施不足，養(yǎng)老機構的布局結構不合理，普遍存在城區(qū)“一床難求”，郊區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老院多有空置的狀況；面向失能、高齡等特困老年人的護理型、醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構嚴重短缺。農(nóng)村養(yǎng)老服務水平明顯低于城市，養(yǎng)老服務存在的問題比城市更加突出。隨著城鎮(zhèn)化進程加快，家庭空巢化加劇，農(nóng)村老年人普遍缺乏應有的服務、照料和醫(yī)療，一旦生病或失能，生活艱難。

此外，因文化素質不高、流動性大、社會偏見等原因，取得資質的護理人員極度缺乏，服務質量難以保障，急需解決“誰來服務”的問題。